Fibrillazione atriale

fibrillazione atriale - una forma di interruzione della attività contrattile del cuore, causato dalla rottura della attività elettrica degli atri. Nella fibrillazione atriale, è stato un drammatico aumento della frequenza cardiaca a 600 battiti al minuto, e la discrepanza importi contrazioni degli atri e ventricoli.

Tra tutti i possibili tipi di aritmie ad una frazione di conti con fibrillazione atriale per il 30%.Il gruppo principale rischio sono gli uomini più di 60 anni, affetto da disturbi organici del sistema cardiovascolare. Per lo sviluppo di fibrillazione atriale è anche il sesso importante - uomini 1,7 volte più probabilità di soffrire rispetto alle donne.fibrillazione atriale permanente

senza una appropriata terapia antiaritmica provoca gravi violazioni del sistema cardiovascolare ed è irto con lo sviluppo di ictus e di complicazioni tromboemboliche.

atriale cuore fibrillazione

nella normale attività del cuore risiede nella sua capacità di ridurre il costante e regolare. Contrattilità muscolare rappresenta la risposta agli impulsi elettrici che fluiscono attraverso il cosiddetto "sistema cardiaco di conduzione."Il termine "normale ritmo del cuore" si riferisce a ritmo sinusale, nonché la generazione di impulsi elettrici avviene nel nodo del seno.fibre Normalmente ATRIALE ridotti per primo, seguito dagli impulsi elettrici sono condotti ai ventricoli, causando loro contrazione involontaria. Se c'è

fibrillazione atriale parossistica si verifica contrazione atriale inefficiente e pompaggio del sangue nei ventricoli viene eseguita in modo passivo e insufficiente. Pertanto, vi è una regolare assenza di espulsione di sangue nell'aorta.

flutter atriale nei ventricoli riceve anche il volume di sangue insufficiente, ma avviene per altri motivi.flutter atriale sono costantemente in uno stato di sistolica, cioè fase diastolica praticamente assente. Poiché gli atri sono in uno stato compresso, il sangue entra in un volume limitato.

Così, in qualsiasi forma di fibrillazione atriale, le condizioni per lo sviluppo di eventi ischemici in tutti gli organi e sistemi, che clinicamente manifesta ictus cerebrale, malattia coronarica e sindrome coronarica acuta. L'estrema manifestazione del disturbo dell'uscita cardiaca è lo shock aritmogeno.

fibrillazione atriale provoca

fattori eziologici più comuni per la fibrillazione atriale sono malattie del sistema cardiovascolare: ipertensione, cardiopatia ischemica cronica, difetti cardiaci, causato dalla malattia reumatica trasferito, cardiomiopatia.

durante la chirurgia cardiaca e / o nel periodo postoperatorio è abbastanza spesso ci sono gli attacchi di fibrillazione atriale parossistica, e nella maggior parte dei casi, non c'è bisogno di un intervento medico.

Il consumo frequente di bevande contenenti caffeina e farmaci può portare a fibrillazione atriale, perché il caffè ha un effetto di potenziamento sulla contrattilità del muscolo cardiaco.

impatto negativo sulla frequenza cardiaca fornisce un uso sistematico di alcol in quanto causa la cardiomiopatia alcolica e intossicazione.

persone che soffrono di disturbi della tiroide con i segni concomitanti di ipertiroidismo, l'incidenza di fibrillazione atriale è di circa il 25%.Questa cifra elevata è dovuta potenziare l'azione delle catecolamine sul eccitabilità del miocardio atriale. Quando

ricevere certi gruppi di farmaci( diuretici, atropina e adrenalina) aumentare il rischio di aritmie, dal momento che questi farmaci hanno un effetto sul cuore e perturbare l'equilibrio di oligoelementi coinvolti nella generazione di impulsi elettrici.

In giovane età la causa più comune di fibrillazione atriale è una congenita prolasso della valvola mitrale. Malattie

accompagnate da un aumento della temperatura, provocano guasti nel funzionamento del sistema nervoso autonomo ed accelera il battito cardiaco che possono causare malfunzionamenti del nodo del seno.

grave carenza di elettroliti nel corpo porta a violazioni di automatismo e la conduzione di sistema del miocardio.

grande influenza sulla comparsa di fibrillazione atriale rende il sistema nervoso. Quando l'attività di alcune parti del sistema nervoso sono formati da diversi tipi di aritmie. C'è una variante vagale e iperadrenergica della fibrillazione atriale. Il primo tipo è più comune tra la metà maschile della popolazione e l'attacco provocatorio è in posizione orizzontale durante il sonno, eccesso di cibo, e di indossare indumenti stretti. Il secondo tipo di frequente colpisce le donne, e non v'è una chiara relazione tra l'insorgenza di attacchi e stress emotivo.

Esiste anche una variante di fibrillazione atriale idiopatica, in cui determinare in modo affidabile la causa dell'attacco non è possibile. Questa forma di arrhythmia rappresenta il 30% dei casi. I sintomi della fibrillazione atriale

qualsiasi grado di manifestazioni cliniche della fibrillazione atriale dipende dalla frequenza cardiaca, così come il grado di disfunzione ventricolare. Ci sono casi in cui una persona non si sente in alcun modo un attacco di fibrillazione atriale, ma nella maggior parte delle situazioni sviluppare sintomi clinici dettagliati. I malati più gravi vengono trasferiti tahisistolicheskoy fibrillazione atriale.pazienti con grave

tipo di fibrillazione atriale parossistica tollerato, e nella sua successiva trasformazione in una fibrillazione atriale permanente, molti pazienti non pagano più attenzione ai sintomi di disturbi del ritmo cardiaco.

lamentele più comuni dei pazienti in caso di un attacco di fibrillazione atriale è il palpitazioni cardiache sensazione, una sensazione di mancanza di respiro, vertigini, disagio nel cuore, sudorazione e tremore interno. C'è una chiara correlazione tra la comparsa di questi sintomi e fattori predisponenti, che agisce come un abuso eccessivo di attività fisica, l'eccitazione psico-emotivo, fumo e alcol.

Uno studio obiettivo di attenzione del paziente viene attirata da un forte aumento aumento della frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, accoppiato con ripieno polso debole. I cambiamenti acustici si manifestano nella sonorità irregolare del tono I.

attacco svolazzano si manifesta nel sentimento palpitazioni cardiache, grave mancanza di respiro fino soffocamento, pulsazioni delle vene superficiali del collo e il disagio dietro lo sterno.

In caso di fibrillazione atriale nei pazienti con sintomi clinici di insufficienza cardiaca malattia cardiaca esistente alla ribalta.

solito, la diagnosi corretta è sufficiente a condurre un esame obiettivo del paziente con una palpazione impulso obbligatoria e auscultazione del cuore, ma al fine di determinare in modo affidabile la forma di fibrillazione atriale deve eseguire il monitoraggio Holter, in cui è possibile tutto il giorno per monitorare i cambiamenti nell'attività del cuore. Ulteriori metodi di indagine di un paziente con fibrillazione atriale sono: ecografia cardiaca( valutazione delle dimensioni del cuore e la condizione della valvola), un esame del sangue sulla composizione di elettroliti e degli ormoni tiroidei.

atriale forme fibrillazione

forma nosologica di "fibrillazione atriale" è un concetto che comprende due meccanismi di base della attività cardiaca - Flutter e fibrillazione atriale. Entrambi questi concetti sono stati combinati, in quanto sono simili in natura eziologica, manifestazioni cliniche e si osservano spesso simultaneamente nello stesso paziente.

principale differenza tra queste opzioni fibrillazione atriale è che la fibrillazione non è specifico per una contrazione atriale coordinato, determinando un ritmo anormale di contrazione ventricolare, mentre sbattimento è stata osservata solo una significativa accelerazione della contrattilità del atriale e contrazioni ventricolari violazioni.

seconda frequenza cardiaca, fibrillazione atriale è suddivisa in forme di realizzazione: normosistolichesky( frequenza cardiaca di 60-90 battiti al minuto, frequenza cardiaca, ma non corretta) tachysystolic( palpitazioni combinazione di 90 battiti al minuto con ritmo corretto delle contrazioni cardiache) e( bradisistolicheskyil ritmo cardiaco irregolare e lento - meno di 60 battiti al minuto).

A sua volta, il flutter atriale può essere normale, quando ogni seconda o terza contrazione atriale è accompagnata dalla contrazione dei ventricoli, e irregolare, in cui non v'è una contrazione coordinata caotico degli atri e ventricoli.

Il primo episodio di fibrillazione atriale avviene per la prima volta identificato una forma di fibrillazione atriale, se gli episodi si ripetono, allora questo stato è considerato come la forma recidivante.

varianti Ci comuni di fibrillazione atriale: parossistica( durata di manifestazioni cliniche di non più di 48 giorni, e l'attacco termina indipendentemente), persistente( durata sequestro supera i 7 giorni e necessaria in accoppiamento con farmaci e cardioversione) e costante( ripristinando il normale ritmo sinusaleimpossibile).

parossistici fibrillazione atriale

primi segni di fibrillazione in un paziente è spesso una fibrillazione atriale parossistica, che successivamente possono passare in una forma permanente. Il tempo di transito di una costante parossistica dipende dal singolo individuo e lo stato del muscolo cardiaco.

parossismo di fibrillazione atriale è un tratto che derivano palpitazioni attacco accompagnati da debolezza, mancanza di respiro, pallore, sensazione di tremore interno e sudorazione eccessiva. Quando tahisistolicheskoy forma spesso si verifica in pazienti con perdita transitoria di coscienza a causa di incidenti cerebrovascolari. I sintomi di cui sopra si verificano dopo l'esposizione ai fattori dell'organismo provocando( eccessiva attività fisica, fumo, stress) o sullo sfondo di benessere. I primi episodi di aritmie parossistiche sono di breve durata e non hanno bisogno di correzione medica.

frequenti attacchi di peggioramento della qualità della vita del paziente e accompagnata da complicazioni trombolitici richiedono un trattamento antiaritmico, che non è solo sollievo dei sintomi, ma anche tenendo sistematicamente farmaci antiaritmici e farmaci per correggere la frequenza cardiaca.fibrillazione atriale

parossistica è pericoloso per le sue complicanze, tra i quali i più comuni sono: shock cardiogeno con un brusco calo della pressione arteriosa, insufficienza cardiaca congestizia ed edema polmonare, circolazione coronarica e cerebrale alterata, asistolia, e tromboembolia, che si sviluppa entro due giorni dopo l'insorgenza di un attacco di fibrillazione atriale.

cupping della fibrillazione atriale parossistica è effettuata da procainamide endovenosa( 15 mg / kg), verapamil( 0,15 mg / kg) o digossina( 0,25 mg), e in assenza di effetti della terapia farmacologica metodo utilizzato elettrostimolazione atriale transesofagea.

atriale trattamento della fibrillazione

Tutte le misure terapeutiche per aiutare i pazienti con attacchi di fibrillazione atriale diretti a sollievo delle manifestazioni cliniche, così come la prevenzione di possibili complicazioni, riducendo così il rischio di morte.indicazioni

per il ricovero urgente in ospedale vengono prima identificati episodio di fibrillazione atriale, non ritagliata attacco parossistico fibrillazione atriale, insorgenza di complicazioni e reazioni avverse derivanti dall'applicazione dei farmaci, la combinazione di fibrillazione atriale permanente ed insufficienza cardiaca congestizia con elevata tachicardia.

Nel trattamento di episodi di fibrillazione atriale seguire due metodi principali: il ripristino del diritto ritmo cardiaco sinusale o riprendere il controllo della frequenza cardiaca durante fibrillazione atriale salvato. Ciascuno di questi metodi ha vantaggi non solo ma anche svantaggi. Uno svantaggio della prima forma di realizzazione è la manifestazione di reazioni avverse nel paziente per la somministrazione di farmaci e il rischio di tromboembolismo. Quando la frequenza cardiaca di controllo, pur mantenendo pazienti con fibrillazione atriale che hanno bisogno di una terapia anticoagulante a lungo termine.

In una situazione in cui un attacco di fibrillazione atriale non è accompagnata da manifestazioni cliniche ed è una scoperta casuale durante l'esame di routine del paziente, deve aderire vigile attesa per 72 ore mentre costantemente bisogno di monitorare le prestazioni emodinamiche. Nella maggior parte dei casi, questi attacchi di fibrillazione atriale sono soli. Durante questo periodo di attesa è sufficiente assegnare al paziente una terapia rilassante. Recupero del ritmo sinusale

effettuata mediante l'uso di farmaci antiaritmici e gruppi di cardioversione elettrica. Va tenuto presente che il tasso di recupero a tassi incontrollati di frequenza cardiaca, non è opportuno.

per ridurre la frequenza cardiaca sono vari gruppi di farmaci in fibrillazione atriale: B-bloccanti( Propranalol per via endovenosa al dosaggio di 0,15 mg / kg di atenololo 50 mg per os), calcio-antagonisti( verapamil per via endovenosa di 0,15 mg / kg, Amiodarone quotidianodose di 800 mg in compresse), glicosidi cardiaci( digossina endovenosa 0,25 mg).

Sul fondo della terapia antiaritmica necessariamente effettuata monitoraggio della coagulazione del sangue, e se necessario applicare anticoagulante( Acido acetilsalicilico 365 mg al giorno)

per ripristinare il normale ritmo sinusale è preferibile utilizzare propafenone e chinidina( dose di carico di 300-600 mg), ma dovrebbe essere preso in considerazione,che possono innescare un aumento della frequenza cardiaca a seguito del passaggio alla fibrillazione atriale. Procainamide è ampiamente applicata in una dose di 5-15 mg / kg per via endovenosa per ripristinare il ritmo.

secondo più efficace sollievo di fibrillazione atriale parossistica dopo Chinidina è Ritmilen.È necessario osservare un certo sistema di applicazione del carico di agenti antiaritmici: dose iniziale è 0,2 g, un'ora monitoraggio elettrocardiografico viene condotta in assenza di risultati positivi per il paziente dà ogni ora 0,1 g, quindi, portando ad una dose di 1 g controindicazioni assoluteRitmilena per l'uso sono: glaucoma, adenoma prostatico.

Quando un attacco di fibrillazione atriale in un paziente affetto da insufficienza cardiaca congestizia, è il farmaco di scelta Amiodarone( dose di carico è 800-2000 mg al giorno).Un vantaggio significativo di questo farmaco è la sua capacità di controllare il tasso di contrazione del ventricolo, che è molto importante in questa forma di fibrillazione atriale, la fibrillazione atriale.indicazioni

per cardioversione elettrica una serie di fattori:

- combinazione di fibrillazione atriale parossistica con sindrome coronarica acuta;

- il verificarsi di un attacco fibrillazione atriale in un contesto di grave ipotensione e sintomi progressivi di insufficienza cardiaca;

- nessun beneficio dall'applicazione di farmaci;

- farmaci antiaritmici idiosincrasia o controindicazioni al loro uso;

- con risultati positivi dall'uso di cardioversione nella storia. Ci

controindicazioni assolute all'uso di cardioversione elettrica che può portare a complicazioni e anche la morte: malattia infettiva acuta in overdose di glicosidi cardiaci insufficienza cardiaca scompensata.

Prima di eseguire la cardioversione elettrica ordinariamente necessario preparare il paziente manipolazione: per cinque giorni prima della cardioversione prevista dovrebbe abolire diuretici e glicosidi cardiaci, per la prevenzione di hypokalemia assegnato somministrazione endovenosa di una miscela contenente potassio, insulina e glucosio, amiodarone alla dose di 800 mgal giorno, l'uso della terapia anticoagulante, esercitare premedicazione( Promedol 1 ml di soluzione al 2% di atropina in combinazione con 1 ml di una soluzione allo 0,1% per via sottocutanea).Per la cardioversione

importante nella posizione corretta degli elettrodi - la prima sporgenza battito apice, la seconda sporgenza del secondo spazio intercostale alla linea parasternale destra. Una prima potenza di scarica deve essere 100 J, e in assenza di un effetto positivo dovrebbe essere aumentato a 360 joule.

Dopo coppettazione successo di un attacco di fibrillazione atriale raccomandato manutenzione terapia antiaritmica, cioè, di scegliere una dose efficace di un farmaco antiaritmico, che il paziente sarà preso ogni giorno. A volte, per prevenire recidive di fibrillazione atriale prendere un farmaco antiaritmico è sufficiente, ma quando la patologia cardiaca concomitante disponibili negativa approccio integrato al trattamento con diversi gruppi di farmaci.È possibile prendere un agente antiaritmico, in base alle sensazioni soggettive del paziente, ma c'è un modo più efficiente di selezione del farmaco per il trattamento della fibrillazione atriale. Per questo, il test seriale del farmaco viene utilizzato nella stimolazione atriale transesofagea. Cioè, artificiosamente creato attacchi di aritmia e determinare la dose del farmaco, che può eliminare efficacemente le manifestazioni di un attacco. Se nessuna delle droghe è efficace, il paziente è raccomandato il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale.

C'è anche un metodo efficace di trattamento chirurgico della fibrillazione atriale, che viene utilizzato in scarsa tollerabilità parossistica refrattaria fibrillazione atriale alla terapia farmacologica antiaritmica e recidiva di tromboembolia venosa. I principali metodi di trattamento chirurgico sono: ablazione del catetere e impianto di un pacemaker.

ablazione con catetere è una chirurgia minimamente invasiva in cui il chirurgo rilascia fibre fuse che sono fonte di aritmie utilizzando un catetere( laser, elettrico o freddo).

Il pacemaker è un dispositivo per la generazione di impulsi artificiali, di piccole dimensioni e situato direttamente sotto la pelle. Indossando pacemaker richiede una serie di condizioni: il paziente non deve essere vicino gli apparecchi per il paziente è controindicato per i metodi di esame strumentali basate sull'uso di campi magnetici( risonanza magnetica).L'efficacia del trattamento

fibrillazione atriale permanente dipende la correzione della frequenza cardiaca e tenerlo a un livello normale( meno di 90 battiti al minuto).I principali gruppi di farmaci per il controllo della frequenza cardiaca in questa situazione sono: bloccanti del canale di calcio, bloccanti e glicosidi cardiaci. Digossina

dose giornaliera di 0,125-0,375 mg per os e la sua area di applicazione è la fibrillazione atriale costante in combinazione con insufficienza cardiaca congestizia.

B-bloccanti( propranololo in una dose giornaliera di 80 mg e 25-500 mg di metoprololo) vengono assegnati ai pazienti con persistente ipertensione arteriosa, malattia coronarica in combinazione con una fibrillazione costante.antagonisti

calcio( Verapamil 120-360 mg al giorno) sono efficaci nella fibrillazione atriale, che si verificano su uno sfondo di sindrome di bronco-ostruttiva e diabete.

Attualmente Amiodarone è il farmaco antiaritmico antiretrovirale più efficace e conveniente. Grazie alla sua lenta eliminazione dall'organismo è necessario osservare una certa applicazione del circuito che assume il ricevimento iniziale a dosi elevate, e applicando inoltre una dose di mantenimento: nella prima settimana di applicazione della dose giornaliera è di 0,6 mg, nella seconda settimana dose giornaliera sufficiente diventa 04 mg e la dose di mantenimento è di 0,2 mg. L'effetto collaterale più pericoloso di amiodarone è fibrosante polmonite, il cui sviluppo è considerato come un'indicazione diretta per il ritiro del farmaco.

grande importanza nel trattamento della fibrillazione atriale cosiddetta terapia causale, che comporta il trattamento della malattia che è la causa della comparsa di aritmie( trattamento chirurgico delle malattie cardiache, correzione tireotossicosi).

fibrillazione atriale parossistica caratterizzata da gravi manifestazioni di disfunzione autonomica, che solleva la necessità di farmaci psicotropi durante un attacco: Diazepam - 5mg, Nozepam - 10 mg.

La medicina tradizionale offre le prescrizioni efficaci per la prevenzione di episodi di fibrillazione atriale, tra i quali i più comuni sono: i brodi viburno e semi di finocchio, così come l'alcool tintura di achillea. Tutte queste ricette contribuiscono non solo alla normalizzazione della frequenza cardiaca, ma anche al mantenimento della pressione sanguigna a un livello normale.

Per la preparazione del brodo calamina, 200 gr. Calina bollente nello stesso volume d'acqua per 20 minuti e lasciatelo cuocere per circa 12 ore, quindi prendere invece di tè due volte al giorno per 100 ml. La decozione di semi di aneto viene preparata in modo analogo in proporzione di 1 parte dei semi a 3 parti di acqua bollente. Prendete il brodo 3 volte al giorno prima di mangiare 50 ml ciascuno.

Per preparare una tintura alcolica di yarrow, hai bisogno di 500 gr. Raccogliere la farmacia per 500 ml di alcol e lasciarlo infondere per 10 giorni in un luogo fresco in un piatto di vetro sigillato. Prenda infusione al mattino su uno stomaco vuoto per 1 cucchiaino.

Una dieta progettata dai nutrizionisti specialmente per questa categoria di pazienti è di grande aiuto nella prevenzione della recidiva della fibrillazione atriale. I prodotti vietati includono: caffè forte, bevande alcoliche, cioccolato fondente e dolci. Si consiglia di mangiare cibi quotidiani come frutta secca, agrumi, noci, mirtilli e oli vegetali.

La prognosi per la fibrillazione atriale può essere favorevole, purché la corretta selezione di un farmaco antiaritmico e l'ammissione sistematica, nonché con una condizione soddisfacente del miocardio ventricolare. La terapia antiretrovirale è tutta la vita e l'unica indicazione per l'abolizione di un farmaco antiaritmico è il verificarsi di reazioni avverse o la mancanza di effetto dall'applicazione. In questa situazione si raccomanda di ospitare un paziente in un ospedale per la selezione del trattamento antiaritmico sotto il costante monitoraggio dei metodi strumentali e di laboratorio.