Legionärernas sjukdom
- är en av de etiopathogenic utföranden av infektionssjukdomar, som är den specifika orsakande ämnet av en mikroorganism L. Pneumophila, som tillhör släktet Legionella. Under legionärssjuka menas uteslutande lunginflammation provoceras av L. pneumophila, medan andra typer av Legionella och provocera utvecklingen av smittsamma sjukdomar, som kombinerar termen 'Legionella pneumophila'.
I de flesta fall legionärssjukan är utvecklingen av svår obscheintoksikatsionnogo syndrom, dominerande medverkan av lungparenkym, även om den progressiva sjukdomsförloppet patologiska förändringar som observerats i alla organ i människokroppen, särskilt njurar och hjärna.
legio sjukdomspatogen sändning utförs huvudsakligen genom aerosol. Stödjande mediet för att leva och reproduktion av dessa mikroorganismer finns olika kylsystem och vatten kompressorer, duschar och simbassänger, eftersom i denna utrustning noteras kallt vatten temperatur.
Kliniska manifestationer av legionärssjuka, tyvärr inte alltid starkt specifik, så ett grundläggande steg i verifierings definitiv diagnos är att genomföra en omfattande laboratorium och instrument undersökning av patienten i form av bakteriell sådd sputum, pleural fluid, applicera radiella avbildningstekniker. Terapeutiska aktiviteter med legionärssjuka innebär krets adekvat antibiotikabehandling använda droger är effektiva mot legionella.
utveckling av utbrott av legionärssjuka orsakas inte av infektion hos friska individer från patienter som lider av denna sjukdom, och utnyttjande av råluftkonditioneringssystem, underlåtenhet att följa sanitära normer under gryazeochistitelnyh verk, byggande av bevattningssystem. In vivo orsakar legionärssjuka Legionella, som lever i sötvatten. Nivån av känslighet av människokroppen med avseende på data av mikroorganismer är 70 till 100%, som direkt beror på den enskilda tillståndet för det humana immunsystemet.
Orsaker till legionärssjuka
legionärssjuka kan förekomma i någon frisk person, men en maximal känslighet för utvecklingen av denna patologi har barn och äldre, som firade den fysiologiska minskningen av immunförsvar enhet. Till skillnad från andra smittsamma sjukdomar som påverkar organ i luftvägarna är legionärssjuka inte kännetecknas av säsongsvariationer och utveckling kan inträffa när som helst på året. Legionella instabil för betingelser med förhöjda omgivningstemperaturer, och begränsa optimala temperaturen för dem är 36-60 ° C.
legionärssjuka klassificeras typiska sapronotic infektioner eftersom dess patogen kan fortsätta sin långa livslängd aktivitet under omgivningsförhållanden, inte kräver införandet i organismen hos varmblodiga djur för transport, och deltar aktivt i symbiotiskt förhållande med protozoer. Fall av överföring av smittämnen av legionärssjuka från människa observerades under hela perioden av förekomsten av sjukdom hos människor. Kontakt med patogen
spelarna i en mottaglig organism utförs med infekterade aerosoldroppar, och en sällsynt infektion utbredningsvägar vattenhaltig avser. I en situation där utvecklingen av legionärssjuka orsakar patienten exantem bör innebära förändringar i reaktivitet av organismen. Trots att det inte finns några belägg för möjligheten av mänsklig smitta från legionärs patienten sjukdom, det finns en viss tendens att öka titer av specifika antikroppar protivolegionelleznyh vårdpersonal i kontakt med patienter i denna kategori.
första registreringen legionella är daterat 1976 året då först observerade blixt av lobar lunginflammation, som har en enda kliniska och patologiska symptom. Indentifitsirovav medel som förorsakar legionärssjuka, virolog sa att den tillhör de gramnegativa aeroba floran och därefter verifieras antalet olika arter och serotyper av Legionella. På grund av det faktum att medlet av legionärssjuka är extremt känsliga för odlingsmedia, nämligen indikator på surhet, är mycket svårt Legionella odling.
stort antal naturliga och artificiella omgivningsvatten system Legionella innehåller emellertid den största risken för bakterietillväxt och infektion av befolkningen är infekterad med luftkonditioneringssystemet. Modifierbara riskfaktorer för utveckling av legionärer innefattar rökning, kronisk obstruktiv lungsjukdom och immunosuppression. Under sommarmånaderna finns det flera fler fall av sjukdomen, men säsongen för denna patologi är inte typisk.
patogenes av legionärssjuka manifesterar i stötögonblicket av mikroorganismen i slemhinnorna i de övre luftvägarna infekterad med en vattenhaltig spray. Spridningen av Legionella luftvägsstrukturer med legionärssjuka sker mycket snabbt, och efter att de lungparenkym uppgifter patogener provocera utvecklingen av dräneringsmönster infiltration. Den inflammatoriska processen i Legionella tydligt lokaliserad i projektionen av terminala bronkioler och alveoler, medan de proximala delarna av luftvägarna är transit.
Inom lung infiltrera intensifiering av massiva exsudativa processer med direkt medverkan av makrofager och leukocyter, tillsammans med utvecklingen av fibros på grund av interstitiell komponent. Utvecklingen av en sådan aktiv inflammatorisk process beror på det faktum att legionella utsöndrar toxiner som har en hög grad av patogenicitet.
symtom och tecken på sjukdom
legionärs trots att olika typer av Legionella kan framkalla utveckling av olika kliniska former av legionärssjuka, är legionärssjuka i den klassiska versionen naturligtvis den vanligaste formen. Legio sjukdom inkubationstid kan variera avsevärt på tidsramar emellertid ofta observeras en kort inkubationstid och snabb tillväxt av patogenen de kliniska manifestationer hos höjden av sjukdomen.
legionärssjuka i den klassiska versionen av kursen alltid åtföljs av utveckling av svår lobar lunginflammation. Berusningssymtom är mest uttalade under de två första dagarna av sjukdomen och förekommer i form av måttlig smärta i huvudet, allmän sjukdomskänsla, vilket snabbt ersättas av en kraftig ökning av kroppstemperaturen över 40 ° C, uttryckt frossa och episoder av överdriven svettning. Sådan
patognomoniska legionärssjuka som hosta genomgår också ändras beroende på utvecklingsstadiet av kliniska symptom. Sålunda, vid början av den kliniska bilden, icke-produktiv hosta, och under höjden märkt hosta med rikliga purulent sputum, och i 20% av fallen sputum blod innehåller en förorening.
legionärssjuka Svåra andningsbesvär i samband med utvecklingen av progressiva dyspné, smärta under respiratoriska rörelser som orsakas av inflammation i lungsäcken. En objektiv granskning av den patient som lider av legionärssjuka tillåter inte att identifiera det etiologiska form av lunginflammation, eftersom förekomsten av takypné och fuktiga rassel med en tydlig lokalisering är en funktion av alla former av lunginflammation. Vid användning
stråleavbildning i lungparenkym i förhållande till en patient med kliniska tecken på legionärssjuka är märkt detektions inhomogen infiltrering av lungvävnadslokalisering av ensidiga, ibland sammanflytande, vilket påverkar en betydande del av lungparenkym. I 30% av fall av lunginflammation i tillägg till legionärssjuka framkallar vätskeansamling i pleurahålan vid den drabbade sidan, utgör inget annat än en Legionella pleurautgjutning.
När genomför rutinlaboratorie undersökning av en patient med standardblodprover med legionärssjukan har varit en betydande ökning av leukocyter och ökad ESR.Bakteriologisk blodkultur är som regel inte informativ med avseende på kontroll av legionella. Diagnos av legionärssjuka är endast möjlig i specialiserade laboratorier med specialmaterial som odlas biologiskt material tas tillbaka i form av huden transtrakeal aspirera sköljvätska.
Utan adekvat antibiotikaterapi indikerade en progressiv försämring av patientens tillstånd, manifesteras genom en ökning av intensiteten av den inflammatoriska processen och utvecklingen av komplikationer såsom akut respiratorisk och njursvikt. Som de kvarstående effekter i utsprånget lösts infiltrations bildas fickor av osteoskleros, vilka kategoriseras som irreversibla förändringar i lungparenkym. Perioden av konvalescens hos patienter som genomgår legionärssjuka, finns det en kontinuerlig utveckling av astenisk syndrom, vilket försämrar kvaliteten på mänskligt liv.
Behandling Behandling
legionärssjuka legionärssjuka utan appliceringsmedlet antibiotikaterapi är ineffektiv. I valet av läkemedel för kausal behandling att föredra antibiotisk erytromycin vid en dos av inte mindre än 2 g oralt, såsom krävs i svår sjukdom är den kombinerade användningen av intravenös erytromycin och rifampicin i en dos av 1,2 god terapeutisk effekt på antibakteriellalegionärssjukdomsterapi har fluorokinolonantibiotika antibakteriella medel( Medakson 1 g två gånger om dagen intramuskulärt).Vid användning
oral rehydrering, och svårighetsgraden av de kliniska manifestationer av sjukdomen är grunden för en parenteral vätsketerapi med kristalloida lösningar( Reopoligljukin i volym 400 ml) som en avgiftnings aktiviteter på legionärer sjukdom milda.
Symptomatisk läkemedel i form av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( Nimid en tablett av temperaturen stiger över 38 grader), mukolytika( Ambrotard en kapsel en gång om dagen), är vitamin komplex används för att lindra patientens tillstånd och är inte prioritetsansökan organ med legionärssjukan.
att återställa perfusion lungparenkym patienter som lider av legionärssjukan är lämpligt att sjukgymnastik interventioner i form av kortvågigt terapi och elektrofores. Patienter som har legionärssjukan utvecklats på grund av lägre immunförsvar apparat ändamålsenlig utnämningen av immunstimulerande behandling, och droger val i denna situation är interferon inducerare.
Förutom terapeutiska åtgärder har Legionnaires förebyggande av sjukdomar betydelse, som primärt involverar identifiering av patogener i tanken och deras värmedesinfektion, desinfektionsmedel bearbetningsmetoder. Specifik förebyggande av legionärssjuka i form av tillämpning av vaccinet ännu inte utvecklas och tillämpas.
legionärssjuka - en läkare hjälper ?I närvaro eller misstänkt utveckling av legionärssjuka bör omedelbart rådfråga sådana läkare som infektionssjukdomar, pulmonology.
