myxedema

Myxedema - ett patologiskt tillstånd som uppstår som en följd av felaktig funktion i sköldkörteln hormonsystemet och yttrar sig som ett symptom på hypotyreos eller hyperthyroid kliniska symptom.

tills nyligen är namnet på sjukdomen som "myxedema" inte tillämpas i praktiken och endokrinologer allt tolkas som "hypotyreos".För närvarande är det med tanke på den patologiska tillstånd en separat sjukdom enhet, och behandling av patienter hade åtminstone ett tecken på myxedema, är engagerad i en grupp av läkare i olika medicinska specialiteter.

risk för denna sjukdom med fördel bestå av representanter för den kvinnliga halvan av mänskligheten som är i post-menopaus, eftersom periodenDet är i denna fas noteras uttrycks progressiva förändringar i hormonstatus. Trots detta är män myxedema också vanligt negativt påverkar genital tillstånd. Skäl

myxedema

mekanism etiopathogenetic utveckling primär myxödem som separata enheter som anses otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, som i 90% förekommer i den primära formen av hypotyreos. Primär etiopathogenetic form av myxödem observeras i patienter med olika inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln, cancer och autoimmun natur. Idag epidemi typ av struma, tillsammans med utvecklingen av tecken på myxedema, nästan inte observerats på grund av förbättrad nutrition av patienter med användning av jod-produkter som innehåller.

Tills nyligen fanns det en hög förekomst myxedema efter de operativa fördelarna med fullständigt avlägsnande av sköldkörteln utan samtidig thyroidin destination. För närvarande denna form av etiologiska myxedema praktiskt taget inte förekommer i praktiken endokrinologer som kirurgiska Medical Association reviderades Principer för kirurgisk behandling av patologiska förändringar i sköldkörteln är att använda en delsumma resektion, istället för den vanliga tyreoidektomi. Men i vissa situationer, Graves sjukdom i det långa kursen tillsammans med utvecklingen av fibrösa förändringar i sköldkörteln som är försett med diffusa natur, varigenom förutsättningar för utveckling av tecken på myxedema. Myxedema patologiskt uttryck som hypoplastisk utveckling av fibros och sköldkörtel stroma.

miksematoznye I de flesta fall är de förändringar som redovisas i strid med verksamheten i de strukturer i sköldkörteln, men tillsammans med att det finns tecken på denna sjukdom och i avsaknad av underliggande sjukdom. I det här fallet, en diagnos "idiopatisk myxedema."

Symtom på myxedema

Tills nyligen trodde man att myxedema utvecklar exklusivt i individer som lider av hypotyreos, men just nu finns tre huvudsakliga kliniska och laboratorie former av denna sjukdom: hypothyroid, gipertireodnaya och myxedema i normal hormonell status. Patologiska manifestationer av myxedema börjar att inträffa när i alla kärnförsedda celler i den mänskliga kroppen börjar att presentera en reducerad koncentration av tyroxin, är direkt involverade i vävnadsmetabolism.

Kliniska manifestationer av myxedema är ganska varierande och på samma gång, det finns ett brett utbud av patognomoniska symptom som gör det möjligt att skilja patologi andra kliniska enheter. Observera att i varje enskilt fall kan observeras en annan aktivitet och intensiteten av kliniska manifestationer, beroende på djupet av hormonella obalanser, patientens ålder, samt åtföljande kroniska patologier som bidrar för myxedema.

vanligaste symtomet vid specifik myxödem är generaliserade eller begränsad svullnad. När myxedema märkt svullnad mukoida har elastisk fast vävnad, vilket skiljer dem från svallning i njur- eller hjärt patologi. Typisk lokalisering ödem syndrom är den övre halvan av kroppen, speciellt i ansiktet och på halsen. Ibland allvaret i ödem syndrom är så stor som lider inte bara underhudsfett, utan också den interna strukturen( stämbanden, luftstrupe ringar).Intensiv ödem åtföljs av brott klang tal, svårigheter att andas och svälja av fast föda. Huden i projektionen av de ändrade delarna av kroppen blir också förändrad karaktär, en markerad torr hud, sprött hår och spikplåtar.

Tecken på strukturer i det centrala nervsystemet hos patienter med myxedema är förekomsten av ihållande huvudvärk utan någon tydlig lokalisering, parestesier, störningar av alla typer av känslighet och psykiska störningar. En typisk tecken på myxedema är utvecklingen tendens att nedstämdhet och en total dämpning av patientens medvetande.

Eftersom dysfunktion i sköldkörteln är en reflektion över tillståndet för alla organ och system i människokroppen, har myxödem en skadlig effekt på strukturen av det kardiovaskulära systemet samt. Dessa förändringar manifesteras i form av dystrofisk härdar i hjärtmuskeln, hjärt hemodynamik koronaroskleroza och sjukdomar i allmänhet.

I situationer där myxedema åtföljs av en uttalad minskning av hormonproduktionen av sköldkörteln hos en patient i förgrunden tecknar kännetecknande för hypothyroid stater. Initiala manifestationer av sjukdomstillståndet är en minskning i förmåga att arbeta, dåsighet, oförmåga att utföra vanliga fysiskt arbete. Patienter med myxedema klagar ofta på bristande aptit, störningar i tarmfunktionen, en konstant känsla av feber och uppkomsten av muskelsmärta och stelhet i projektionen av stora och små lederna.

utmärkande drag har myxedema hos små barn som en kränkning av sköldkörtelfunktion påverkar inte bara den fysiska utan också intellektuellt-mental utveckling hos barnet negativt. Förutom mental retardation, kan observeras barn med tecken på medfödd myxedema genesis brutto missbildningar i form av medfödd dövhet och stumhet, dvärgväxt och oproportionerliga av kroppen.

De flesta patienter med myxedema, notera kränkning av tarm och urinvägar, manifesterad i utseendet tendens till förstoppning, urinretention och svettningar. Trots en minskad aptit hos patienter med myxedema, markeras snabb viktökning som inte kan vara korrekt motion och dietmat. Myxedema inflytande förändringar på kvinnors sexualsystem är ett brott mot regel av menstruationscykeln, liksom utvecklingen av sekundär infertilitet.

Långvarig sjukdomsförloppet i samband med utvecklingen av koma med hög dödlighet som är större än 80%.Coma underlättar mottagning av vissa grupper av läkemedel( neuroleptika psykofarmaka grupp) kylning. Tecken på myxedema koma på en bakgrund av en kraftig nedgång i den totala temperaturen av reaktionen, andnöd och närvaron av pleurautgjutning, tarmobstruktion och akut njursvikt. Patienter med svårighetsgraden av tillståndet föremål för omedelbar sjukhusvård för att genomföra operationen.

separat klinisk laboratorieformen Pretibialt Myxödem är, förekomsten av som åtföljs av överdriven produktion av sköldkörtelhormon. Uppkomsten av denna sjukdom drabbar oftast kvinnor i klimakteriet och i samtliga fall i denna grupp av patienter finns det en ökning av antikroppstiter till tyreoglobulin. Pretibialt Myxödem åtföljs av utveckling av karaktäristiska förändringar för att göra det möjligt för en erfaren läkare är redan i den primära visuell inspektion för att fastställa korrekt diagnos.

I

debuten för kliniska manifestationer Pretibialt Myxödem former råda symptom på huden i form av uppkomsten av hyperpigmenterad områden foci uppsugning och hudmaceration, med begränsade dimensioner och lokalisation i typiska projektionen av den främre ytan av en eller båda skänklarna. Därefter hyperpigmenterad områden slås samman till en enda diffust erytem och hud blivit tätare jämfört med angränsande delar oförändrade. Det subkutana fett ackumulerar stora mängder av slem substrat, vilket resulterar i en markerad svallning av distala nedre extremiteterna tät struktur. Utöver de karakteristiska förändringar i huden, svullnad på platsen för lokalisering observerade brott mot hårväxten.

diagnostik

myxedema Misstanke om myxedema bör patienten riktas till definitionen av bakgrunden av sjukdomen, som var provokatör av miksematoznyh förändringar. Som sådana händelser används laboratoriescreening status hormonell status hos patienten med den erforderliga detekteringsnivå av hormon som produceras av sköldkörteln. Som

verktygssköldkörtelavbildningstekniker rekommenderas för ultraljudsskanning, vilket gör det möjligt att detektera förändringar i fokal och diffus körtelvävnad. Detektering

nodulära lesioner sköldkörtelvävnad vid vilket ställe som helst måste kompletteras neoplasm punktering följt av histologisk undersökning punktat.

Behandling av myxedema

Alla kliniska former av myxedema föremål för patogen behandling av substitutionsläkemedel. Redan under de första dagarna att ta emot hjälp av substitutionsbehandling patienterna rapporterade en signifikant förbättring av hälsotillståndet, som består i att utjämna manifestationer av hypotyreos.

som läkemedlet valt för substitutionsterapi Tireoidin appliceras i en daglig dos av 0,3 g administreras oralt. Denna behandling tillhör kategorin mätt och för att uppnå normalisering av basal metabolism, rekommenderas att överföra patienter att stödja doseringen av läkemedlet. Notera att förbättringen hos patienten, såväl som normalisering av laboratorieparametrar inte är ett kriterium för att avsluta appliceringen av ersättningsterapi droger, som myxedema avser kategorin av kroniska progressiva patologier som kräver livslång korrigering. Ett särdrag hos hormonterapi med myxödem är dess absoluta oskadlighet och brist på narkotikamissbruk.

thyroidin Dostitrering är den svåraste situationen en endokrinolog, eftersom användningen av höga doser kan leda till katastrofala konsekvenser i verksamheten i de strukturer i det kardiovaskulära systemet( angina smärta, akut utvidgning av hjärt håligheter och plötslig koronarinsufficiens).

prognos av myxedema kan inte anses vara gynnsamt under alla förhållanden, eftersom den absoluta återhämtning av patienten aldrig kommer. Men för att de ständiga hormonella läkemedel förhindra eventuella komplikationer. Medfödd form av myxedema olika ogynnsam kurs och prognos i förhållande till ett normalt liv. När

Pretibialt Myxödem formen primärt anbringas topiska behandlingsorgan( Triderm typ glukokortikosteroid salvor), hudmanifestationer eliminerar myxedema.