Kolesterol i galdeblæren

Cholesterosis galdeblæren - denne patologiske ændringer obmennodistroficheskogo typen, manifestationer af hvilke der er forårsaget af overdreven aflejring af cholesterol på overfladelag indervæggen af ​​galdeblæren. Cholesterosis galdeblæren udvikler på alle alderstrin periode, men den største risiko gruppe består af patienterne er midaldrende, overvægtige. På trods af udviklingen inden for diagnostisk medicin orienteret teknologi, er denne patologisk tilstand sjældent etableret i rutinemæssig inspektion af patienten, men ifølge obduktionen og histologisk undersøgelse af galdeblæren efter kolecystektomi i 50% af tilfældene cholesterosis galdeblæren væg.

Årsager galdeblæren cholesterosis

Præcis årsag til galdeblæren cholesterosis ikke fastslået, men det er klart, at denne patologi er en konsekvens af forstyrrelser i fedtstofskiftet. Således som helst sygdom ledsaget af ubalance i lipidsyntese og henfaldsprocesser i kroppen, uundgåeligt provokerer udseendet af tegn cholesterosis galdeblæren.

prædisponerende faktorer af cholesterosis indbefatter endokrine sygdom i skjoldbruskkirtlen med samtidig hypothyroidisme, steatose ledsaget af overdreven ophobning i levervævet af fedt stofskifteprodukter, tilstedeværelsen af ​​store mængder kolesterol sten i galdeblæren lumen.

Nylige randomiserede undersøgelser inden for gastroenterologi og kirurgi, viste korrelationen afhængighed cholesterosis udseende og tilstedeværelsen af ​​patientens symptomer syndrom øget bakteriel proliferation i tarmlumen under indflydelse af påførte antibakterielle stoffer og alvorlige sygdomme i immunitet.

Personer med symptomer på abdominal type fedme tendens til at udvikle cholesterosis, da denne sygdom er en total stofskiftesygdomme med overskydende fedt metaboliske produkter i alle strukturer og væv, herunder galdeblæren.

bør ikke tænke på, at der på den normale sats lipidogram patient kan ikke udvikle cholesterosis galdeblære, som i patogenesen af ​​denne sygdom er en stadig større rolle, som intracellulær kolesterol transport spillet. Under normale forhold på overfladen af ​​den indre væg i galdeblæren er en lille mængde af absorberet uesterificeret cholesterol. En mindre del af kolesterol imprægnerer serøs lag af galdeblæren, og resten går i galden tilbage. Overtrædelse af overskydende kolesterol udskillelse proces af galdeblæren kan fremprovokeres afslappende effekt af progesteron på karvæggen, såvel som patologiske ændringer i lymfekarrene. En stor indflydelse på transport af lipider gør state evakuering funktion af galdeblæren, som kan blive dæmpet i krænkelse plexus, placeret direkte i væggen af ​​blæren.

Symptomer på galdeblære cholesterosis

kliniske billede cholesterosis galdeblæren er normalt langsomt fremadskridende forløb og en lang latenstid, hvor patienten ikke bemærker nogen ændringer i deres sundhedstilstand. Denne patologi er næsten aldrig etableret kun på grundlag af de foreliggende kliniske symptom, som cholesterosis galdeblæren har ingen specifikke manifestationer, der adskiller det fra andre patologier i mave-tarmkanalen.

Patienter med galdeblære cholesterosis klager over hyppige episoder med smerter lokaliseret i projektionen af ​​højre øvre kvadrant af maven, som udløses ved fremkomsten af ​​en overtrædelse af kosten. Fremkomsten af ​​smerte lokalisering i aftentimerne tillader specialist til mistanke om forekomst af patientens metaboliske og degenerative sygdomme i galdeblæren.

For denne kategori af patienter er meget karakteristisk for indtræden af ​​symptomer relateret til den kategori af dyspeptiske lidelser( kvalme, som har en klar sammenhæng med et fedtholdigt måltid, halsbrand om morgenen, den lidelse i tarmen i form af vekslende episoder af diarré og forstoppelse).Alle de ovennævnte symptomer er i gang og har moderat sværhedsgrad, så patienten sjældent søger lægehjælp.

I situationer, hvor cholesterosis galdeblæren kompliceret af inflammatoriske ændringer og dannelsen af ​​kolesterol calculi, er der en betydelig forringelse af patientens symptomer og fremkomsten af ​​typiske galde kolik. Debut episode af calculous cholecystitis er forekomsten af ​​akut dolk-lignende smerter i underlivet, som ikke har nogen klar lokalisering og ledsaget af udstråling til de omgivende anatomiske områder, multipel opkastning, hvis gennemførelse ikke er afsluttet lettet patientens tilstand, en skarp løs afføring med hyppige episoder af diarré og feber forHektisk type med samtidig tegn på forgiftningssyndrom.

I en situation, hvor cholesterosis galdeblæren ikke ledsages af dannelsen af ​​sten, patienten lang tid er der ingen kliniske manifestationer, og ved calculous Cholesterosis forgrunden tegn på evakuering funktion af galdeblæren. Særlige morfologiske form af denne sygdom anses "polypoid cholesterosis", som anses for at detektere parti diagnostiske eksperter profil, men udvikler turbulente kliniske symptomer karakteristiske for sygdomme i galdevejene med en betydelig stigning i størrelsen af ​​polypperne.

behandling galdeblæren cholesterosis

lang periode cholesterosis galdeblæren blev betragtet som en absolut indikation for kolecystektomi, men i øjeblikket nøjagtige instrumentale billeddannelsesteknikker tillade en mere detaljeret undersøgelse af sikkerhedsfunktionen af ​​galdeblæren og muligheden for at udskyde operationen.

Undgå at behandle kolesterose efter behandling med ultralyd eller computertomografi umiddelbart efter diagnose. De fleste gastroenterologer er tilhængere vagtsomme venter, støttet af anbefalinger til korrektion af spise og dynamisk observation af ændringer i galdeblæren via ray imaging teknikker. Men instrumentelt bekræftede tilstedeværelsen af ​​patientens polypagtig cholesterosis en indikation for anvendelse af aktiv medicin, uanset antallet og størrelsen af ​​de eksisterende væg overflade polypper.

Det skal bemærkes, at faldet i antallet af polypper under ultralydsundersøgelse i dynamikken er ikke en indikation for seponering af behandlingen, da disse tumorer tendens til at samoamputatsii selv i mangel af afhjælpende foranstaltninger. I en situation, hvor hele den indvendige væg af blæren overtrækkes polypper, anbefales det at udføre kirurgisk behandling, som for ehostruktura multiple adenomatøse polypper kan skjule beskadige galdeblæren væg, utilgængelige for visualisering.

Når det besluttes om det hensigtsmæssige i medicinsk behandling i en bestemt patient, bør prioriteres være estimering af den kontraktile funktion af galdeblæren, og i en situation, hvor tømning sats når 30%, skal du ikke forvente positive resultater fra medicinsk behandling. Alle

anvendes til behandling af galdeblæren cholesterosis lægemidler rettet mod lindring af patientens tilstand ved symptomatisk terapi, stoppe progressionen af ​​patologiske processer i galdeblæren lipidogram korrektion og forebyggelse af komplikationer. Præparater

symptomatiske serie anses lægemidler, der eliminerer symptomer på funktionel dyspepsi( Motillium, Metospazmil ved en daglig dosis på 300 mg p.o.).Virkningen af ​​disse stoffer er at forbedre motorisk evakuering funktion af den øvre fordøjelseskanal, og derfor har de fleste patienter med cholesterosis allerede i den første dag af lægemidlet sige afskaffelse af kvalme, halsbrand, luft i maven.

tilstedeværelse af alvorlig smerte syndrom hos patienter med biliær kolik er en indikation til parenterale spasmolytika( Riabal 2 ml intramuskulært og fortsætter til modtagelse tablet form af lægemidlet), hvilken handling er rettet på afslapning af glat muskel.

For at forhindre udviklingen af ​​calculus i lumen af ​​galdeblæren for alle patienter, der lider cholesterosis, længe anbefalet at tage stoffer af galdesyrer( Ursohol i en daglig dosis på 15 mg hvert 1. kg kropsvægt af patienten).Ifølge de randomiserede undersøgelse lægemidler af denne farmakologiske gruppe samoamputatsii fremme opløsning og efterfølgende parietale polypper små dimensioner.

På grund af det faktum, at i patogenesen af ​​galdeblæren cholesterosis stor betydning, er det såkaldte "slam syndrom" patogenetisk berettiget i denne situation er at tildele patienten hepatoprotector Gepabene 1 kapsel tre gange om dagen, hvilket giver ikke kun choleretisk virkning, men også forbedrergaldevejene kontraktile funktion.

nylig er en mindre procentdel af galdeblæren cholesterosis underkastet kirurgisk behandling og er forbundet med forbedrede evner diagnostiske foranstaltninger, der imidlertid ubestridelige absolutte indikationer for kolecystektomi, som omfatter:

- umuligheden af ​​differentiering cholesterosis og neoplastisk proces i væggen af ​​galdeblæren;

- manglen på positive resultater fra anvendelse af lægemiddelbehandling og negative ehoskopicheskaya dynamik;

- galdeblæren kontraktilitet på mindst 30%;

- tilstedeværelsen af ​​flere sten;

- hyppig akut cholecystitis.

kost for

Cholesterosis På trods af den hurtige udvikling af den farmaceutiske industri, som producerer en enorm mængde af stoffer, der med held fjerne tegn på galdeblære cholesterosis, repræsentanter for World Association of gastroenterologer insistere på behovet for ikke-farmakologisk medicinsk behandling for disse patienter.

grundlag af konservativ behandling cholesterosis gøre kostanbefalinger, rådgivning om omstrukturering af kulturen med at spise, er med til at normalisere patientens vægt og forbedre metaboliske forandringer i kroppen.

Cholesterosis galdeblæren anses af mange eksperter som baggrund betingelse for den videre udvikling og cholecystolithiasis calculous cholecystitis, så kan det overvejes at anvende af en kost et mål for forebyggende orientering.

Ved udarbejdelsen af ​​daglige kost for en patient diagnosticeret med cholesterosis bør være styret af følgende anbefalinger:

- fødevarer bør kunne genbruges og til at dække behovene hos mennesket i alle vitale elementer;

- bør foretrækkes grove fibre fedtfattige sorter( ænder, gæs, kylling, kalvekød) i udvælgelsen af ​​kødprodukter;

- ubegrænset forbrug af mejeriprodukter og vegetabilske produkter;

- afvisning af brugen af ​​selv små doser af spiritus. Endvidere

fortsat overholdelse kostråd, er patienten anbefales at øge fysisk aktivitet, hvorunder yderligere forøget lipolyse og clearance af metabolitter fra kroppen.