dracunculiasis

GWD - en sjukdom relaterad till helminthes nematosis grupp, som orsakas av infektion med den större helmint guineamask, som kännetecknas av skador på den subkutana vävnaden. Fötternas subkutanfett påverkas oftare. Den första detaljerade beskrivningen av dracunculiasis gavs av Avicenna, även om sjukdomen blev känd mycket tidigare. På latin betyder "dracunculosis" "nederlag av små drakar".

Spridningen av sjukdomen är tropiska eller subtropiska sydamerikanska, afrikanska och asiatiska länder. Utbrottet närmast det moderna Ryssland på Uzbekistans territorium har sedan länge eliminerats. Antalet registrerade infektionsfall översteg 3 miljoner människor per år redan 1980-talet. I början av 2000-talet, tack vare effektiviteten av behandlings- och förebyggande metoder, har antalet fall fallit dramatiskt. Idag finns det inte mer än hundra fall av dracunculiasis per år. Allt i de afrikanska länderna, främst Etiopien, Sudan, Ghana, Mali.

Patogen Patogen

dracunculiasis dracunculiasis - en nematod, eller rundmasken, guineamask. Han har också andra namn: den guineanska eller medianmask, men de mest kända av dem är "rishta".

Dracunculiasis orsakas endast av kvinnliga maskar. De når en längd på upp till 120 cm, en bredd på upp till 2 mm. Helminthens färg är vit. Kroppen långsträckt, rak. I strukturen är huvud- och svansändarna uppdelade. På den första finns en munöppning med 8 papiller. Matsmältningsvägarna är praktiskt taget inte utvecklade. Två livmoder ligger i den kaudala änden, som vid befruktning fylls med larver upp till 1 mm i storlek. Kvinnor är viviparous. Utgången av larverna till utsidan utförs genom att sönderdela kutiklet beläget vid huvudänden. Manspersoner är mycket mindre än kvinnor. Längden är 30 cm och bredden är 0,5 mm. Efter parning, förgås de.

I helminthens utvecklingscykel finns det en sista värdman, oftare andra däggdjur och mellanliggande värd - kräftdjur Cyclops, som bor i varma sötvattenreservoarer.

Dracunculus larverna kommer in i vattnet från en sjuk person. De släpps när de kommer i kontakt med vätskan. Då sväljer den mellanliggande ägaren dem. I cyklops kropp börjar växternas tillväxt, de fyller två gånger, och inom 2 veckor, med en temperaturreglering på 25-30 grader når de invasiva scenen.

Infektionsmetoder med dracunculiasis är orala. Helminths går in i kroppen med dåligt renat dricksvatten, där cyklopsna lever. I magen smälter kräftorna och parasiten går ut. Genom tarmväggen går in i bindväven hos den slutliga värden, genom vilken den tränger in i subkutan fett, oftare de nedre extremiteterna, där honan växer. Ett år kommer att passera, och inom nematoden bildas flera miljoner larver, redo att gå utanför. Parasitens huvudkant närmar sig huden, där en stor bubbla dyker upp - upp till 10 cm. I den här bubblan fylls med flytande, mogna larver.

Det drabbade området är starkt kliande och får en person att fördjupa den i vatten. När det kommer i kontakt med vatten sjunker temperaturen från temperaturfallet, helminderna kommer ut. Den "födda" kvinnan dör.

Larverna, efter att de kom i vattnet, utvecklas inte mer än en vecka, under vilken de kommer att sväljas av den mellanliggande värden, Cyclops. Deras liv kommer att börja igen.

Maximal parasit i den slutliga värdens kropp kan inte spendera mer än ett och ett halvt år.

Centrum för dracunculiasis bildas i länder med ett varmt klimat, en låg levnadsstandard, där människor använder samma ineffektiva reservoarer för dricks och hygienprocedurer.

Symptom och tecken på dracunculiasis

Den tidiga fasen av sjukdomen har inte studerats i praktiken på grund av bristen på kliniska manifestationer under de första månaderna av parasitens inträde i kroppen.

Det första tecknet på infektion med dracunculiasis kan vara en allergisk reaktion på närvaron av helminth i kroppen. Det kan förekomma i form av urtikaria, attacker av kvävning, kan åtföljas av förlängd diarré och kräkningar. Antiallerga läkemedel med denna form är praktiskt taget ineffektiva, eftersom allergenet kvarstår i kroppen under lång tid.

Lokal reaktion sker 2 månader före frisättning av helminth på huden. Det drabbade området sväller.Ödem komprimerar nervändarna, vilket orsakar svår smärta. Lymfdränering är svårt, regional lymfadenit utvecklas.

Huvudsymptomen för dracunculiasis är en mycket kliande blåsor på huden, tillräckligt stor. Ofta på denna plats kan du se parasitens huvud ände. Att komma runt denna plats finns att finna helminthets kropp. Blåsan förblir på kroppen i flera dagar. Vid pausen avvisar han en stor mängd död vävnad, vilket orsakar smärtsam, outhärdlig smärta. Infekterade människor jämför den här känslan med effekten av eld på oskyddad hud.

Bubblor kan placeras i fogområdet. Då kan det finnas ganska obehagliga komplikationer( synovit, ankylos, kontrakturer) som leder till funktionshinder hos en person.

Bursting bubblor blir en bra ingång grind för att bifoga en sekundär infektion. På deras plats bildades ofta abscesser, phlegmon, växer i gangren. Den allvarligaste och farligaste komplikationen av dracunculiasis, som kan leda till döden är sepsis.

Med en ormisk ort hos ormen kommer symtomen att motsvara det drabbade organet: perikardit, pleurisy, komprimering av ryggmärgen.

Diagnos av dracunculiasis

Diagnos börjar med en anamnese. Kom ihåg det enda sättet att infektera dracunculiasis - dricksvatten, du kan bara fråga patienten frågan om dess källa. I regel krävs det inte ens i ett endemiskt område. Inte i ett endemiskt område med misstanke om drakunkulos bör klargöras om den eventuella närvaron av den patogen som påverkas i det naturliga fokuset.

Särskild parasitanalys existerar inte. Drakunkulyusom orsakade förändringar: markerade eosinofili i den allmänna analys av blod och en ökad mängd av gammaglobulin i analysen av protein spetra karakteristik för besegra alla typer av maskar, och kan endast indirekt bevisa skadan är det medel som förorsakar dracunculiasis.

Om det finns blåsor på huden, orsakar diagnosen av sjukdomen inte svårigheter. Nematod kan ofta detekteras med blotta ögat i botten av blåsan eller detekteras av ytlig palpation. Dracunculus larver finns i sårformig urladdning. Vid röntgenundersökning av det drabbade området är de döda och förkalkade kvinnorna av parasiten synliga.

Behandling av dracunculiasis

Den mest effektiva metoden för behandling av dracunculiasis är just nu mekanisk. Parasiten sakta, för att undvika skador, avlägsnas från huden i aseptiska förhållanden genom att linda stången flera centimeter per dag. Om ormen slits, kommer en pseudo-tidvätska att komma in i blodomloppet, vilket kan orsaka anafylaktisk chock. För att underlätta extraktionen av helminth administreras Metronidazol.

Metronidazol är ett syntetiskt antibakteriellt medel med antimikrobiella, trichomonocidala och antiprototozoala effekter. Tilldela läkemedlet var 8: e timme för 250 mg. Behandlingen varar upp till 10 dagar.

Även innan parasiten avlägsnas, föreskrivs antihistaminer inuti. De mest kända är Dimedrol, Suprastin och Tavegil.

Ofta används som läkemedel som orsakar död av parasiten: Ambilgar, Mintezol, niridazole.

Ambilgar är ett schweiziskt läkemedel med en schistosomal och amoebicidal effekt. För behandling av dracunculiasis används i en dos av 25-30 mg / kg per dag, uppdelad i två doser. Kontraindikationer för användning är leverskador, proteinbrist och epilepsi.

Mintezol - ett antiparasitiskt läkemedel för behandling av helminthiska invasioner hos människor. Det undertrycker produktionen av enzymet som är nödvändigt för vitaliteten av helminter och blockerar deras förmåga att reproducera. Applicera Mintezol vid 25 mg / kg per dag i 4 dagar. Läkemedlet har ett stort antal biverkningar, så det bör tas med stor omsorg.

Niridazol är en antimonförening med hög toxicitet. Därför är läkemedlet ordinerat endast under strikt övervakning av en läkare, under förutsättning att han är på sjukhuset. Den dagliga dosen är 25 mg / kg per dag i flera doser.

Alla droger som dödar helminter är dåligt tolererade och mycket giftiga, så de används sällan. Den mekaniska metoden för nematodavlägsnande är fortfarande den mest effektiva och säkra för behandling av dracunculiasis.

Med tanke på de ohälsosamma förhållandena under vilka parasitinfestation äger rum är vaccination mot tetanus obligatorisk i sin frånvaro.

När sekundära infektioner är fästa, föreskrivs bredspektrum antibakteriella läkemedel.

Prognos för liv under behandling är gynnsam. Med utvecklingen av komplikationer kan vara ifrågasättande.

Det finns också fall av självläkning av dracunculiasis. Parasiternas död skedde spontant utan exponering för droger.

Förebyggande av dracunculiasis

Tack vare effektiva förebyggande metoder under de senaste decennierna har antalet infektioner med dessa helminter minskat med 99%.

År 1981 föreslog interdepartementskommittén för tillhandahållande av dricksvatten och sanitära resurser destruktion av dracunculiasis som en framgångsrik indikator för årtiondet. Därefter utvecklade WHO taktik och tekniska principer för att organisera dracunculiasis.

Programmet för att förstöra sjukdomen omfattar:

- Sanitärt och förebyggande arbete. Historien om endemiska regioner om patogenens livscykel, sätt att infektera, metoder för diagnos och behandling av sjukdomen.

- Tillhandahåller tredje världsinvånare med rent dricksvatten.

- Skydd av befintliga reservoarer från förorening, främst genom avföring från djur och människor.

- Byggande av behandlingsanläggningar på icke-strömmande sötvattensreservoarer, rening av vatten från de främsta bärarna av patogenen av dracunculiasis - Cyclopean kräftdjur.

- Kokning och filtrering av vatten hemma.

- Tidig diagnos av fall av dracunculiasis och deras aktuella behandling. Ett saknat fall, med en inkubationsperiod på 12 månader, driver effekten av förebyggande åtgärder i ett år.

- Låt inte infekteras med kliniska manifestationer till dammar avsedda för att få dricksvatten.

- Behandling av stående vattenkroppar med abat - ett ämne som dödar vattenlevande arthropoder.

För att landet ska kunna erkännas som undantaget från dracunculiasis, måste det tillhandahålla effektiv övervakning. Inom 3 år bör det inte rapporteras infektionsfall. Då kommer gruppen av specialister på certifiering till landet och bedömer övervakningssystemet, bekantar dokumentationen av de genomförda studierna av infektionsfallen, de åtgärder som vidtas i samband med dem, studerar tillgången till renade vattenkällor. Risken för återkommande sjukdom utvärderas. Sedan 1995 har Internationella kommissionen för certifiering av dracunculiasis utrotning rekommenderat WHO till certifieringen av 198 länder som har övervunnit sjukdomen.

Trots det effektiva förebyggande programmet och frånvaron av dokumenterade fall av dracunculiasis i ett decennium återkom infektionen i Etiopien och Tchad.

Komplexiteten i den fullständiga förstörelsen av sjukdomen representerar otillgängligheten hos avlägsna endemiska områden, och ofta deras osäkerhet. Militära konflikter på Afrikas territorium gör det svårt att bekämpa dracunculiasis.

Det är inte möjligt att helt kontrollera parasitens spridning också på grund av möjligheten att skada inte bara människor, utan också andra däggdjur, särskilt hundar.

Drakunculez - vilken läkare kommer att hjälpa ?Om du misstänks vara infekterad med sjukdomen ska du omedelbart kontakta sådana läkare som en smittsam specialist, en parasitolog.