I detalj om kryptorchidism: orsaker, typer av patologi, behandling och prognos

Kryptorkism - en medfödd missbildning, vilket resulterade i pojkarna saknas testikel eller testiklar( pungen).Anledningen till detta - vandrat ner testiklarna hos retroperitonealrummet. Trots möjligheten att lämna, påverkar sjukdomen inte bara barn. Om det inte korrigeras under de första åren av kryptorkism kvar i vuxen ålder.

kryptorkism - icke nedstigen testikel i pungen: placeringen av testiklarna utanför pungen, eller felaktig sänkning

Få statistik

Enligtmedicinsk statistik, kryptorkism kanske den vanligaste medfödda missbildningar andrologi. Den står för cirka 4% av alla läkarbesök vid barn födda i tid, och ca 20-25% hos barn för tidigt. I många fall( om ¾) för att tala om den fysiologiska kryptorkism, när testiklarna ned i pungen på egen hand, utan hjälp utifrån. Detta beror på den aktiva utvecklingen av testosteron. I slutet av 12 månader i livet, sjukdomen kvarstår endast 0,5-1% av pojkarna. I detta fall är icke-kirurgisk behandling inte är tillräckligt, och ju förr det sker, desto lägre risk för komplikationer. Tid

Orsaker De exakta orsakerna till sjukdomen

icke nedstigen testikel är okända. Det antas att grunden för den patologiska mekanismen grundar sig på följande faktorer:

• genetisk predisposition. Om fadern eller andra äldre släkting i uppstigande led av observerad brist på testosteron eller kryptorkism, kvarstår barnet anlag för sjukdomen. I genomsnitt måste vi tala om sannolikheten för 35-50%.
• Mekaniska faktorer. Först och främst den smala inguinal kanalen, utvecklingsstörning testikel sladdar, etc. Endokrina störningar hos mamman.barnafödande kräver stora ansträngningar på den del av moderns kropp. Eventuella hormonella störningar påverkar barnets hälsa avsevärt. Vi talar om misslyckandet i hypofysen, binjurar, sköldkörtel, bukspottkörtel. Endokrina störningar hos fostret. Först av allt, den lokala bristen på testosteron.
• Genetiska mutationer. I vissa fall, kryptorkism kan vara förknippad med mutationer i gener.
• stor roll i det normala bildandet av testiklarna spelar den period under vilken barnet föds. Som redan nämnts, avslöjade nästan 25-30% av för tidigt födda kryptorkism.

Cryptorchism - multifaktoriell sjukdom som orsakas av flera faktorer. Identifiera källan faktorn kan endast grundas på resultaten av objektiv forskning.

Typer

sjukdom i klassificeringen baseras på arten av den patologiska processen. Baserat på denna grund kan kryptorkism delas in i tre typer:

1. Cryptorchidism är sant. Denna typ av sjukdom sägs om det är omöjligt att extrahera testikeln till pungen medelst mekaniska medel. Kan vara ensidigt och tvåsidigt. I det andra fallet, är sjukdomen ofta förknippas med störningar i hypotalamus arbetet, hypofysen hypogonadism( brist på könshormoner).Den sanna formen av sjukdomen uppträder i cirka 30% av fallen.
2. Falsk kryptorchidism. Det förekommer mycket oftare hos pojkar( cirka 50% av alla kliniska fall) och nästan alltid hos män( i 95% av fallen).Det anses vara en variant av den fysiologiska normen. Detta tillstånd kallas också testikelmigration. Med en migrerande testikel dras testikeln i bukhålan och lämnar tillbaka i pungen utan hjälp utanför. Huvudorsaken till tillståndet är testikelns lilla diameter med en stor diameter av inguinalringen. Livsfara och reproduktiv hälsa representerar inte en migrerande testikel. Ektopi av testis.Ännu mer sällsynt tillstånd. Det bör skilja mellan sann och falsk kryptorchidism. För ektopi är karakteristiken för testikelns utgång inte i pungen, men i perineum( vanligtvis).Det här är en allvarlig sjukdom som kräver brådskande korrigering. De flesta patienter med ektopi av testikeln förblir infertila även efter kirurgisk behandling. Lokalisering av testikeln i detta fall kan vara annorlunda: inguinal, perineal, femoral, penis, och så vidare. Den främsta orsaken till utveckling är en mekanisk obstruktion mot testiklarna.
   

   ställning testiklarna med kryptorkism och testikel Ectopia

kliniska bilden

kliniska bilden av sjukdomen innebär en mängd olika symptom:

• frånvaro av en eller båda testiklarna. Bestämd genom fysisk undersökning. Detta symptom är, som de säger, uppenbart. Skrotum framträder sålunda asymmetrisk, flatad.
• -smärtssyndrom i skrotområdet. Smärta ritning, värk, bestråla( ge) i ljummen, penis, underlivet. Om ett ägg ligger i bukhålan, är obehag visas senare i puberteten och förstärks vid tidpunkten för utnyttjandet, sexuell upphetsning, etc.
• Infertilitet. Det är ett karakteristiskt symptom och samtidigt en komplikation av patologi. Kännetecknas av en minskning av gödselskapaciteten och motiliteten hos spermier.
• Obehagsmakningar i pungen, inklusive tryck, känsla av främmande föremål etc.

kryptorkism ofta symptomfri, exklusive överträdelser av reproduktionssystemet och visuella displayer.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos är inte svårt. Det viktigaste du behöver göra för patienten är att kontakta en urolog eller urolog och androlog. Diagnostik baseras på ett antal instrumentella laboratorieundersökningar samt funktionella tester.

Inledande samråd börjar med en patients intervju för klagomål. Sedan utförs palpation av skrotorganen. Detta är det mest informativa sättet att avslöja patologiska förändringar hos testiklarna. Om vi ​​gör en fysisk undersökning av olika skäl är det omöjligt att ta till instrumentella metoder för undersökning:

• 

  ultraljud pungen och buken ultraljud diagnos inom kriptorhita

  ultraljudsundersökning av pungen. Det utförs för att bestämma närvaron eller frånvaron av testiklar i pungen.

• ultraljud i bukhålan.
• Radiografi i bukhålan.
• Kontrast MRI eller CT-skanning. Det används för att bestämma processens grad och karaktär. Det anses vara den mest informativa visuella forskningen. Om man misstänker

Hermafroditism är, krävs ytterligare analyser tilldelade testosteronkoncentration, genetiska analyser.

Behandling av

Falsk kryptorchidism kräver ingen korrigering.

Med den sanna formen av sjukdomen är behandlingen exceptionellt snabb( med sällsynta undantag).Terapi utförs efter att barnet fyllt nio månader, förväntad ledning gör det möjligt för kroppen att klara sig självständigt. Under denna period introducerades hormonella läkemedel för att påskynda processen. Enligt statistiken är effekten av sådan behandling hög( cirka 60% av de kliniska fallen har hanterats med konservativa metoder).Men hormoner är inte en panacea.

Vid två år, med bristande konservativ behandling, indikeras kirurgiskt ingrepp.Öva två typer av operation: öppen och laparoskopisk. Laparoskopisk ingrepp utförs genom att införa instrument i bukhålan genom naveln. Detta är en minimalt invasiv behandlingsmetod.

Läs mer: Operation för framfall testikel

Open operation krävs om placeringen av testikeln redan är känd. I detta fall, i ljumske gör ett litet snitt( ca 2 cm), är det leds genom sökning och avlägsnande av testikel i pungen. Vid en testikels atrofi utförs en orkektomi( borttagning).Denna operation representerar inte speciella komplikationer. Hela proceduren varar ca 30-90 minuter. Vid denna tidpunkt är patienten under generell anestesi och känner inte någonting.

Postoperativ period är standard, med sårbehandling och efterföljande avlägsnande av suturer.

Komplikationer kryptorkism

Testikelcancer - ett av de vanligaste komplikationerna vid kryptorkism

Beskrivs sjukdom, om den inte behandlas i tid, fylld med utvecklingen av biverkningar. Bland de mest frekventa komplikationerna:

• absolut sterilitet orsakad av testikulär atrofi och försämrad blod-testikelbarriär;
• testikelcancer( seminom);
• inflammatoriska sjukdomar testikel;
• -torsion av spermatiska sladdar;
• nekros av det drabbade ägget.

sannolikheten för komplikationer ökar exponentiellt när det gäller vuxna patienter med äkta kryptorkism.

Prognos av sjukdomen

Med tidig behandling är det mest fördelaktigt. Således uppträder infertilitet i en fjärdedel av fallen i den ensidiga formen av sjukdomen. Om kryptorchidism är bilateral är prognosen mycket värre. Antalet infertiler är 70-80%.

Cryptorchidism är en komplex sjukdom som hotar dess komplikationer. Om det finns en önskan att bevara reproduktiv hälsa, är det nödvändigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt. Så prognosen är mest gynnsam. Sjukdomen passar bäst för behandling i barndomen. Så slösa inte tid.

Rekommenderas för visning: