calcinosis
calcinosis( forkalkning) - denne begrænsning formering calciumakkumulering i form af salte i strukturen af forskellige væv, efterfulgt af en patologisk ændring i deres funktioner. Når en tilfredsstillende funktion af fordøjelseskanalen og urinvejene giver normal metabolisk calcium udveksling i form af dets absorption i tyndtarmen og udskillelsen i fæces og urin.
-medieret regulering af calcium udveksling udføres ved at tildele et parathyroideahormon eller stoffer der hæmmer de forstærkende processer absorption og udskillelse af calcium, såvel som dens ophobning af salte i blodet eller knoglevæv( forkalkning, hypercalcæmi, osteoporose).
I en situation, hvor en person siger generaliseret ophobning af calcium i et bestemt væv på grund af de fælles stofskiftesygdomme, eksperter konklusion sæt "metastaser kalk type."Dannelsen af kalkholdigt metastase øger udvaskning af calcium fra knoglerne, observeret hos patienter med svær osteoporose, knoglebrud og maligne tumorer, og calciumsalte ophobes i væv, hvori de normalt ikke behøver være. Når
begrænset akkumulering af calcium i ethvert område af sundt væv ikke skyldes systemiske sygdomme i mineralstofskiftet, er det nødvendigt at antage tilstedeværelsen af dystrofisk forkalkning type. Ikke nødvendigvis, selv udtalt forkalkning betyder belaster patientens helbred, såsom tuberkuløse forandringer tegn på forkalkning betegnende for overgangen til den periode af rekonvalescens. Grunde
calcinosis Grundlaget for patogenetiske mekanisme af forkalkning af ethvert sted lagt opløseligt calcium overgang fra flydende tilstand til dens overdreven ophobning af salte i væv af det menneskelige legeme. Denne patologiske tilstand kan udvikles som et resultat af en flerhed af provokerende faktorer, men udløsermekanismen er et svigt af forkalkning af calcium metaboliske processer i kroppen.
fleste tilfælde calciummetabolisme forstyrres som følge af forkert funktion regulere hormonale stoffer produceret af biskjoldbruskkirtlerne følger af forskellige endokrinopati. Desuden processen med optagelse og udnyttelse af calciumsalte påvirker blodcalciumniveauet, som kan variere betydeligt i opadgående og et kraftigt fald. Under udvekslingen af calcium transformationer deltager et stort antal enzymer, så tilstedeværelsen af en person fermentopathy betingelser for dets overdreven ophobning af salte i kroppen.
Der er forskellige kategorier af provokerende faktorer, der påvirker udviklingen af tegn på forkalkning, som kan opdeles i eksogene og endogene. Exogent grunde forkalkning bør omfatte forskellige typer af knogler og bløddelslæsioner og overdreven indtagelse af den humane vitamin D-gruppe, som opstår, når manglende overholdelse dosisformuleringen i pædiatri. Er endogene interne patologiske tilstande i det menneskelige legeme, ledsaget af systemiske metaboliske sygdomme ikke kun calcium, men også andre mineraler( polycystisk, nefropati, multipel myelom, kræft, endokrinopati).
godt substrat for den overdrevne akkumulering af calcium er binde- arvæv, dog eventuelle patologiske forandringer i organerne, ledsaget af proliferation af fibrøst væv, før eller senere provokere forkalkning( hjerteklapfejl, arteriosclerotiske vaskulære ændringer, grafts).
Symptomer og tegn på forkalkning
Patologisk forkalkning eller forkalkninger kan manifestere sig på flere grupper kombinerede beskadigede væv og organer i det menneskelige legeme eller delvis at ramme den ene eller den anden struktur. Hver af de former for forkalkning har specifikke kliniske og laboratoriemæssige instrumentale symptomer, men det bør betragtes varianter af denne patologi ifølge lokalisering af patologiske ændringer. Som en sekundær
lokalisering forkalkning proces undersøger hud forkalkning, da det bidrager til udseendet af foreløbige calciumakkumulering i parenchyma af indre organer, efterfulgt af overskydende calcium ind i den bløde væv. Den vigtigste kilde til "unormal calcium" er de forkalkede nyrer. I sjældne tilfælde er sygdommen proces lokaliseret primært i huden og dens videre fordeling udvikler forkalkning af senen.
Udviklingfremme vaskulær kalcifikation sygdommens art og høj collagen, hvor der er overdreven proliferation af interstitiel komponent. Primære kutane manifestationer forkalkning ikke forværre patientens tilstand og har kun en kosmetisk defekt i et udseende af en flerhed af faste knuder, smertefri palpering, der ikke har nogen inflammatoriske tegn fortrinsvis lokaliseret i projektion distale ekstremiteter.
fremkomsten inflammatoriske forandringer i forkalkninger ledsaget af dannelsen af fistler med purulent indhold, samt en regional blødt væv hævelse. Forkalkning af huden kan forekomme som en begrænset og almindelig form, der optager det meste af den samlede overflade af huden. Den mest informative måde at etablere en konkret diagnose er histologisk undersøgelse af biomateriale indeholder del forkalkning.
udvikling af overdreven ophobning af calciumsalte symptomer kan forekomme i alle aldre periode, hos sunde mennesker, og på forskellige patologier. En separat form for denne sygdom, som kræver opmærksomhed på konsekvenserne, er forkalkning af moderkagen, som i de fleste tilfælde er ledsaget af komplikationer ved graviditet og er relateret til et af kriterierne for udviklingen af placenta insufficiens. Patogenesen af matochnoplatsentarnoy svigt overtræder blodforsyningen rig ilt og næringsstoffer fra lumen af det tætnede placentale vaskulære forkalkninger stråle stor størrelse. Men i nogle tilfælde tilstedeværelsen af forkalkning foci i placenta er ikke signifikant påvirker processen med normal fosterudvikling derfor denne afvigelse behøver ingen særlig behandling og er alene omfattet af den dynamiske ultralyd observation.
udvikling af placenta forkalkning bidrager overført historie urogenital infektion, ensidig kost mad en gravid kvinde, samt perenashivanie graviditet. Således tegn på forkalkning placenta er ikke dårlig prognostisk tegn og betragtes som en risikofaktor provokerer matochnoplatsentarnuyu fiasko i kombination med andre disponerende faktorer.
Ved udførelse ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde detekteringsenhed endda forkalkninger bør afspejles i den endelige kontrol protokol, som fastsat andre tykkelsesvariationer, størrelser, konturer placenta tilstedeværelse forkalkning ses som en indirekte tegn på "tidlig ældning af placenta."
Det skal bemærkes, at forekomsten af forkalkninger i livmoderhulen kan udløses ikke kun tynget af graviditet og tilstedeværelsen af forkalkninger i moderkagen under graviditeten. Forkalkning af livmoderen i de fleste tilfælde er resultatet af en resterende fænomen eller udsættelse for enhver inflammatorisk proces, lokaliseret i endometrium og myometrium. Ingen undtagelse er fremkomsten af forkalkninger i eksisterende myoma noder, som er en dårlig prognostisk tegn og er en indikation for kirurgisk behandling.
Indflydelse af forkalkning på sundheden hos den mandlige reproduktive system radikalt modsat, idet tilstedeværelsen af forkalkninger i prostata betragtes som en ugunstig tegn på mulige komplikationer i form af forskellige inflammatoriske sygdomme. Strukturen af prostata er en gunstig substrat til akkumulering af calciumsalte, da den afsætter tyk hemmelige komponent omfattende slimet. Desuden, hvis patienten har symptomer på prostata uretero-tilbagesvaling i 90% af prostata provokerer forkalkning. Med udbredt
forkalkede læsion med de fleste af de indre organer, kan milt forkalkning forekomme, hvilket detekteres ved screening og ultralyd har ingen specifikke kliniske manifestationer.
forkalkning af aorta og aortaklappen
Ifølge de fleste teorier og forskning, forkalkning af aorta i isoleret form er yderst sjældent, men hvis det gør, er det hurtigt nok patienten udvikler valvulær forkalkning. Tegn på forkalkning af aortaklappen strukturer i patienten over tid fører til alvorlige hæmodynamiske lidelser og sygdomme i organisk natur( myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt).
Kalkning af ventiler i aortaklaven udvikler sig oftest på basis af den eksisterende degenerative ændring i den reumatiske natur. Flabby, loddet ventil klapper bliver et substrat til dannelse af formløse kalkholdige udvækst overlappende aorta lumen. Med sygdoms lange forløb udvides den patologiske proces med forkalkning til nærliggende strukturer, og mitralkalkning udvikler sig.
Diagnose af forkalkning af aortaklappen i de fleste situationer er ikke vanskelig, forudsat brugen af røntgen- og ultralydudstyr af høj kvalitet. I dette tilfælde er calcinose foci områder med forøget tæthed, med klare konturer i form af en ensartet eller multiple formation.
I situationer, hvor forkalkning proces strækker sig til interventrikulære septum og når mitralklappen, mitralklap forkalkning udvikler sig. Disse patologiske ændringer er ikke manifesteret af specifikke kliniske og laboratorie symptomer og diagnosticeres kun ved hjælp af instrumentelle billeddannelsesteknikker. Forsinkelse i oprettelsen den korrekte diagnose uundgåeligt fører til udvikling af grove hjertefejl med svær hæmodynamisk lidelse, der i væsentlig grad påvirker patientens livskvalitet og reducerer den forventede levetid. Under forudsætning af tidlig diagnose og rettidig kirurgisk korrektion af blemishen begynder genoprettelsen af normal hjerteaktivitet og en signifikant forbedring af patientens trivsel.
Undersøgelsen af patienten ved ekkokardiografi bør overvejes, at forkalkning proces kan påvirke ikke kun hjerteklappen, men også for at sprede myokardiet i fysiologiske akkorder og blive kaldt "forkalkning i hjertet."Denne lokalisering af den patologiske proces med forkalkning er farlig på grund af komplikationer, herunder pludselig skade på endotelet og samtidig valvulær trombose. Faren for trombose er den hurtige udvikling af tromboendokarditis og udviklingen af tegn på generaliseret sepsis. I princippet
Etiopatogenetichesky intraatrial forkalkning kan opdeles i primær, som er en manifestation af fysiologiske ældning, og den sekundære, som er et middel provokatør af en kronisk sygdom proces i kroppen( hjertesygdomme, metabolit lidelser, endokrinopatier).Forkalkning intrakardiel lokalisering ledsaget af kliniske tegn kun i sent stadium sygdom, når de forkalkninger processer har en negativ indflydelse på cardiohemodynamics. I dette tilfælde kan patienten blive forstyrret af intermitterende uregelmæssigheder i rytmen af hjerteaktivitet, cardialgi og svimmelhed. Udseendet af progressiv dyspnø viser, at patienten har en ekstrem grad af intrakardisk forkalkning, der har brug for øjeblikkelig kirurgisk korrektion.
vaskulær forkalkning
fælles eller lokaliseret parietale ophobning af calcium i den vaskulære interstitium forårsager afbrydelse af strømmen af blod og forekomsten af hæmodynamiske forstyrrelser i forskellige organer. Udtrykte ændringer i menneskekroppen fremkalder udbredt forkalkning af store arterier, hvilket forårsager udviklingen af iskæmisk skade på vitale strukturer. Forekomsten af en bestemt formation mekanisme af forkalkning i det vaskulære lumen provokerer udviklingen af forkalkninger i flere fremgangsmådeudførelsesformer( metastatisk interstitial og dystrofisk).Der er også en separat kategori af intravaskulær forkalkning, som debuterer i barnets alder og forårsager medfødte anomalier i vaskulaturens udvikling.
mest vanskelige og farlige lokaliseret intravaskulær forkalkning er den abdominale aorta, der fører til udvikling af forkalkning af aneurismet. Faren for denne patologi ligger i dets latente kliniske forløb og samtidig trussel om massiv intra abdominal blødning, når integriteten af vaskulærvæggen brydes. Hvis rettidig diagnose forkalkning af den abdominale aorta i den fase af dannelsen af aneurisme, til patienten på kortest tid nødvendig udføre en resektion af den modificerede del af aorta med efterfølgende podning defekt. Calcium Nyresygdom( nephrocalcinose)
Når overskydende calcium indhold i menneske- eller løse sine metaboliske reaktioner, betingelserne for dens overdreven ophobning af salte i væv af parenkyme organer, og i denne situation nyrerne er ingen undtagelse. Typisk nephrocalcinose betegner diffus forkalkning proces kombineret med inflammatoriske forandringer i nyreparenkym med forlænget som uundgåeligt provokerer udvikling af tegn på nyresvigt.
Som med andre former for forkalkning, kan nephrocalcinose udvikle sig på baggrund af en uændret nyreparenkymet eller renal absolut uændret. Den primære form for nephrocalcinose ikke en separat sygdomsenheder, og mekanismen for dets udvikling baseret på overdreven indgang calcium i kroppen med mad, medicin, og brud på calciummetabolisme generelt endokrinopati biskjoldbruskkirtlerne. Substrat til udvikling af nephrocalcinose sekundære nekrotiske ændringer er nyreparenkym iskæmisk nyreskade og nyrefunktion, udsat for stråling. Når
umodificeret calciummetabolisme, processen med at fjerne rester fra dens krop hviler på organer i urinvejene, men er ikke i stand til at afsætte en tilstrækkelig mængde af calcium i urinen, hvilket resulterer i dens akkumulering i renale parenchymceller med overskydende renal dens indhold. I den indledende fase af sygdommen, er overskuddet af calcium kun deponeres på rørformede epitelceller og under langvarige flow proces forkalkninger observeret i lumen af nyretubuli. I en situation, hvor kalkrige lag af fuldt okklusive lumen tubuli, patienten har tegn på uriniparous og urin nyrefunktion. Det sidste trin er udviklingen af renal calcinosis nefrosklerose med ledsagende nyreinsufficiens. Forudsat
fuldstændig mangel på rettidig diagnose og behandling af renal calcinosis, som sygdommen skrider frem, og er ledsaget af udviklingen af inflammatoriske forandringer og urolithiasis. Desværre nephrocalcinose specifikke manifestationer observeret i en patient kun i terminalen fase af sygdommen og mere karakterisere udviklingen af nyresvigt( udtales edematous syndrom, malign hypertension, vandladningsbesvær).
mest informative diagnostisk fremgangsmåde til bestemmelse af den indledende fase nephrocalcinose patologiske proces sigter nålebiopsi, hvilken ansøgning ikke tilhører algoritmen screening patienten. I trin indsat nephrocalcinose kliniske og laboratoriemæssige tegn på forkalkning godt visualiseres når den intravenøse udskillelsesvej urografi og nyre ultralyd scanning.
Forkalkning lunge
påvisning af forkalkninger i lungevævet er en fælles finding specialister ray imaging teknikker, og i de fleste kliniske episoder af patienterne har ikke engang et fingerpeg om deres tilstedeværelse. Dette mønster opstår, fordi forekomsten af kalk ændringer i den pulmonale parenkym kan udløses af et bredt spektrum af patologiske tilstande og ved begrænset lokalisering påvirker ikke på lungefunktionen.
Risikoen for at udvikle lunge forkalkning tegn omfatter mennesker, der har haft en historie af mindst en af de følgende patologier: lunge tuberkulose, fremmedlegeme aspiration, pneumoni infiltration, parasitære infektioner i lungerne, abscessed infiltrater og maligne neoplasmer. Naturligvis i langt de fleste tilfælde forkalkninger dannelse proces sker i ændret lungeparenkym imidlertid tilfælde af medfødte natur forkalkninger støder på i pædiatrisk praksis.
Erfarne terapeuter og radiologer overveje dannelsen af forkalkninger i lungeparenkym "tasten mekanisme", angiver slutningen af den akutte periode af en lungesygdom og dens overgang til subakut eller latente stadie, men det skal erindres, at mange af de patogener af specifikke infektioner kan forlænges perioden for opholdet ien inaktiv tilstand i udbruddet og forkalkning vise deres aktivitet ved den mindste nedgang i naturlige immun beskyttende egenskaber af organismen. Behandling af calcific
På grund af det faktum, at forkalkning, som et system eller en begrænset læsion væv er irreversibel, er stadig åben, og den eneste radikal metode til at fjerne foci af forkalkning anses kirurgisk spørgsmålet af lægemiddel korrektion af denne tilstand. I enhver situation, bør behandlinger med forkalkning af en bestemt lokalisering være patogenetisk begrundet og kontinuitet i den enkelte situation.
Da tilbøjelige til forkalkning progression og udskiftning af sundt væv af ethvert organ bindevæv indeholdende tætte områder af forkalkning, når plural akkumulering, kan organfunktion lide betydeligt, hvilket afspejles umiddelbart i patientens helbredstilstand. I denne henseende prioritet terapeutisk aktivitet, når forkalkning som helst form, lokalisering og intensitet, er en korrektion af spiseforstyrrelser, samt fjernelse af de faktorer, der bidrager til overdreven indgang calcium i kroppen( modtagelse af lægemidler osv.).
I nogle situationer, hvor de patologiske forkalkning læsioner er små og er placeret i en enkelt ordre i orgel parenkym, forkalkning er ikke farlig for patienten og ikke kræver anvendelse af specifikke farmakologiske aktiviteter. Der er dog en række patologiske former for forkalkning ledsaget af alvorlig organsvigt, og derfor anvendelsen af konservative eller kirurgiske foranstaltninger i et givet volumen er en forudsætning for opretholdelse af normal livskvalitet.
forkalkning af huden har ofte udbredt generaliseret og provokerer udvikling af kosmetiske defekt, og derfor er denne kategori af patienter har størst behov for udpegning af et passende niveau for terapeutiske foranstaltninger. I en situation, hvor forkalkning er vist med store subkutane knuder, der har en tæt struktur og er ofte ledsaget af infektion, den prioritet og den eneste effektive behandling er en kirurgisk indgreb ved hjælp elektrokoagulation. Denne teknik ikke blot giver maksimal pleje punktafgifter foci forkalkning, men også samtidig at desinficere såret, og derved forbedre helingsprocessen af operationssåret. Hvis huden forkalkning lokaliseret i store led, er patienten anbefales at bruge forskellige teknikker giver fysisk terapi for at forebygge udviklingen af artrose, arthritis( galvanoterapi applique med ozocerit, ultraviolet bestråling).
nephrocalcinose er også kategoriseret som en hastigt fremadskridende sygdom, der i mangel af rettidige lægehjælp, provokerer alvorlige overtrædelser uriniparous urin og nyre funktioner. I en situation, hvor nephrocalcinose ikke ledsaget af tegn på nyresvigt, skal patienten opfordres til at kosten overholdelse regler, og til at give medicinsk behandling af underliggende sygdom. Med eksisterende symptomer hos nyresvigt eneste effektive behandling er hæmodialyse med nyretransplantation.
Gravide kvinder med forkalkning foci i placenta, kræver dynamiske ultralyd observation og manifestation tegn på placentainsufficiens, anbefalede overdragelse lægemidler, hvis handling er rettet mod at forbedre blodstrømmen gennem vaskulaturen af placenta, og livmoderen( trental 100 mg 2 gange dagligt p.o.).Med lidelse forkalkning at forhindre for tidlig frigørelse af placenta gravide kvinder, er det rimeligt at tildele præparater reducerende uterin tone( ginipral 5 mg intravenøst).Som en forebyggende behandling sigter på at eliminere progressionen af forkalkning proces, der anvendes antiviral specifik terapi.
volumen forkalkning terapi er lokaliseret i projektionen af hjerteklapfejl eller større arterier, bestemmes af den kliniske form, og sværhedsgraden af hæmodynamiske forstyrrelser. Således ikke single forkalkninger i projektion subvalvulær afdeling ikke kræver særlig behandling og kun for dynamisk ekkokardiografisk monitorering. Det bør dog være opmærksom på, at den intrakardielle forkalkning refererer til den kategori af risikoen for fremkomsten af patologier af bakteriel endocarditis, så når de tegn på bakteriel skader på hjertet, bør straks bruge den passende arrangement med antibiotikabehandling.
På grund af det faktum, at centrene for patologisk forkalkning placeret i vaskulærvæggen er et gunstigt substrat for trombotiske komplikationer, anbefales alle patienter med tegn på forkalkning af hjertet og karrene livslang administration af antiplatelet agenter( Cardiomagnil 1 kapsel en gang dagligt).Indikation for brugen af operativ behandling af forkalkning er udviklingen af tegn på alvorlig hjerte-hæmodynamik.
