Hematuri hos män - orsaker och diagnos

hematuri - ett symptom på ett patologiskt tillstånd där blodet eller bara röda blodkroppar visas i urinen. Antalet av den senare överskrider de tillåtna gränserna. Den kan förekomma i sjukdomar och skador urinsystemet( njure, urinledare, urinblåsa och urinrör), såväl som sjukdomar i andra organ och system. KORT BESKRIVNING

mekanism primära urinbildning sker vid multipel njurglomeruli, var och en representerar ett nätverk av kapillärer, innesluten i en kapsel( kapsel Shymlanskaya - Bowman).Kapillärväggen består av tre skikt:

• inre som består av ett enda skikt av endotelceller;
• yttre - ett enda skikt av epitelceller med stora sidan glomerulär kapsel;
• medium( basal lamina) är en struktur av tre skikt bildade kollagenopodobnymi speciella fiberliknande proteiner, glykoproteiner och lipoproteiner, mellan vilka det finns filterporer.

basalmembranet - ett slags filter. Genom dess porer från blodet in i kapseln fritt Shymlanskaya passerar vattenmolekyler, lågmolekylära proteiner, toxiner, etc. D., Som representerar den primära urin. Emellertid, är porstorleken betydligt mindre än volymen av blodceller, varigenom genom basalmembranet in i urinen kan passera endast isolerade erytrocyter. Från kapsel primära urin kommer in i tubuli, där återabsorption av vatten in i blodet, makro- och mikroelement, klor, proteiner, etc, dvs, bildade sekundära urin anländer i urinledarna, urinblåsan, och vidare -. . urinröret( urinröret).

Diagnostik

hematuri hematuri, beroende på mängden av blod är uppdelad i:

1. brutto hematuri, som manifesteras genom färgning av urin och blod, även närvaron i det av blodproppar.
2. mikrohematuri - visuellt urin har normal färg, men laboratoriestudie erytrocyter räkna däri överstiger normen.

Fig.1 - Brutto hematuri( röd urin), mikroskopisk hematuri( normala färg urin).

Om brutto hematuri kan genomföra trehstakannaya prov. För att göra detta är att patienten uppmanas att samla in urin på en gång i början, mitten och slutet av urinering, respektive i 3 olika kapaciteter. Beroende på intensiteten av färgningen i urin portioner, brutto hematuri urskiljas:

1. initialt vid vilken den maximala urin färgad i den första behållaren, vilket är ett tecken på sjukdom eller skada på urinröret.
2. av terminal - mest intensivt färgade urin i den tredje behållaren. Hennes utvisning beror på sammandragningar i urinblåsan muskler, vilket resulterar i förskjutning av slemhinnan och dess fartyg är skadade. Detta är typiskt för sjukdomar( allmänt inflammatorisk) blåshalsen och bakre urinröret, som ligger i väggen av halsen.
3. helhet - färgintensiteten i blodet av alla tre delar av samma urin. Denna typ är den vanligaste hematuri( inflammation i urinblåsan, njurarna, deras traumatiska skador, blödning polyp blåsa eller urinröret, cancer, njursten).

i urinen kan också upptäckas och blodproppar. Enligt deras form kan bedöma blödningskällan: maskliknande klumpar bildas i urinledarna, oformliga och stora - i urinblåsan. När

mikrohematuri grundläggande diagnostiska kriterier - ett laboratorium kvantitativ bestämning av röda blodkroppar i urinen under ett mikroskop. För detta ändamål, varvid förfarandet 3:

• räkningen i en ml av urin - hos män normalt inte bör vara mer än 3 erytrocyter i varje synfält;
• räkna i 1 ml av urinsediment nechyporenko metod( normala män - mindre än 1000).
• räkna i 1 ml av urinsediment genom metoden Addis - Kakovskogo( norm i män - färre än 1h105).

att studera metoden nechyporenko patienten ta 50 - 100 ml midstream urin. Dess abstraherade morgon( företrädesvis) eller 3 timmar efter avhållsamhet från att urinera. Urin omrördes, gjuten i ett rör om 5 ml och centrifugerades. Vätskedelen kastades och den bildade fällningen tas ut 1 ml, och vari de röda blodkropparna räknades under ett mikroskop. Addis

Study - Kakovskomu är densamma, men det är mer informativ, eftersom urinen samlas inom en dag, eller om det är obekvämt för patienten 12 timmar. Denna metod är särskilt användbar för att diagnostisera intermittent( intermittent) formen hematuri.

skäl för hematuri

Det är en icke-specifik symptom på många patologiska processer. Den vanligaste - är:

1. Akuta och kroniska urinvägsinfektioner - akut cystit, uretrit, akut eller kronisk pyelonefrit.
2. prostatahyperplasi, akut och kronisk prostatit, prostatacancer.
3. njursten, polyper i urinblåsan eller urinröret, cancer i urinblåsan, njurcancer och tuberkulos. Skador
4. njurar och urinblåsa skador( i uppblåst tillstånd) som ett resultat av nedgången eller direkt fysisk handling.
5. akut eller kronisk glomerulonefrit, diabetisk angiopati, autoimmun bindvävssjukdom etiologi( systemisk lupus erythematosus, reumatism, systemisk skleros), systemisk vaskulit( polyarterit nodosa, Henoch sjukdom - Schönleins purpura).
6. trombogemorragichesky syndrom, ett högt blodtryck. Inverkan
7. vissa toxiska ämnen och medicinska medel( aspirin, gentamicin, sulfonamider, etc).

Olika typer av visuell utvärdering och laboratorietester för att fastställa förekomsten av hematuri själv, göra en preliminär slutsats om dess källa, ibland - på vilken typ av den patologiska processen, samt en plan för vidare undersökning och behandling.

Rekommenderad visning: