Lymphedema

Lymphedema - en kirurgisk patologi, kendetegnet ved, at der som følge af visse overtrædelser af den normale strøm af lymfekar i hendes brudt, og i stedet stræbe efter at følgende områder på sin vej, det ophobes i visse steder. Sådan akkumulering af lymfeknuder når lymfeødem årsag deformation af enkelte kropsdele( flere lemmer).

Lymphedema kan være både primær og sekundær. Primært lymfødem er udelukkende arveligt. Dens årsag er de medfødte sygdomme i lymfekar struktur. Sekundær Lymfeødem - er ofte en konsekvens af visse sygdomme og virkningerne af visse faktorer( fx kirurgi).Oftest er det sekundære Lymphedema symptomer støder på i klinisk praksis.

Lymphedema er en vanskelig nok helbredelig sygdom. Dens fuldstændig fjernelse er muligt ikke kun med den korrekte tildeling af narkotika, men også underlagt visse patienter regime og rytmen i livet. Lymphedema

underekstremiteterne

underekstremiteterne Lymphedema er den mest almindelige årsag til Lymphedema.omkring 91% falder på benet Lymphedema blandt alle tilfælde af Lymphedema.

Årsager til denne sygdom er forskellige: de kan være både primær og sekundær. De primære årsager til lymfødem er udelukkende genetiske. Udover tegn på "primære" årsager til sygdommen vises kun i en bestemt symptom. Dette symptom vil omfatte Lymphedema i fødder, ben og hofter, som vil blive ledsaget af hypoplasi af de ydre kønsorganer, infantilisme og forsinkede mentale og fysiske udvikling. Lymfatisk ødem i denne type Lymphedema nedre lemmer kan varieres fra let hævelse i benene før volumenforøgelsen hele den nedre ekstremitet.

Sekundære årsager til Lymphedema af de nedre ekstremiteter er anderledes. Dette kunne være konsekvenserne af visse fysiske forhold( såsom graviditet), samt visse sygdomme. Oftere end andre Lymphedema kan generere infektiøse og traumatisk lokale skader. Ud over disse sygdomme, der er en anden sygdom, der er den mest gunstige faktor for udviklingen af ​​lymfødem - er erysipelas. Det er vigtigt at skelne mellem sandt

første kliniske tegn på begge underarter af Lymphedema indbyrdes, og primær og sekundær grund. Deres vigtigste kendetegn er karakteren af ​​den begyndende ændringer i områder med forstyrret limfottokom. Således, at den manifestation af primær lymfeødem i underekstremiteterne patientens begynde med ødem i den distale( fjernest fra centrum) Struktur: fødder, ben. En anden variant af sygdommen skal starte operationer med den proximale( tættest på midten) strukturer. Ofte på de nederste lemmer - det er lår.

Udover den indledende læsion er placeret proximale dele af benet, de sekundære manifestationer af lymfeødem er karakteriseret ved lokalisering af lymfeødem: de vil blive placeret lidt under eller på niveau med en beskadiget lymfatiske afdelinger.spiller også en vigtig rolle symmetri lymfe læsioner: når den primære sygdom er oftest et nederlag vil være symmetrisk på begge ben og den sekundære tilblivelse slog oftest kun være én lemmer.

første tegn på benet Lymphedema begynder med klager over smerter i det ramte område af benet. I første omgang vil smerten kun ske under træning, og derefter spontant uden forhåndsbetingelser. Præcis den samme taktik vil vise og ødematøse manifestationer: på det første stadie de kan endda forsvinde med hvile og give den endelige vandret eller ophøjede stilling. Et andet interessant træk af lymfeknuder ødem: stærkest de vises i løbet af sommeren, når de udsættes for høje temperaturer. Denne hævelse vil gradvist fange hele lemmer, der flytter efter deres rækkefølge: bunden op i den primære udformning af udvikling;Eller fra toppen ned til sekundæret. En sådan omfattende hævelse deformerer det berørte lem. Huden på hendes bliver blank, bleg og strækkes, uden synlig vaskulære mønster.

måde, i modsætning til sekundære, primær lymfeødem af de nedre lemmer ikke altid udvikler så hurtigt og kan indgå i såkaldte "stasis"( stabil tilstand) på en af ​​de faser og en lang tid ingen yderligere fremskridt.

Lymphedema forårsager

Årsager til Lymphedema er meget forskellige, fordi denne sygdom er multifaktoriel( så, hvor det kan forårsage fremkomsten af ​​forskellige, og ofte er ikke-relaterede årsager).Som allerede nævnt ovenfor er lymfødem primær og sekundær. Det er baseret på disse underarter, at det er nemmest at forklare og huske de vigtigste og vigtige årsager til forekomsten af ​​lymfødem.

Men foruden de vigtigste årsager til forståelsen af ​​sygdommen er også nødvendigt at forstå principperne i normal udstrømning af lymfeknuder gennem lymfekar.

Normalt har lymfatiske netværk sin egen specifikke struktur, som er et sted, der ligner cirkulationsstrukturen. De vigtigste strukturelle enheder i lymfatiske netværk er lymfekapillærer og lymfeknuder. Lymfokapillarier udfører en kollektiv funktion: de samler lymf fra forskellige strukturer i kroppen. Ifølge denne funktion har de to underarter: overfladiske lymfekar og lymfekar i dyb rækkefølge. De første lymfekar tager lymf fra huden og underliggende subkutane væv. Den anden type skib beskæftiger sig med det faktum, at den samler lymf fra vævsstrukturer. Hver slags lymfekar ledsager visse åre langs dets forløb. Lymfesystemets overfladebeholdere ledsager sædvanligvis de subkutane årer og fartøjer med dybe ordrer, der siver store dybe beholdere. Lymfeknuder er lymfesystemets særlige perifere centre, fordi de vigtigste celler, der udgør immunsystemet, i dem gennemgår en endelig udvikling. Lymfeknuder er placeret på visse steder i hele menneskekroppen, og det er i dem at lymfekapillærerne flyder. Sammen danner lymfeknuderne og karrene store formationer - lymfekanalerne.

Den væsentligste årsag til forekomsten af ​​lymfødem er en overtrædelse af udstrømningen og bevægelsen af ​​lymfekanter langs dets skibe. Denne lidelse kan forekomme på to måder: En indfødt overtrædelse og underudvikling af lymfekarre eller en virkning på indledningsvis normale skibe af forskellige faktorer.

Ved medfødte sygdomme er deres form eller antal lymfekarre normalt svækket. Nøjagtig de samme ændringer kan forekomme med lymfeknuderne: deres form og udvikling kan krænkes. Immature kar og lymfeknuder kan ikke selv bære en normal strømmen af ​​lymfeknuder: den lymfeødem kan betydeligt indsnævret deres lumen, og nogle kanaler kan endog udelades. Som følge heraf kan al lymfe ikke passere ind i de underliggende skibe og en del af det linger.

Også en anden faktor, der kan kombineres med forstyrrelser af strukturen og funktionen af ​​lymfeknuder enheder handling separat eller er en medfødt overproduktion vævsvæske. Denne væske er også forløberen af ​​lymfe, og en forøget mængde af det vil føre til en forøgelse af mængden af ​​lymf i sengen. Lymfekar er fokuseret på den normale mængde lymf, og kan ikke give normal transport af dens forøgede mængder. Som følge heraf transporteres en separat mængde væske ikke længere og bevares i visse områder, der gradvist ophobes og øger ødem.

Med sekundær lymfeskader har lymfesystemet i første omgang en normal struktur og funktion. Men under indflydelse af visse forhold på dem kan udførelsen af ​​deres funktioner krænkes. Oftest er permeabiliteten af ​​lymfekarrene forstyrret. Hovedårsagerne der kan forårsage sådanne ændringer er traumatiske skader, kronisk betændelse og strålingseksponering. Særligt vigtige faktorer skade og lemmer kirurgi( radikal med brystkræft under operationer og processer såkaldt Lymphedema vises efter mastektomi Lymphedema eller hænder).Hvornår kan opstå skade en af ​​to vigtige mekanismer: vil briste eller skader på blodkarrene i lymfatiske netværk eller beskadiget på grund af traumer refleks spazmiruyutsya lymfekar og ud af den samlede lymfesystemet.

Også den anden vigtige faktor, der kommer efter traumatiske årsager til udvikling af lymfødem, er erysipelas. Oftest forekommer de allerede på baggrund af primære forstyrrelser af lymfekarre. Dette skyldes det faktum, at de beskadigede skibe har en dårlig lymfestrøm, og gradvist på disse steder akkumuleres patogene mikroorganismer. Akkumulering i steder af stagnation af næringsstoffer - proteiner og fedtstoffer er et glimrende medium til deres udvikling og aktivering. Hertil kommer, ofte parret med overtrædelser af de nuværende funktioner i lymfeknuder går og nedsat immunitet, som også hjælper bakterier til at starte deres patogene virkninger.

Lymphedem Symptomer

Hver type lymfødem har sine vigtigste symptomer og manifestationer. Men der er også sådanne tegn, der nødvendigvis forekommer i enhver variant af sygdommen.

først obligatorisk element i Lymphedema er en tæt ødem, som synes på grund af stagnation af lymfeknuder i det berørte område. På grund af langvarig udsættelse for lymfeknuder ødem af det omgivende væv, er der områder af bindevæv og det patologiske væv webstedet undergå fibrotiske forandringer. Som følge heraf bliver hævelsen tæt.

Oftest udvikler lymfatisk ødem ret langsomt og gradvist spredes til hele lemmen. Patienter klager over ubehag først. Så det erstattet smerte og ubehag, der er reduceret ved positioner forbedrende lymfeknuder i det berørte lem eller organ. Efter et stykke tid intensiverer smerten og undertrykkes ikke længere af de ovenfor beskrevne metoder. Derudover ledsages smerten på dette stadium af ret stærke kramper.

Det næste obligatoriske symptom er deformation af det edematøse lem. Dette skyldes det faktum, at lymfen i et bestemt område stadig fortsætter med at ophobes. Og det betyder, at det klinisk manifesterede ødem fortsætter med at øge på samme måde, og gradvist ændre formen på lemmen. Af den måde kan lymfatisk ødem beskadige og deformere ikke kun lemmer, men også adskilte organer. Ofte påvirker dette de eksterne genitalorganer( scrotal lymphedema).

Det tredje tegn er hudlidelser. På grund af hævelsen strækker huden på det berørte område, bliver skinnende og bleg. Ud over at strække bliver huden tættere og derfor er det næsten umuligt at finde en tegning af det subkutane venøse netværk på den. Desuden opkøber huden på nogle steder udseendet af en "appelsinskal" - tæt med store og forstørrede porer.

Men udover almindelige manifestationer vil der også være individuelle symptomer, der er karakteristiske for dets underarter af lymfødem. Så den primære form har 2 typer strømme: tidligt og "sent".En tidlig form vil blive vist i næsten de første dage af livet og er ofte en del af det ovenfor beskrevne genetisk sygdom, kombineret med mentale og nervøse udvikling. En "forsinket" formular vises først efter 35 år. Udover medfødt Lymphedema kan udvikle i lang tid og vil begynde kun ved højere belastninger i kroppen: for eksempel i puberteten eller graviditet. Til den sekundære konditionerede lymfatiske læsion er tilstedeværelsen af ​​en tidligere sygdom meget karakteristisk. Dens tilstedeværelse kan bestemmes ved hjælp af diagnostiske procedurer eller baseret på en anamnese af sygdommen.

Det er vigtigt at bemærke, at lymfødem kan udvikle langsomt og langsomt i meget lang tid. Også med visse sygdomme kan denne sygdom forblive på et bestemt stadium og ikke udvikle sig yderligere. Alle udviklingsvilkår er udelukkende afhængige af årsagerne til det. Så er der en hurtig og hurtig udvikling af de grundlæggende årsager til ondartet Lymphedema, og i den primære genetiske årsag kan udvikle sig over flere årtier.

Lymphedem behandling af

Lymphedema behandles initialt med konservative metoder. Alle metoder vil være rettet mod at fjerne grundårsagen, primær eller "maternal" sygdom. Desuden har patienter tildelt streng gennemførelse af en særlig tilstand: kontinuerlig hygiejnisk kontrol renheden af ​​de berørte områder, begrænsning af væskeindtagelse og give den endelige vandrette position. Derudover er en god effekt den konstante tætte elastiske bandage af lemmerne.

Hvis ovennævnte metoder til behandling af lymfødem ikke har hjulpet, er det nødvendigt at fortsætte med gennemførelsen af ​​den kirurgiske manual. Normalt udføres en operation for at forbedre lymfatisk udstrømning gennem overfladens lymfekarre. For at gøre dette bliver hudflapet fjernet fra det øverste lag flyttet til det intermuskulære rum under fascia. Således erstatter uomdannede overfladiske lymfatiske skader beskadiget og genopretter lymfatisk dræning.