Förberedelse och genomförande av uretroplastisk hos män

Uretroplastisk är en komplex operation för att återställa urinrörets patency. På grund av urinrörets speciella struktur är denna intervention oftast visad för män. Vad ska du veta om denna svåra operation?

öppen rekonstruktiv kirurgi för urinrörsförträngning( urethroplasty)

Sammanfattning av manuell urinrör

För bättre navigering av indikationerna för operaenRadioterapi och kirurgisk ingrepp, det är nödvändigt att förstå hur urinröret är ordnat.

Urinröret kan delas upp i flera sektioner( börjar med kanalöppningen och slutar med den prostatiska avdelningen):

1. Bländare i urinröret.
2. Pit( även känt som scaphoid fossa).
3. Penileavdelningen.
instagram viewer
4. Buldose avdelning.
5. membranavdelning.
6. Prostatiska avdelningen.
   

   Anatomi hos genitourinärsystemet hos en manlig

Indikationer för drift

Det finns ingen uttömmande lista över indikationer för operationen. Det finns dock en stabil praxis inom urologi, baserat på vilka läkare som erbjuder patienter kirurgisk ingrepp. Huvudindikationen, som på ett eller annat sätt framträder, är en minskning av urinröret av en annan natur. Bland de specifika anledningarna till utnämningen av operationen:

• Presence of stricture. Stricture är en partiell förträngning av urinröret, med stenos upp till hälften av urinrörets lumen. Med stricture kan urinen fortfarande passera genom kanalen, men på grund av högt tryck på urinrörets väggar är vävnadsbrott möjlig. Speciellt farliga är strängar av stor storlek( mer än 2 centimeter) i bulbsektionen, penis och prostata sektioner. Varför är det så?Anledningen ligger i den urinrörs anatomiska strukturen. Ju närmare urinrörets anatomiska kurvor är desto större risk för förträngning.
• Urinering av urinröret. Det farligaste tillståndet kräver brådskande kirurgisk korrigering. Om en partiell sammandragning av urinröret observeras med stricture, då med fullständig utplåning, är den stängd som ett resultat av ocklusion eller fusion av organets väggar.
• Medfödda missbildningar. Först av allt, hypospadier. Detta är ett tillstånd där urinrörets öppning rör sig i förhållande till sin normala position.
• Epispadia. Komplet eller delvis uppdelning av urinväggen.
• Slutligen indikeras uretroplastisk vid återuppbyggnad av penis( fallplasteri).

I alla andra fall föredrar kirurger att begränsa sig till mindre radikala åtgärder, eftersom operationen kräver precision och skicklighet i smycken.

Diagnostiska åtgärder

Under den förberedande perioden utförs en urolog för upprepad undersökning av patienten för att bestämma strukturen och storleken på stricture eller utplåningsområdet. Av uppenbara skäl är det omöjligt att identifiera processens karaktär "av syn".Följande objektiva studier visas:

Typ av urinrörsträngning på röntgen

• anamnese, muntlig intervju med patienten;
• uretroskopi( inte alltid möjligt, eftersom smalning av urinröret uppträder);
• bakteriell sådd av biomaterial från urinrörslemhinnan;
• ultraljud av skrot- och bäckenorganen;
• uretrografi;
• analys av PSA.

Om förmågan att självurinera förloras, begränsad till ultraljud och visuell inspektion. Upp till vissa gränser är införandet av ett uretroskop möjligt.

Dessa aktiviteter är nödvändiga för att verifiera diagnosen och bestämma förekomsten av processen. Förutom dessa behövs andra test som visar det allmänna tillståndet hos patientens kropp och beredskap för operation. Shows:

• generellt blodprov( för detektering av inflammatorisk process);
• allmän urinanalys;
• elektrokardiografi;
• Fluorografi;
• test för HIV, syfilis, hepatit;
• koagulogram.

Vid slutet av de förberedande aktiviteterna identifieras läkare med möjlighet till snabb intervention och dess taktik.

Förberedelser för drift

Förberedande aktiviteter inkluderar:

• Begränsning av kost( förbjuden att äta en dag före ingreppet).
• Ta avtagande medel för att rensa tjocktarmen.
• Rakning i ljumskområdet.
• Munstvätt med antiseptiska lösningar( det är nödvändigt att patogener inte bosätter sig i nedre luftvägarna under intubering av luftstrupen).

Metoder för att utföra operationen

Operationen startar när patienten går in i bedövningstillståndet. Eftersom detta inte är ett vanligt fall, men en komplex terapeutisk manipulation varierar interventionens varaktighet från 2 till 5 timmar och kräver mycket erfarenhet från doktorns sida. Vanligtvis deltar två kirurglag i operationen samtidigt.

Det finns minst två huvudsakliga sätt att utföra kirurgisk behandling:

• Anastomotisk uretroplastisk. Antag excision och avlägsnande av det drabbade området av urinröret. De återstående ändarna av urinröret sys ihop. Denna teknik anses föråldrad, eftersom den är "känd" för komplikationer: det kan förkorta penis, dess krökning.
• Buccal uretroplastisk. Den mest moderna tekniken, som involverar transplantation av vävnaderna i kinden, tungan, läpparna eller pungen i stället för det stenotiska uretrala epitelet.

Förloppet av denna operation innefattar flera steg:

1. Excision av kindens vävnader för avlägsnande av slemhinnan. Det här steget, tillsammans med det femte steget, kräver smyckets noggrannhet från kirurgen.
2. Cheek closure.
3. Perineal snitt( längden på snittet varierar från 2 till 7 cm).
4. Avlägsnande av stenotisk urinvävnad.
5. Syning av slemhinna från kinden.

Postoperativ period

Varaktigheten av den postoperativa perioden

är cirka två veckor. Patienten förblir i urologiska sjukhuset under de första 5-10 dagarna. Hela tiden ska patienten ta antibakteriella läkemedel. Behandling av ett postoperativt sår, förband utförs.

Komplikationer av uretroplastisk

Svåra komplikationer:

• infektion med postoperativa sår;
• utveckling av blåmärken( blåmärken) i perineum.

Sena konsekvenser av

1. -operation. Kromning av penis.
2. Förstoring( stenos) av anastomosen.
3. Återfall av utplåning och stenos i urinröret är möjligt.

Läs: Stink och smärta vid urinering hos män - orsaker och behandling

Rekommenderas för visning: