Diabetes med typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes - en komplex metabolisk sjukdom, som är baserad på en låg känslighet av vävnader mot insulin. Normalt reducerar detta pankreas hormon blodsockret. Insulin främjar diffusionen av glukos i celler. Vävnaderna assimilerar sockermolekylerna och använder det som energi. Typ 2-diabetes är främst en kränkning av kolhydratmetabolismen. Men samtidigt påverkas andra typer av ämnesomsättning: lipid, protein och mineral.

Therapy av typ 2-diabetes mellitus inkluderar kost, måttlig motion, droger, regelbunden och upprepad självlärande "School of diabetes."Målet med behandlingen är att uppnå metabolisk kompensation, minska antalet klagomål och förhindra komplikationer.

Det första samrådet om kost utförs vid diagnos av sjukdomen. Då ska patienten kunna få all nödvändig information om kosten från den behandlande läkaren. Frågor om god näring - det viktigaste i programmet "School of diabetes" hos patienter med typ 2 sjukdom.

kraftprinciper dietterapi

Diet i diabetes mellitus typ 2 - fractional balanserad kost. En sådan diet är fysiologisk, som är önskvärt för varje frisk person.

Fig.1 - Principen för dietary rekommendationer för typ 2 diabetes mellitus.

Tyvärr matvanor hos moderna invånarna i de utvecklade länderna i många avseenden strider mot de naturliga behov av organismen. Människor använder alltmer överflödiga kalorier, föredrar raffinerade produkter, bekvämlighetsmat och snabbmat. Ett annat vanligt misstag är överträdelsen av den naturliga rytmen av näring. På grund av urbanisering förändras det traditionella sättet för matintag. Många barn och vuxna tar huvuddelen av mat på kvällen, vilket i sig bidrar till metabola sjukdomar.

principer diet i typ 2-diabetes:

• måttlig kalori;
• fraktionalitet( 5-6 måltider om dagen);
• balans för proteiner, fetter och kolhydrater;
• begränsning av animaliska fetter;
• maximal uteslutning av enkla kolhydrater;
• användning av sockersubstitut;
• olika livsmedel;
• mättnadslivsmedels vitaminer och spårämnen( se. "Viktiga vitaminer vid Dibete typ 2").

Denna diet bör hållas ständigt. Små kränkningar är möjliga, men bör betraktas som ett tillfälligt undantag från rätt diet. Det är önskvärt att alla familjemedlemmar som bor med patienten, och hålla sig till principerna för fysiologisk näring. Detta minimerar risken för övermålning och kränkningar av kostråd.

kaloriintaget

kalorier - energivärdet i mat. Varje dag får en person energi och spenderar det. Helst bör kaloriernas inkomster och utgifter vara ungefär lika stora.Även en liten övervägande av energitillförsel över kostnader leder gradvis till utvecklingen av fetma. Hos patienter med typ 2-diabetes är problemet med övervikt extremt brådskande. Nästan 90-95% av alla patienter har ett kroppsmasseindex av över 25 kg / m2( som överstiger normen).

Alla patienter med fetma uppmuntras att minska vikten. Den säkraste metoden att gå ner i vikt är hypokalorisk näring. Denna metod är baserad på underskottet i den inkommande energi: en person måste få på 300-600 kcal mindre än det tillbringar under dagen. En sådan liten brist på kalorier leder till en stabil minskning av kroppsvikt till normalt utan utveckling av negativa reaktioner.

Kaloriräkning är en ganska noggrann teknik för att styra energiintaget. Alla batterier beaktas. Proteiner och kolhydrater innehåller 4 kcal per 1 g och fetter - 9 kcal. För att ta reda på kompositionens och kaloriinnehållet i mat per 100 g, se informationen på produktetiketten. För att beräkna måste du klargöra produktens massa, som tas för mat.

Antag exempelvis att 100 g av produkten har villkorade 4,7 g protein, 0,7 g fett, 49,8 g kolhydrater 214 Kcal när caloric och människan äter 25 Vid den tiden, är energitillförseln till kroppen 53,5 kcal.

Energivärdet av mat räknas enligt särskilda tabeller och kataloger. Du kan också använda moderna datorprogram, applikationer för smartphones och medicinska räknare.

flesta kaloririka produkter inkluderar konfektyrprodukter, vegetabilisk olja, majonnäs, bakverk och så vidare. D. Om en exakt räkning av energivärdet hos livsmedlet inte erfordras, är det tillräckligt att helt enkelt att begränsa sådana livsmedel i kosten.

Det är värt att ge upp:

• majonnäs, gräddfil, feta såser;
• av smör och margarin;
• fett kött och fisk;
• högkalibrerade buljong;
• mejeriprodukter med en stor massa bråkdel av fett;
• nötter och frön.

Inte alla matlagningsmetoder har samma effekt på hälsan. Den mest ogynnsamma matlagningsmetoden är rostning. Vegetabilisk olja eller matolja, som används i detta fall, ökar dramatiskt kaloriinnehållet i skålen. Sålunda, kokt potatis innefattar 90-100 kcal per 100 g, och stekt - upp till 400 kcal.

Energikravet för varje patient är individuellt. Behovet av kalorier består av att spendera på olika aktiviteter och grundläggande utbyte.

Även i fullständig vila( till exempel i en dröm) spenderar en person energi. Kalorier används för att upprätthålla homeostas, normal kroppstemperatur och organsystemets funktion. Vid en tidpunkt då en person rör sig aktivt, ökar energiförbrukningen kraftigt. Muskel använder blodglukos, använder lagrad glykogen och mobiliserar ackumulerade lipider.

För beräkning av kostnaderna för basal metabolism med matematiska formler som tar hänsyn till vikt, längd, ålder och kön hos patienten. Det finns många olika metoder för beräkning. Till exempel är en av de mest kända Harris-Benedict-ekvationen. Därpå för män basal metabolism är: 66 +( 13,8 * Vikt( kg)) +( 5 * Höjd( i cm)) -( 6,8 * ålder).

Även det dagliga kaloribehovet inkluderar kostnaderna för olika aktiviteter. Sport och vardagliga aktiviteter kräver olika energikostnader. Så i genomsnitt går på 70 steg per minut, män spenderar upp till 220 kalorier per timme. Långsam körning( 6-7 km / h) kräver upp till 550 kcal. På en simning med en hastighet av 50 m / min, kostar män upp till 770 kcal / h. Beräkna energikostnader kan också använda speciella referensböcker och sporträknare.

Egentligen har varje person sitt eget individuella behov av kalorier för denna eller den aktiviteten. Det beror på ålder, kroppsvikt och andelen muskelvävnad. Därför är beräkningen av energiförbrukningen villkorad. I vilket fall som helst är det dagliga kaloribehov män med typ 2-diabetes ungefär lika 1900-2600 kcal .Fastande är oacceptabelt, även om du har extra pounds och låg fysisk aktivitet. Metaboliska störningar hos män börjar med ett kaloriintag på mindre än 1600 kcal per dag.

Dessa biverkningar kan leda till:

• -utveckling av ketos;
• utseende fett hepatos;
• reducerad immunitet
• för att minska muskelvävnadens massa etc.

Ibland är det svårt för män att observera moderering i näring och räkna kalorier. I det här fallet är det lämpligt att rådfråga en nutritionist eller en diabetolog om denna fråga. Läkaren hjälper till att göra en meny i flera veckor, med beaktande av alla faktorer.

Fraktionell och balanserad näring

I diabetes är framgången med dietterapi inte bara beroende av kaloriinnehållet och sammansättningen av mat, men också på kosten. Alla patienter rekommenderas att organisera tre huvudmåltider: frukost, lunch och middag. Vi behöver också ytterligare mellanmål( 2-3 per dag).De dagliga mellanrummen mellan måltiderna ska vara mindre än 4-6 timmar, och nattjungar bör inte överstiga ett mellanrum på 8-14 timmar.

Vid varje måltid är det önskvärt att inkludera fetter, proteiner och kolhydrater. Andelen av den senare kosten är upp till 50-60% av alla kalorier. Proteiner och fetter kan vara upp till 15-25%.

Kaloriinnehåll i mat:

• frukost är 25-30%;
• lunch 5-10%;
• lunch 35-45%;
• mellanmål 5-10%;
• -middag är 15-20%;
• mellanmål 2 timmar före sömn 5-10%.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt regimen till kvällsmåltider. Middag är önskvärt att avsluta 4 timmar före sänggåendet och senast 20.00.Till middag är det värt att föredra grönsaker, mager kött och fisk. Du kan också äta en rätter i en liten mängd( till exempel kokta potatis eller pasta från hårda vete sorter).

Efter 2 timmar efter middagen kan du få ett mellanmål. I denna måltid är kalorimat med en minsta fetthalt( till exempel ett äpple eller ett glas kefir) acceptabelt.

Efter ett sådant mellanmål och före frukost behöver du helt och hållet överge maten och högkaloridryckerna( mjölk, komposit, läsk).Mat efter midnatt är extremt skadligt för metabolismen och figuren. Ett undantag kan endast göras om du är tvungen att vara vaken på natten. Dagskift och nattskift ändrar dagens normala läge och kräver anpassning av kosten. I allmänhet är sådana scheman mycket oönskade för patienter med diabetes mellitus typ 2.

Kolhydrater i kosten för patienter med typ 2-diabetes

Kolhydrater är den främsta energikällan för människokroppen. Forskare delar dessa ämnen i 2 stora klasser. Tilldela:

• enkelt assimileras;
• komplexa kolhydrater.

Lättanpassade kolhydrater är enkla sockerarter. De har en kort kemisk formel. Sådana ämnen smälter nästan omedelbart. Omedelbart efter intagning ökar blodsockernivån. Denna egenskap är betecknad som ett högt glykemiskt index för ( mer än 70 enheter).Till lättassimilerade kolhydrater ingår glukos, sackaros, fruktos. Dessa enkla sockerarter är rikliga i konfekt, fruktjuicer, bananer, druvor, etc.

Tabell 1 - Glykemiska index för vissa produkter.

Komplexa kolhydrater är tvärtom grunden för kosten. På grund av dem bör det mest kaloriska innehållet i den dagliga kosten bildas. Komplexa kolhydrater inkluderar mat från polysackarider med lågt och medelhögt glykemiskt index( upp till 70 enheter).Sådana produkter innehåller stärkelse och fiber( se tabell 2).De smälter relativt långsamt i mag-tarmkanalen och ökar gradvis blodsockernivån. Spetsen för postprandial glykemi fixeras endast 1-2 timmar efter att ha ätit med komplexa kolhydrater.

Tabell 2 - Fiberhalt i 100 g produkt.

Dessa ämnen finns i stora mängder i grönsaker, spannmål, baljväxter, bageri och pasta. Polysackarider ingår också i mejeriprodukter( främst flytande).

Fig.2 - Matpyramid för diabetiker.

Intaget av komplexa kolhydrater bör vara tillräckligt men måttligt.Överflödiga polysackarider provar hyperglykemi, en nackdel - en kraftig minskning av blodsockernivån.

För att grovt beräkna mängden kolhydrater i kosten, använd ett speciellt system med brödenheter( XE).Denna teknik innefattar inspelning av alla sackarider i mat.1 XE är lika med 10-12 g rena kolhydrater. Så, så många polysackarider finns i en bit svart bröd som väger 25 g( resten 13-15 g - vatten, fetter, proteiner, ballastämnen).

För en dag är behovet av kolhydrater hos en vuxen man 14-25 XE.Fler polysackarider behövs för personer med aktiv fysisk aktivitet.

Tabell 3 - Beräknat behov av brödaggregat per dag *

Det är önskvärt att räkna XE hos alla patienter med typ 2-diabetes. Det är särskilt viktigt att behärska denna teknik för patienter som får insulinbehandling.

sötningsmedel

Inte alla män med typ 2-diabetes lätt vägrar sött. Sällan har patienter ett ihållande behov av socker och konfekt. Utan dessa produkter kan patienter känna sig psykiskt och till och med fysiskt obehag.

Det finns 2 typer av dessa ämnen:

• högkalorit;
• icke-kalori.

Kaloriska sötningsmedel har ett visst energivärde, men deras glykemiska index är relativt lågt. Sådana sötningsmedel innefattar xylitol och sorbitol. Livsmedelsindustrin producerar olika konfektprodukter på dessa sockersubstitut. Praktiskt taget kan de användas dagligen, men i små volymer.

Icke-kaloriska substitut är kemiska och vegetabiliska. Representanter för artificiella sötningsmedel - aspartam, sackarin, cyklamat. Av naturliga sötningsmedel utan kalori används stevia gräs i stor utsträckning.

Kemiska sötningsmedel produceras oftast i form av små tabletter för te och kaffe. De kan användas säkert enligt instruktionerna( upp till 8-20 stycken per dag).

Baserat på stevia gör de konfektprodukter och sötningsmedel i form av pulver och tabletter. Växten innehåller användbara mikroelement, vitaminer och biologiskt aktiva substanser. Det antas att stevia förstärker myokardiet och minskar hjärtsvikt.

Innan du använder sockersubstitut, är det lämpligt för en patient med typ 2-diabetes att kontakta en läkare.

Fetter och proteiner i kosten

Fetter är ett högkvalitetselement av mat. Lipider av animaliskt ursprung kan vara orsaken till ökade koncentrationer av totalt kolesterol och dess atherogena fraktioner i blodet.Överskott av animaliska fetter i kosten anses vara en av orsakerna till kranskärlssjukdom och nederlag för andra större artärer.

Vegetabiliska oljor, tvärtom, normaliserar syntesen av kolesterol i levern. Regelbunden konsumtion av sådana fetter är förebyggande av ateroskleros. Risken för vegetabiliska oljor för patienter med typ 2-diabetes är deras höga kalorivärde( upp till 900 kcal per 100 g).

Proteiner är ett byggmaterial för alla organ och vävnader. I kosten hos en patient med diabetes bör det finnas både animaliska och vegetabiliska proteiner. Endast detta säkerställer tillförseln av alla nödvändiga aminosyror. Därför är vegetarianism och jämn överensstämmelse med kyrkans fastande för patienter med typ 2-diabetes oönskade.

Proteiner bör inte vara huvudelementet i näring.Överflödiga aminosyror - en stor belastning för lever och njurar. Patienter med diabetes är inte önskvärda att observera lågt kolhydratdieter( som "Kremlin"), som överbelastar kroppen med proteiner.

I genomsnitt behöver 1 kg en man 0,8-1 g protein per dag. Om det finns en komplikation av diabetes i form av nefropati och njursvikt, så minskas detta behov.

Andra element i mat

Mängden vatten i kosten beror på känslan av törst. Patienter med typ 2 rekommenderas inte för att begränsa sig till att dricka, eftersom det kan leda till uttorkning och hyperosmolär koma.

Salt ökar inte blodsockret och innehåller inte kalorier. Men det bidrar till utvecklingen av ödem och ökat blodtryck. Det är önskvärt att en dag fick patienten inte mer än 3-5 g salt.

Kryddor och kryddor bidrar till ökad aptit. Vanligtvis behövs inte denna effekt för patienter med typ 2-diabetes.

Läkare-endokrinolog Tsvetkova IG

Rekommenderad för visning: