Oligospermi - vad är orsakerna och behandlingen

Trots att termen "oligospermi" bokstav förstås minskning av volymen av sperma, utövare tenderar att antyda av denna term minskning av antalet av spermatozoa( oligozoospermia).Eftersom i kliniska rekommendationer endast volymen av ejakulat beaktas endast i samband med andra förändringar, kommer denna artikel främst att fokusera på oligozoospermi.

Fig.1 - Oligozoospermi - minskning av antalet spermatozoer.

oligospermi

normalt ejakulationsvolym bör överstiga 2,5 ml ( halv tesked eller mer).Om det är under 1,5 ml kan du prata om oligospermi. Detta kan vara permanent och tillfälligt.

orsakar tillfällig minskning av ejakulationsvolym:

1. Långvarig avhållsamhet( se "sexuell avhållsamhet för män - nytta eller skada?").
2. Överdriven sexuell aktivitet.
3. Stresstillstånd och andra effekter på psykomotionell sfär.
4. Felaktig effekt.
5. Sjukdomar i prostata. Skada på testikeln eller dess epididymis.

De två sista faktorerna kan orsaka permanent oligospermi, eftersom prostata sjukdomar ofta tar en kronisk kurs och trauma kan minska testikelns funktionalitet. Av många skäl som leder till en konstant minskning av spermiernas volym måste vi lägga till en ärftlig predisposition.

När det gäller behandling, är det uppenbart att varken den typ av sexuell aktivitet eller livsstil inte kräver specifik terapi - tillräckligt för att etablera dagliga rutin och kost. Dessutom är det omöjligt att påverka arveliga faktorer. Behandling av sjukdomar i prostata och könsorganskador är nödvändig oavsett volymen av ejakulatet.

Alla dessa faktorer leder till att det i praktiken inte är mycket uppmärksamhet på spermiernas volym. Oftast anses det i samband med oligozoospermi.

Om oligospermi upptäcks rekommenderas dock urin urinblod efter urin. Om spermatozoa finns i urinen, indikerar detta retrograd ejakulation, ett tillstånd där ejakulera istället för urinröret i urinblåsan.

Orsaker till retrograd ejakulation:

• Neurogen( ryggmärgsskada, multipel skleros);
• Rapportera funktioner urinröret( uretra sammandragning, ökad frö tuberkel, uretral ventil);
• Dysfunktion i blåsans hals( fosterskador, komplikation efter prostats resektion);
• Läkemedel( antidepressiva medel, antihypertensiva medel, antipsykotika, alfa-1 adrenoblocker).

Oligozoospermia

Oligozoospermia - en minskning av antalet spermier i sädesvätskan. Den europeiska föreningen för urologer i sina rekommendationer indikerar att i normen på 1 ml sperma bör innehålla mer än 15 miljoner spermatozoa .Ett mindre antal av dem i en milliliter ejakulat kallas oligozoospermi. Men som tidigare nämnts används begreppet "oligospermi" ofta i klinisk praxis. Detta tillstånd är sällan isolerat, vanligen kombinerat med asthenozopermi( minskad spermobilitet) och teratozoospermi( förändring i form av spermatozoa).Denna kombination kallas OAT-syndrom och är den främsta orsaken till manlig infertilitet.

Tills nyligen hälsoministeriet i Ryska federationen anses normalt spermier & gt;60 mln / ml, och utpekad flera grader oligospermi, länkning med svårighetsgraden av sannolikheten för befruktning. I moderna ryska kliniska riktlinjer som är baserade på rekommendationer från European Association, de normer och uppdelningen i grader inga.

Eftersom spermatogenes störningar kan orsakas av tillfälliga faktorer( stress, överhettning av testiklarna, ätstörningar), rekommenderas att utföra två sperma med ett intervall på 2-3 månader innan du gör några slutsatser( läs om hur man förbereder för en spermaanalys).I vilket fall som helst, när en förändring upptäcks i spermaanalys för två eller flera parametrar, måste du fylla andrologic undersökning.

skäl oligozoospermia

otillräcklig funktion hos testiklarna

kan vara medfödd eller förvärvad. Medfödd brist

testikelfunktion manifesteras i följande patologier:

• medfödd frånvaro av testiklarna( anorchidism);
• testikel dysgenesi( en testikel hypoplasi);
• genmutationer. Förvärvad brist

ägg

funktioner orsak kan vara:

• tillstånd som orsakas av testikulär patologi: varicocele( tredjedel av patienterna med infertilitet), testikeltorsion, kryptorkism( den senare operationen utförs, de grövre förändringar i vävnaderna i testis);
• överhettning testikel: arbete i varma butiker, böjelse bad, den allmänna ökningen av kroppstemperaturen( feber);
• systemiska sjukdomar( cirros, njursvikt).Diabetes mellitus( oligospermi uppträder i 30% av patienterna på grund av sjukdom orsakad av mikrovaskulär skada);
• effekter av vävnadsinflammation av testikeln( orkit);
• hypergonadotropic hypogonadism: störning av den normala förhållandet av hormoner när höja nivån av FSH och luteiniserande hormon( stimulera produktion av testosteron) åtföljs av låga nivåer av testosteron.
• hypogonadotropism: att minska hormoner.
• Faktorer iatrogen( orsakad av medicinska behandlingar) tar vissa läkemedel, inklusive antibiotika( orsaka reversibel oligospermi) och kemoterapeutiska medel, strålningsterapi.

kanalförträngning

eller försämrad kommunikation mellan de olika avdelningarna vid vas-tarmkanalen. Också kan vara medfödd, som uppstod på grund av felaktig utveckling av sädesledaren eller förvärv. Orsaker till förvärvade obstruktion:

• cystor, prostatacancer;
• infektioner orsakade genom att minska kanal på grund av ödem. Inkluderar inflammation bitestiklarna eller sädesledare själva. Betraktas som en reversibel orsak till infertilitet, och måste botas, men signifikant samband mellan spermakvalitet och ett brott har ännu inte fastställts: svårighetsgraden av inflammationen kan vara normala nivåer av spermatogenes. Emellertid kan långsiktiga obehandlade infektioner orsaka ärrbildning i vas förträngning kanalen och, som en följd, oligospermi.
• iatrogena: kanaler skadas under ett bråck reparation, på pungen av verksamheten, blåshalsen.

blandad form

Proteiner spermatogent( generering spermier) epitel uppfattas som främmande av immunsystemet. Därför finns den så kallade blod-testikelbarriären, vilka inte penetrerar genom antingen immunkompetenta celler eller antikroppar och testicular vävnadsproteiner, respektive, inte faller i det cirkulerande blodet. Om du bryter hemligheten utflödet barriären kan bli genomsläpplig, vilket kan orsaka en autoimmun inflammation i vävnaderna i testikeln och dess bihang, och som en konsekvens, utveckling av oligospermi.

idiopatisk formen

Cirka 40% av oligospermi inte kan identifiera en specifik orsak som orsakat detta tillstånd. Kanske handlar det faktorer såsom fetma

• ( fettvävnad producerar kvinnliga könshormoner hos män - östrogener);
• undernäring: vitamin A-brist( involverade i syntesen av manliga hormoner - androgener), zink, selen( inblandade i spermatogenesen).

Behandling oligospermi oligospermi

behandlingsmetod beror på de skäl som har orsakat henne.

oligospermi inducerad retrograd ejakulation behandlas eller kirurgiskt korrigerade urinröret när avvikelser eller av läkemedel. Dessa inkluderar efedrin, Midodrin, bromfeniramin, imipramin, desipramin. Specifika medlet och dess dosering väljer läkare. Om medicineringen är ineffektiv användning IVF eller ICSI( spermieinjektion erhållits genom nålbiopsi eller mikrokirurgiska operations ägg, ägg inuti).

oligospermi på grund av ett brott mot testikel och kromosomala mutationer behandling kan inte vara.

varicocele eller åderbråck i sädessträngen .Kanske som en konservativ behandling( sclerotherapy) och kirurgisk( avlägsnande ligering eller åderbråck).Efter operation spermakvaliteten återhämtar vanligtvis.

obstruktiv oligospermi .Den enda officiellt rekommenderas av European Association of Urology metod för infertilitetsbehandling - genomför ICSI, framför vilken är nödvändig för att genomföra en genetisk studie spermier. Men i 27% av alla par med oligospermi observerats för 2 år, det var en självuppfattning. Men för att fördröja övervakningen inte rekommenderas: sannolikheten för befruktningen beror på hur länge infertilitet, faller för fjärde året till 5%.När

obstruktiv oligospermi orsakade hypogonadotropism , när den reducerade produktionen av hormoner som stimulerar produktionen av testosteron( FSH och LH) och följaktligen, minskar nivån av hormonet, är ofta effektiva hormonella läkemedel.

Dessa medel kan delas in i 2 grupper:

1. antiöstrogener. Inbäddad i den hormonella metabolismen på central nivå, ökar syntesen av follikelstimulerande stimulerande och luteiniserande hormoner, och som en konsekvens, ökar testosteronnivåer, vilket förstärker spermatogenes( spermieproduktion).I denna grupp ingår läkemedel såsom klomifen och tamoxifen.

2. gonadotropiner. Syntetiska analoger av hormoner som stimulerar produktionen av testosteron och spermatogenes:

• analoger av luteiniserande hormon: Luveris;
• FSH-analoger: Gonal-F;
• analoger av humant koriongonadotropin: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normalt är detta hormon hos män frånvarande, hans mediciner liknar luteiniseringshormon, men starkare och längre..

Se mer: "gonadotropinfrisättande hormon - luteiniserande, follikulostimuliruyushy".

idiopatisk oligospermi rekommenderas att börja med normalisering av regimen för dagen, vilket eliminerar stressfaktorer, mat berikad med protein, vitaminer, spårämnen. Det är också möjligt att använda hormonpreparat som beskrivits tidigare.

obstruktiv oligospermi. duktal obstruktion inne i testikeln är tyvärr inte korrigeras. I andra fall kan duktal öppenhet återställas kirurgiskt. Eller spermier kan frigöras genom en biopsi och genomföra ICSI.

inflammatoriska processer. kräver behandling med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, kommer valet av läkemedel beror på den specifika patogenen, så antibiotika bör förskrivas av läkare. Ofta använda verktyg från tetracyklin grupp fluorokinoloner.

Slutsatser

oligospermi - ett tillstånd som kan orsakas av många skäl. Att hitta i spermogramme förändringar i två eller flera inställningar, måste du genomgå en fullständig andrologic undersökning. Men att dra några slutsatser, än mindre påbörja behandling oligospermi behöver tidigast efter re sperma, eftersom många förändringar kan orsakas av yttre övergående faktorer. Förfaranden för behandling av oligospermi

kan vara både konservativa( terapeutisk) och kirurgisk. Tyvärr har vissa av de faktorer som orsakar detta villkor inte kan korrigeras. I detta fall är det rekommenderat befruktningen via assisterad befruktning: IVF eller ICSI.

Rekommenderas för visning: