Infarkt myokardu: Mezi příznaky, diagnostika, léčba a neodkladná péče pro srdeční infarkt

nezdravá strava, škodlivé návyky a konstantní stres - tři nejdůležitější faktory, které by mohly mít vliv na srdce i ty zdravé osoby.Ischemická choroba srdeční - je nemoc, která se každý rok na celém světě zabito nejvíce lidí( v roce 2012 - 7,4 milionu) a infarkt myokardu - je nejzávažnější jejích komplikací.

Obsah: způsobuje infarkt myokardu Role aterosklerózy v rozvoji příznaků infarktu a příznaky srdečního infarktu diagnózou infarkt myokardu Léčba

Příčiny srdečního infarktu

Infarkt myokardu se rozvíjí v důsledku úplného odbavení zavírání zásobování svalových tepen srdce:

• aterosklerotickédeska;
• trombus( nejčastější příčina);

• embolie( tuk nebo plynová bublina);
• spastické svalové kontrakce stěn nádoby( obvykle kvůli léků nebo drog),

a také proto, že:

• srdeční arytmie;
• vrozená srdeční vada;
• bronchopulmonální onemocnění( bronchiální astma, pneumonie, obstruktivní plicní nemoc);
• anémie a tak dále. D.

jak je to možné a vývoj iatrogenní infarktu v důsledku chybné ligace nebo při překročení koronární arterie v průběhu operaci srdce.Infarkt vyvíjí pouze tehdy, když je plavidlo uzavřeno dostatečně dlouhou dobu.Nedostatek krevního zásobení způsobuje nedostatek kyslíku v buňkách srdečního svalu, takže začnou umírat.Je-li blokování opraveny před zahájením masové smrti buněk, lze zabránit infarkt.Role

v rozvoji aterosklerózy, infarktu

Ateroskleróza - nemoc, která zasahuje do metabolismu tuků v těle.Hlavní substrát je považován za aterosklerotického plátu patologie, která se vyskytuje v arteriální stěny, postupně zvyšuje velikost a brání normální tok krve.Za určitých okolností se může stát nekrotická a jakousi „nadace“ pro tvorbu krevních sraženin.To je - nejčastější mechanismus ucpání cév. Druhá cesta, která proudí infarktu - odtržení plaku od stěny zásobníku a přesunout ji s průtokem krve v užšími větví tepen, že se a zalepit, způsobuje nekrózu.

Symptomy a příznaky infarktu

ne každý případ ischémie myokardu( tzv kyslíkové hladovění buněk srdečního svalu v vědeckým způsobem) vede k jeho infarktu. vytvořil meziprodukt diagnózu „akutní koronární syndrom“, který je vystaven na každého pacienta s ischemickým onemocněním srdce, když určitý cíl a subjektivní symptomy:

• substernální bolest, která neprojde samy o sobě, nebo po užití 3 nitroglycerin tablety během 20 minut;
• bolest charakteristické záření mohou mít na levé paži, ramen, interskapulární oblasti, krku, dolní čelisti;
• bledost, studený pot, slabost( tyto příznaky signál ohrožující kardiogenní šok);
• strach z blížící se smrti;
• apnoe vyskytující v klidu;
• změny krevního tlaku;
• vznik různých druhů arytmií a tak dále. D.

hlavním příznakem akutního koronárního syndromu stále považují bolest na hrudi.Informace o jejich povaze a přesným umístěním může být příležitostí, aby buď potvrdit nebo vyvrátit diagnózu ACS je stále první diagnostický krok.Nicméně, moderní lékařské předpisy nedovolují lékař pouze na základě tohoto příznaku odmítne pravděpodobnost takového závažného onemocnění.To je důvod, proč specialista plně zkoumá pacienta zjišťuje:

1. Funkce tohoto bolestivá epizoda:
   • zda se poprvé objevil;
   • přesně, kdy začala bolest;
   • zda pacient vzal nějaké drogy a jaký byl vliv.
2. zda byli pacienti vyšetřeni dříve, tam nebyly nalezeny v jeho dřívější onemocnění, které může způsobit ischemii myokardu.
3. Máte pacientovi špatné návyky - kouření, konzumace alkoholu, nadbytek tukových potravin ve stravě.
4. Jaké faktory vyvolat nebo zhoršit bolest - fyzická aktivita, stres, užívání některých léků.
5. Má pacient náhle ztratil vědomí naposled, netestovali, zda nevysvětlitelnými náhlými záchvaty výraznou slabost.

Po rychlém hlasování lékař musí měřit krevní tlak, poslouchat srdeční ozvy( při ischemii myokardu označen rytmu „Canter», III a IV tónů).

Diagnostika

různé klinické projevy srdečního infarktu, jeho existence bezbolestná nebo abnormální( např., Břicha, kde se onemocnění projevuje bolestí břicha, zvracení a zhoršená stolice) formy je tedy zvláště důležité laboratorní testy.Nejjednodušší z nich - elektrokardiogram, provádět alespoň 12 vedení.Tato studie odhaluje skutečnost, že ischemie a identifikovat oblasti postižené nekrózy. druhá studie - laboratorní rozbor pro markery poškození myokardu.Podle úrovně WHO srdečních troponiny, kreatinkinázy, a( odděleně), jeho srdeční izoenzym by měly být určeny pro prvních 60 minut od začátku útoku bolesti.Po 6 hodinách se přehodnotit.Zvyšování hladiny srdečního troponinu za předpokladu, že bolest na hrudi - dostatečný základ pro stanovení diagnózy infarktu myokardu.Kromě toho mohou být prováděny studie mozkového natriuretického peptidu( markeru umožňuje předvídat pravděpodobnost závažného onemocnění), zánětlivé markery, a koncentrace clearance kreatininu, přítomnost v alyubuminov moči.Obecná a biochemické analýzy krve přijata pro diagnostiku a odhalování případných průvodních onemocnění, která mohou mít vliv na průběh infarktu. kromě EKG diagnostická hodnota obsahovat pomocné studie:

• echokardiografie pomáhá objasnit riziko srdečního selhání;
• radiografie srdce, pro stejný účel( méně informativní než echokardiografie);
• scintigrafie myokardu, který může být použit přesně lokalizovat poškozené oblasti srdečního svalu;
• koronární angiografie - studii radiopákní, který umožňuje detekovat occlusion bodový tepny;to je - „zlatý standard“ diagnóza všech forem ischemické choroby srdeční.

Tyto studie jsou navrženy tak, aby co nejúplnější obraz nemoci, s vědomím, že lékař může určit míru ohrožení života pacienta a taktikou jeho léčbu.

infarkt myokardu Léčba

Infarkt myokardu - to je snad jediný onemocnění, při kterém samoléčba není přípustné pouze, ale také životně důležité.Ze statistik vyplývá, že 80% lidí, kteří zemřeli na infarkt, mohly být uloženy v případě, že boj s nemocí začal okamžitě.

V praxi autorově byl případ, kdy starší muž bolesti na hrudi přetrvávaly po dobu 7 hodin, po kterém jeho manželka s názvem „ambulance“.V přítomnosti lékaře u pacienta došlo k srdeční zástavě, běh, že navzdory snahám lékařů, kde bylo přerušeno.Je možné, že člověk by si žil několik let, kdyby nereagovaly na jeho stavu odmítavým a okamžitě by řekl své ženě o jeho zhoršuje.

Resuscitační v infarkt myokardu

proto, léčba by měla být zahájena v prvních minutách po začátku bolestí. Pacient by měl být kladen na zádech, aby mu kompletní fyzickou a emocionální odpočinku, vzduch.Příjem nitroglycerin dávka( tableta, kapsle nebo sprej) často odstraňuje syndrom bolesti.Někdy je třeba opakovat léky( každých pět minut, maximum - ve třech dávkách). Důležité: Pokud po 15-20 minutách bolest nezmizí úplně( oslabuje Nejen, musí odstoupit zcela!), Měli byste okamžitě zavolat „ambulance“. POZOR! Nitroglycerin nepoužije, pokud pacient je v bezvědomí nebo snížení krevního tlaku( nižší než 90 mm Hg - systolického). opatření, která mohou být přijata, lékaři přišli - to je:

• kyslíková terapie - pacient dát kyslík dýchat - to snižuje hladinu nedostatku kyslíku srdečního svalu;
• anestezie - morfin podáván intravenózně;
• viskozita snížení krevního - subkutánně nebo intravenózně podáván jeden antikoagulntov( heparin, enoxaparin, fraksiparin);Schopnost
• pokles krevních destiček, aby se lepí k sobě - ​​protidestičková terapie aspirin, clopidogrel, ticagreloru;
• použít beta-adrenoceptor blokátory, které snižují srdeční svalové buňky potřebují kyslík a snížení srdeční frekvence.

Poté se zabývala otázkou přijetí do nemocnice, který je schopen provádět trombolizisnuyu terapie - nejlepší způsob, jak zabránit nekrózu myokardu.Ve velkých městech, je tento způsob ošetření lze použít také lékaři „ambulance“, speciálně vyškoleni a vybaveni potřebnými léky a vybavení.Trombolizisnoy terapie esence, která intravenózně podávány léky pacientů, které ničí vytvořený trombus -. . Alteplase, tenekteplasa, Micardis, atd. Čím dříve zahájení tohoto procesu, tím větší je pravděpodobnost úplného úspěchu( po 12 hodinách od začátku trombolýzy onemocnění přestává být účinná),

Chirurgická léčba infarktu

vážné alternativní terapie je trombolizisnoy transluminální koronární balónková angioplastika.Tento způsob spočívá v zavedení do koronárních tepen speciální sondy, které rozšiřuje zúžená část tepny se odstraní a trombu nebo plaku.Současně, obvykle vyrobený a druhý zásah - stentu, přičemž zúžení vložena do trubice se rozšiřuje lumen na vhodnou velikost. aorto-koronární bypass - kompletní operace, která překrývá obtokový cestu pro průtok krve kolem zúžené části tepny.Tato metoda umožňuje významně prodloužit život pacientů s ischemickou chorobou srdeční.V akutní fázi infarktu myokardu, koronární bypass se nepoužívá kvůli nadměrnému riziku komplikací. Chirurgická léčba pacientů podroben pouze po akutním infarktu jev zcela utichne a stávají se naprosto čirý objem nekróza.

Komplikace infarktu

i malý srdeční záchvat může vést k velmi vážným komplikacím.Hodně záleží na množství a umístění zón nekrózy.Například při infarktu myokardu síní se může vyvinout plicní edém - život ohrožující komplikace, v němž v důsledku snížený průtok krve v plicním plazmového systému tepny krevní jde do plic.Man „utopení“ zevnitř, a to může jen uložit další odbornou pomoc.Bohužel, úmrtnost na tuto komplikaci je velmi vysoká - 80% lidí, kteří zemřou.Kardiogenní šok se vyvíjí k prudkému poklesu kontrakční schopnost srdce.Projevuje se náhlou ztrátu vědomí, bledost a cyanóza kůže, hojné studeným lepkavé potem, porušení krve naplnění kapilárního řečiště, a co je nejdůležitější, kritického poklesu krevního tlaku.To je - nejnebezpečnější komplikací infarktu po fatálních arytmií.Úmrtnost dosahuje 95%, a to i lékařskou péči v plné výši.Zástava srdce - to je téměř nevyhnutelné v „polních“ podmínkách komplikace infarktu myokardu.Jediný způsob, jak dát člověku šanci na přežití -( ! Během několika vteřin) okamžité začala kardiopulmonální resuscitaci.A dokonce i v tomto případě je pravděpodobnost spoření je velmi nízká, ale není nulová. Pro srdeční zástavě obvykle za následek fatální arytmii:

ventrikulární fibrilace

• ( 90% všech případů srdečního selhání);
• asystolie - úplná absence elektrické aktivity srdce;
• elektromechanické disociace, ve kterém k dispozici elektrické aktivity srdce nevede k jeho snížení;
• komorové tachykardie bez pulsu - srdce bije tak často, že nemá čas na vyplnění krví, a proto má vyšší prioritu než „volnoběh“.

Kromě těchto poruch se mohou vyvinout v tak nebezpečné, ale také velmi nepříjemné arytmie a další změny -. . Blokáda fibrilloflutter, tachy a bradyarytmiemi( zrychlení nebo zpomalení tepu), atd. Všechny tyto vyžadují velkou pozornost ze stranykardiolog a cílové celoživotní léčba.Ruptura levé komory - to je asi nejnebezpečnější komplikací infarktu.Mrtvý stěna myokardu srdečních komor, neschopný nést zatížení je přerušeno a krev proudí do srdce sáčku.Výsledkem je nevyhnutelné smrti pacienta( mortalita je 99 až 100%).Naštěstí infarkt je poměrně vzácný.Infarkt myokardu - to je jeden z nejzávažnějších patologických stavů, ale i poté, co se lidé mohli přežít a vést plnohodnotný život.Hlavní věc - zahájit léčbu co nejdříve, nebo ještě lépe - aby se zabránilo srdeční infarkt nebo ischemická choroba srdeční.A to je jen dost skončit, odstranit hmotnost a sportovat.

Bozbey Gennady, lékařský publicista, ambulance lékaře