pseudoerysipelas

Erisipeloid ( Erysipeloid) är en akut zoonotisk infektionssjukdom som kännetecknas av en dominerande hudskada och / eller inflammation i lederna. Upptäckten av denna sjukdom hos människor hör till den brittiska kirurgen U. Baker och går tillbaka till 1873.Och i 1884 isolerade A. Rozenbach patogenen från människokroppen, beskrev symtomen på sjukdomen och identifierade erysipeloid i en separat nosologi.

Erizipeloid bland människor upptäcks sällan, eftersomEn person har en låg mottaglighet för infektionen. Men bland företrädare för boskap, köttindustrin är erysipeloid yrkespatologi. Allvarligt hot mot människors hälsa, representerar erisipeloid inte, förPatologiska förändringar är i de flesta fall utsatta för händer och små leder i händerna. Emellertid beskrivs fall av generalisering av processen. I det här fallet kan det finnas en allvarlig fara inte bara för hälsan utan för den sjuka människans liv.

Komplikationer av erysipeloid är skador på organ som ett resultat av hematogen spridning.

Vad är en erisipeloid?

Erizipeloid orsakas av en representant för corynebacterium Erysipelothrix rhusiopathiae. Mikroorganismen har formen av flera krökta eller raka pinnar med klubbformiga förtjockningar i ändarna. I sin struktur hänvisas till de icke-kapslar mikroorganismerna. Karaktäriserad av brist på sporulation och rörlighet. När Gram fläck blir lila( Gram-positiv).För livet av Erysipelothrix rhusiopathiae behövs inte syre, men dess närvaro är inte skadligt för mikrober, d.v.s. Detta är en valfri anaerob. Den odlas på köttpeptonagar, köttpeptonbuljong, blodagar. Kliniskt intresse representeras av två varianter av mikroorganismer: suis( svin), som påverkar husdjur och murisepticum( murin) som orsakar sjukdomen hos vilda djur. Erysipelothrix är extremt stabil i den yttre miljön. Det förlorar inte sin vitalitet med sådana behandlingar som saltning och rökning. När värmebehandlat kött dödas inte mindre än 150 minuter. Destruktiva för orsaksmedlet av erisipeloid är effekten av klorinnehållande och fenolhaltiga desinfektionsmedel.

Erisipeloid går in i kroppen genom skadad hud och utgör ett primärt infektionsfokus med tecken på lokal inflammatorisk reaktion, som senare sprider sig, kan gripa intilliggande leder. Morfologiska förändringar i biopsin hos den drabbade dermis kännetecknas av närvaron av tecken på serös inflammation från lymfocytinfiltrering av perivaskulära zoner. Det finns en kränkning av mikrocirkulation och lymfatisk dränering. I vissa fall är processen kan sprida som ett resultat av hematogen spridning och lymphogenous excite bildad sekundär foci av infektion i njurarna, myokardium, endokardium, hjärna, leder, etc. organ.

Möjligheten till återkommande bevaras, eftersomFormade postinfektiös immunitet är instabil.

Erizipeloid: infektionsvägar

Erizipeloid är allmänt fördelad mellan djur, fåglar, fisk, leddjur. Sjukdoms mottagliga kor, getter, får, grisar, ankor, kycklingar, möss, råttor, och andra. Hos svin pseudoerysipelas uppträder i akut form, och de ofta är källan och reservoar för infektion.

Den huvudsakliga transmissionsmekanismen är kontaktmekanismen. Därför består riskgruppen för erysipeloidsjukdomar av människor som är direkt i kontakt med djur, liksom kött och skinn av smittade djur. Ett obligatoriskt tillstånd för utveckling av erysipeloid är förekomsten av en ingångsgrind för infektion. De är olika skador på huden: repor, skärningar, nackdelar, vissa dermatoser. Oftast anses erysipeloid vara en yrkessjukdom hos jägare, boskapsuppfödare, fiskare, slaktare, kockar, veterinärer.

I sällsynta fall är infektion med erysipeloid möjlig genom oral administrering av patogenen när man äter förorenat kött. Man bör komma ihåg att faran inte bara är rå kött, men även salt, rökt. Med dessa typer av behandling behåller bakterierna deras livskraft.

Ibland uppstår infektion med en erisipeloid genom mekanisk överföring( bitar av vissa leddjur).En sjuka utsätts inte för infektion.

Symptom på Erisipeloid

Varaktigheten av inkubationsperioden kan variera från några dagar till en vecka.

Beroende på plats och svårighetsgraden av manifestationerna av sjukdomen finns fyra former:

Kutan - den vanligaste .Inflammatorisk process börjar bildas i infektionens främsta fokus. Vanligtvis är det de områden som drabbas mest av trauma: fingrar, händer. Initialt bakgrunden bildas genom infiltrering begränsad erytem, ​​som är en skarpt avgränsad purpurröd plack med upphöjda, svullna kanter och blek, nedsänkt centrum. Erytem är benägen att spridas och involverar i hela inflammationsprocessen av hela fingret och en betydande del av borsten. En karakteristisk egenskap är avsaknaden av suppuration. Ibland märks eller firas på en bakgrund av erytem enskilda vesikulära element med seröst eller blodigt innehåll. Huden i erytemområdet har en något förhöjd eller normal temperatur. Patienterna är oroliga för klåda, bränna och skjuta smärta i lesionsområdet. I vissa fall observeras regional lymfadenit.Återhämtning inträffar mindre än 2 veckor senare, på platsen av erytempunkten under en tid kan skurning kvarstå.

Hud och ledform är den näst vanligaste formen av erysipeloid, som förekommer i 40% av fallen. Tillsammans med hudförändringar bildas artrit. Oftast täcker inflammationen de interphalangeala lederna av fingrarna, både proximala och distala. Brist på lederna på grund av ödem noteras, och fingrarna blir spindelformade. Liksom med artrit, finns det smärta med aktiva och passiva rörelser i de drabbade lederna. Denna variant av erysipeloid förekommer i en akut form, regressionen av sjukdomen sker vid slutet av 4 veckor. I vissa fall av erysipeloid är den inflammatoriska processen kronisk och varar från 9 månader till ett år. I regel finns det 3-6 exacerbationer. Som med huden formen Erysipeloid, vanliga symtom är inte uttalas kan patienter iaktta en lätt ökning av temperaturen, och svårighetsgraden av smärta i huvudet, förlust av aptit.

Anginös form av - är extremt sällsynt, som ett resultat av att konsumera kött och fiskprodukter. Den inflammatoriska processen är lokaliserad i orofarynxen, den kliniska bilden är densamma som med vanlig streptokockangina. Karaktäristiska tillräckligt uttalade förgiftningsfenomen: hypertermi, huvudvärk, frossa, myalgi och artralgi. Lokala manifestationer kännetecknas av ont i halsen, ödem och rodnad av palatinbågar och tonsiller. En generaliserad erytematös hudutslag med erysipeloid är nyckeln till differentialdiagnos med andra typer av angina.

Generaliserad form av - möts extremt sällan och är i sin essens en sepsis. Från början av sjukdom ökar snabbt intoxikation syndrom, kan temperaturen nå 40 ° C eller mer, störd medvetande, i hela kroppen noteras krupnopyatnistaya erytematösa utslag, i vissa fall, avslöjade utslag, nässelfeber. Patienter diagnostiseras med hepatosplenomegali. Mikroorganismer multipliceras aktivt och med blodets ström sprids genom kroppen och bildar sekundär infektiös foci i olika organ. Kliniskt är detta återspeglas i form av lunginflammation, artrit, meningit, endokardit och andra. En av de mest allvarliga komplikationer Erysipeloid är bakteriell endokardit, vilket kan ta subakut eller kronisk. Diagnos av erysipelas i dessa fall är mycket svårare eftersomHudförändringar kan redan försvinna. Bakteriell endokardit är farlig på grund av skador på hjärtklaffarna och utvecklingen av hjärtsvikt.

Diagnos av erysipeloid .Diagnosen, i synnerhet de två första formerna, brukar inte innebära svårigheter. Detta beror på särdragen i manifestationen av erysipeloid. Diagnosen är baserad på kliniska tecken, såväl som epidemiologisk historia. Differentiera erysipeloid är nödvändig med sådana sjukdomar som panaritium, erysipelas, olika dermatit. I en generaliserad form

utförs 3 gånger blodkulturer för att bestämma patogen och dess känslighet för olika antibiotika. Serologiska metoder i klinisk praxis används inte. Differentiera den generaliserade formen av erysipeloid från andra typer av sepsis.

Behandling av Erisipeloid

När en inflammatorisk process av huden och lymfangit utveckling, hela hudytan visas overlay salva bandage som använder levomekol eller kloramfenikol. Kanske utnämning av fysioterapeutisk behandling - bestrålning med ultraviolett i suberitemiska doser.

Etiotropisk behandling innefattar administrering av antibakteriella läkemedel. För behandling av erysipeloid är drogerna i den första linjen penicilliner. Intramuskulär injektion av bensylpenicillin i en dos av 1 miljon ED 4 gånger om dagen visas. Alternativ behandling innefattar administrering av följande läkemedel: Ciprofloxacin i 200 mg två gånger om dagen, Cefazolin av 1000 mg 3 gånger per dag, Clindamycin / vikt av 450-600mg tre gånger om dagen, avsatta karbapenem - Imipenem eller Meropenem / v till 0, 5 g 3 gånger om dagen. Behandling av erizipeloid utförs under 10 dagar. Med utvecklingen av bakteriell endokardit ökas dosen och multiplikationen av bensylpenicillin till 3 miljoner ED 6 gånger per dag. Behandling av endokardit tar i genomsnitt 4 veckor. Patogenetisk behandling innefattar genomförande av avgiftning och antiinflammatoriska åtgärder. Komplikationer

Erysipeloid som klaffsjukdom kan kräva kirurgisk korrigering( plast och klaffbyte).

För att förhindra infektion med erysipeloid vid bearbetning av kött och fisk krävs noggrant skydd av händerna från olika typer av skador och skador. I händelse av skada på såret behandlingen kräver 3% väteperoxidlösning, följt av införandet dressing med en lösning av povidon-jod.

Profylax av human erysipelit innefattar aktiv detektion och behandling av denna sjukdom hos djur. Dessutom försörjs djuren med vaccination mot erysipeloid. Personligt förebyggande arbete är nödvändigt för att ta hand om djur, när man arbetar på slakterier och i köttbearbetningsbutiker. Specifik profylax av erysipeloid har inte utvecklats.

Erisipeloid - vilken läkare kommer att hjälpa ?Om en misstänkt infektion med denna smittsamma sjukdom omedelbart bör söka råd från en sådan läkare som specialist för infektionssjukdomar.