Hypertenzní krize: příznaky, klasifikace patologie a první pomoc pacientovi

Jedním z patologických stavů těla vyžadujících okamžitou lékařskou pomoc je hypertenzní (hypertenzní) krize. K tomuto stavu dochází, pokud u člověka prudce stoupne krevní tlak (TK). Útok může vyvolat závažné organické změny v orgánech a systémech. Nervový, kardiovaskulární systém a velké cévy jsou nejvíce citlivé na negativní vliv. Patologii byl přiřazen kód protokolu E-004, klasifikace JNC-6. Kódy ICD-10 jsou kategorizovány podle typu hypertenze a souvisejících komplikací.

Patologický proces nastává, pokud krevní tlak stoupne na 220/120 mm Hg a výše. Vzhledem k individuálním charakteristikám člověka však může být tento údaj nižší, zejména u lidí, kteří netrpí hypertenzními stavy.

Rozvoj krize je usnadněn hypertenzí, doprovodnými onemocněními (například narušením práce srdce), stejně jako nízká úroveň adaptačních reakcí těla, které normálně brání nárůstu PEKLO. Hypertenzní záchvat trvá od několika hodin do dvou až tří dnů.

Existují dva způsoby vývoje patologického procesu, srdeční a cévní:

1. Srdeční. Dysfunkce srdce vedou ke zvýšení srdečního výdeje a průtoku krve. To je způsobeno tachyarytmiemi, zvýšenou kontraktilitou myokardu, chlopenní patologií charakterizovanou nadměrné plnění srdečních komor a další patologie, v důsledku čehož objem cirkulujícího krev.
2. Cévní. Tato cesta výskytu hypertenzní krize je důsledkem zvýšení vaskulární rezistence se zvýšením tónu arteriol.

Hypertenzní krize je obvykle diagnostikována u hypertoniků, kteří nedostávají adekvátní léčbu. Může se však také objevit jako souběžný jev na pozadí exacerbace jiných závažných patologií. Důvody vzniku hypertenzní krize jsou rozděleny do dvou skupin: exogenní a endogenní.

Exogenní (externí):

• silný stres nebo dlouhodobý psycho-emocionální stres;
• vášeň pro alkoholické nápoje a silnou kávu;
• nadměrný příjem soli;
• odmítnutí léčby léky, které snižují krevní tlak;
• prudká změna počasí;
• zranění hlavy.

Endogenní (interní):

• hormonální poruchy;
• ateroskleróza aorty;
• urodynamické poruchy u onemocnění ledvin;
• prolaps ledvin (nefroptóza);
• porušení močení v důsledku adenomu prostaty;
• srdeční patologie: astma, selhání levé komory, tachykardie a další;
• mozková ischémie;
• nádory nadledvin (feochromocytom).

Hypertenzní krize je diagnostikována asi u jednoho procenta pacientů s hypertenzí. Rizikovými faktory pro výskyt patologie jsou dědičnost, nadváha, alkoholismus a používání hormonální antikoncepce. Pravděpodobnost hypertenzního stavu se zvyšuje během menopauzy, v přítomnosti srdečních chorob a zhoršeného odvodu vody z těla.

Hypertenzní krize: příznaky v závislosti na typu útoku

Hypertenzní krize je klasifikována podle různých kritérií. Rozdíl je vyjádřen v mechanismu vývoje záchvatů, klinických projevech, souběžných patologiích, komplikacích atd.

Příznaky projevu útoku různých typů krizí se liší. Obzvláště důležitá je taková charakteristika jako komplikovaná a nekomplikovaná hypertenzní krize, protože k symptomům se přidávají projevy souběžných patologií.

Podle mechanismu vývoje se rozlišují hyperkinetické, hypokinetické, eukinetické krize.

1. Hypokinetický. Útok je možný, když se zvyšuje periferní cévní odpor, zatímco srdeční výdej naopak klesá. Indikátor diastolického (nižšího) krevního tlaku tedy stoupá.
   Pokud dojde k hypokinetické hypertenzní krizi, příznaky se vyvíjejí pomalu a zvyšují se. V době útoku pacient špatně vidí a slyší. Cítí slabost, nevolnost, tupou bolest v hlavě.
   Tento typ krize se projevuje u pacientů, kteří dlouhodobě trpí vysokým krevním tlakem. Časté a dlouhodobé záchvaty vedou k ischemické cévní mozkové příhodě.
2. Hyperkinetický. Je charakterizován nadbytkem normy systolického (horního) krevního tlaku v důsledku zvýšení srdečního výdeje. Současně nedochází ke zvýšení periferní cévní rezistence. V některých případech může nižší krevní tlak mírně klesnout.
   Příznaky tohoto typu hypertenzní krize se projevují okamžitě pocitem tepla, třesem v těle, pocením, prudkým nástupem bolesti hlavy a nevolností. Ve vzácných případech je možné zvracení. Skok v krevním tlaku může být doprovázen zvýšením srdeční frekvence a bolestivostí projekce srdce.
   Hyperkinetická krize je pozorována v počátečních stádiích hypertenze a netrvá dlouho - několik minut nebo několik hodin. Útok obvykle odezní bez komplikací.
3. Eukinetický. Je charakterizován současným zvýšením dvou indikátorů tlaku. Srdeční výdej tedy zůstává normální a odpor v periferních cévách se zvyšuje.
   Příznaky, hypertenzní krize eukinetického typu je podobná hyperkinetickému záchvatu, ale projevuje se méně rychle. Osoba má bolestivé pocity v hlavě, na levé straně hrudníku, koordinaci, vidění je narušeno, objevuje se nevolnost.
   Protože je eukinetická krize pozorována u pacientů dlouhodobě trpících vysokým krevním tlakem, je nebezpečná pro rozvoj srdečního selhání levé komory.

V závislosti na poškození cílového orgánu může být hypertenzní krize nekomplikovaná a komplikovaná:

1. Nekomplikovaný. Tento typ záchvatu se projevuje u pacientů, jejichž krevní tlak začal relativně nedávno stabilně stoupat. Tyto útoky se vyvíjejí rychle a jsou krátkodobé.
   Příznaky nekomplikované hypertenzní krize jsou charakterizovány jako akutní bolest hlavy, třes a zimnice těla, studený pot na kůži. Osoba může pociťovat nadměrné vzrušení, úzkost, dušnost. Jeho srdeční frekvence se zrychluje, na kůži se objevují červené skvrny, v projekci srdce je bolest.
   Nekomplikovaná hypertenzní krize zřídka postihuje cílové orgány a je rychle zastavena hypotetickými léky. Nemůžete však čekat, až útok přejde sám; měla by být přijata nouzová opatření.
2. Složitý. Nejčastější porušení komplikované formy krize se projevuje rozvojem hypertenzní encefalopatie. Tato patologie se projevuje poškozením mozkové tkáně způsobeným prodlouženým zvýšením krevního tlaku nebo častými záchvaty. Hypertenzní encefalopatie je zase nebezpečná při mrtvici, snížených mentálních schopnostech, idiopatickém Parkinsonově syndromu a dalších onemocněních.
   Komplikovaná hypertenzní krize, jejíž příznaky jsou velmi akutní, může způsobit následující patologie:
   • edém plic a mozku;
   • poškození sítnice;
   • selhání levé komory;
   • infarkt myokardu;
   • vaskulární léze;
   • poruchy srdečního rytmu;
   • selhání ledvin;
   • angina pectoris;
   • cévní mozková příhoda.

Komplikované hypertenzní krize trvají až dva nebo tři dny.

Příznaky jsou progresivní. Člověka trápí bolesti hlavy, dušnost, nevolnost, zvracení.

Cítí se slabý, reakce jsou potlačeny, sluch a zrak jsou sníženy. Kůže je na dotek studená a suchá. Tento typ krize vyžaduje okamžitou pomoc pacientovi.

V komplikované formě útoku se rozlišují mozkové a koronární krize.

1. Intelektuální. Tento poddruh krize se projevuje porušením krevního zásobení mozku a je charakterizován obecnými mozkovými příznaky. To, jak se člověk bude cítit, závisí na tom, které mozkové centrum trpí. Například při dysfunkci hypotalamu jsou pacienti velmi citliví na změny počasí. (snížení barometrického tlaku) a podvýživa mozkového kmene vede ke dvojitému vidění a závrať.
2. Koronární. Je charakterizována poruchou krevního oběhu srdce, což vede k hladovění orgánu kyslíkem a rozvoji koronární insuficience.

Podle klasifikace M.S. Kushakovského krize jsou rozděleny do tří typů: neurovegetativní, edematózní a křečové.

1. Neurovegetativní. Je charakterizována hyperexcitabilitou, třesem rukou, horečkou, pocením a častým močením. K této symptomatologii dochází v důsledku silného uvolňování adrenalinu do krevního oběhu.
2. Hydropický. Projevuje se snížením frekvence nutkání na močení, edémem tkáně, ospalostí, dezorientací v prostoru. Často se vyskytuje, když člověk pije hodně vody a zároveň jí příliš slané jídlo.
3. Křečovité. Nejzávažnější forma útoku, při které může pacient ztratit vědomí a dokonce i paměť. Symptomatologie je charakterizována záchvaty. Tento typ krize se projevuje těžkou hypertenzí a může způsobit mozkové krvácení.

Hypertenzní krize: diagnostika, nouzová péče a léčba

K diagnostice patologie by měl být pravidelně měřen krevní tlak. V tomto případě je nutné vzít v úvahu individuální vlastnosti osoby. U jednoho je indikátor 160/110 známý a tlakový skok není příliš těžké nést, zatímco u druhého může vést k hypertenzní krizi.

Aby bylo možné posoudit závažnost hypertenzní krize a identifikovat souběžné patologie, je pacient odkázán na úzké specialisty: oftalmolog, neurolog a kardiolog.

Diagnostické metody:

• denní sledování krevního tlaku;
• echokardiogram;
• ultrazvukové vyšetření srdce;
• reoencefalografie;
• elektroencefalografie;
• rozbor moči a krve (stanoví se množství draslíku a kreatininu).

Jak poskytnout první pomoc?

Charakteristickým rysem hypertenzní krize je, že se nejčastěji projevuje na pozadí dobrého zdraví. K tomu obvykle dochází, když se pacient nezávisle rozhodne přestat užívat antihypertenziva předepsaná lékařem.

Když dojde ke krizi, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu. Pacient a blízcí, kteří jsou poblíž, musí zůstat v klidu a přijmout nezbytná opatření před příchodem lékařů.

Osoba trpící hypertenzní krizí by měla být uložena do postele v polosedě a límec na košili by měl být rozepnutý. Na dolní končetiny musíte dát vyhřívací podložku nebo je přikrýt teplou dekou. Hořčičné náplasti umístěné na holeních dobře zahřívají nohy. Chcete -li zajistit přísun čerstvého vzduchu do místnosti, musíte otevřít okno.

Ke snížení krevního tlaku je pacientovi podán lék, který obvykle užívá. Pokud má pacient silnou bolest hlavy, měli byste mu dát diuretickou pilulku. V případě, že se symptomatologie projevuje bolestí v projekci srdce, musíte si vzít validol nebo si pod jazyk dát tabletu nitroglycerinu.

Pokud je hypertenzní krize nekomplikovaná, stačí užít jednu nebo dvě tablety Captoprilu nebo jeho analogů. Pokud tablety nepomohou, musíte injekčně aplikovat síran hořečnatý, Nimodipin, Obsidan, Dibazol nebo Pentamin.

Klonidin významně snižuje krevní tlak. Používá se také, pokud je patologický proces doprovázen tachyarytmií. Léčivo ve formě 0,01% roztoku se podává intramuskulárně nebo intravenózně v objemu jednoho mililitru.

Aby se odstranily obecné mozkové příznaky, měl by být použit lék Droperidol. Mírně snižuje krevní tlak, ale rychle zlepšuje pacientovu pohodu.

Kromě antihypertenziv jsou pacientovi podávány léky, které eliminují příznaky souběžných patologií.

Všechny léky, které musí být podány pacientovi v krizi, musí být pacientovi známy a předepsány lékařem dříve.

Při poskytování první pomoci pacientovi je třeba mít na paměti, že tlak by měl pomalu klesat. Není třeba usilovat o snížení na normální hodnotu.

Příchozí lékaři po zavedení léků snižujících krevní tlak rozhodují o hospitalizaci pacienta. Ne ve všech případech je převezen do nemocnice. Obvykle jsou hospitalizováni lidé, u nichž došlo poprvé k hypertenzní krizi nebo je komplikovaná patologie.

Po poskytnutí první pomoci absolvuje pacient ošetření v nemocnici nebo ambulanci u svého ošetřujícího lékaře.

Přípravy k zastavení útoku:

• Dibazol. Droga eliminuje křeče a snižuje srdeční výdej. Mírně snižuje krevní tlak, proto se obvykle používá v kombinaci s jinými léky.
• Anaprilin. Vztahuje se na alfa-blokátory, které rychle a účinně mají antihypertenzní účinek. Lék se podává intravenózně. Poté, co utrpěl hypertenzní krizi, je předepsán ve formě tablet.
• Rausedil. Kromě hypotenzivního účinku má sedativní vlastnosti a má mírný hypnotický účinek. Často se používá, pokud je záchvat doprovázen tachyarytmií a zvýšeným nervovým vzrušením.
• Droperidol. Lék se používá v kombinaci s gangyloblokátory v krizi doprovázené srdečním astmatem.
• Arfonad. Navrženo pro rychlé snížení krevního tlaku. Účinek nastává během několika minut, ale účinek léčiva je krátkodobý.
• Phentolomin. Používá se k úlevě od katecholominového útoku s feochromecytomem. Tropophene má podobný účinek.

Pro další terapii hypertenze může lékař předepsat léky, jejichž hlavní účinnou látkou je guanfacin nebo látka benazepril, jakož i droga Obzidan a Proglycem.

Krizová léčba lidovými metodami

Relativně nedávno se objevily léky určené k zastavení hypertenzních krizí. K podobným útokům však došlo před výrobou drog. Lidé proto nasbírali zkušenosti se zatčením útoku.

Léčebné metody snižující krevní tlak jsou reflexní a fytoterapie.

Reflexní terapie zahrnuje hřejivé obklady a horké koupele rukou a nohou. Prostředky, které se používají k tomuto účelu, podporují vazodilataci a podle toho snižují tlak. Pro lepší stimulaci kožních receptorů se do lázní přidává hořčice. Komprese lze také provádět s hořčicí nebo octem.

Byliny pro přípravu odvarů musí mít diuretické vlastnosti. Odstranění přebytečné vody z těla pomáhá snižovat krevní tlak. Řepa, slupky z granátového jablka, brusinky, bobule zimolezu působí močopudně.

Proč je hypertenzní krize nebezpečná: důsledky útoku a preventivní opatření

Hypertenzní krize má silný úder na různé orgány, takže stojí za to pečlivě dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře. Pokud krevní tlak člověka často stoupá, neměli byste čekat na nástup nepříjemného a nebezpečného útoku. Je lepší přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Mnoho pacientů trpících vysokým krevním tlakem má obavy z nebezpečí hypertenzní krize. Důsledky útoku do značné míry závisí na typu hypertenzní krize. Pokud je to komplikované, pak budou důsledky vážnější.

Důležitá je také první pomoc poskytnutá pacientovi. Pokud byla krize včas zablokována, pak orgány příliš netrpí.

Komplikace krize se projevují v následujících patologiích:

• retinopatie (retinální krvácení);
• poškození aorty (prasknutí, pitvy);
• syndrom poškození všech funkcí ledvin;
• encefalopatie;
• ventrikulární selhání;
• ischemický záchvat;
• infarkt myokardu.

Při útoku je oběhový systém silně zatížen, a proto je hypertenzní krize nebezpečná. Proto jsou na prvním místě postiženy mozek a srdce. Útok, ke kterému došlo, dává člověku vážný důvod k zamyšlení nad stavem jeho cév. Vždyť druhá krize může nastat kdykoli. Během období zotavení je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře a poté dodržovat preventivní opatření.

Zotavení z krize

Ošetřující lékař zjišťuje důvody, které vyvolaly prudký skok v krevním tlaku. V případě potřeby upraví terapeutický program, nasměruje pacienta na další vyšetření a také mu poskytne doporučení týkající se výživy a životního stylu.

Doporučení pro období zotavení:

• Dočasně se vzdejte používání kuchyňské soli a poté její množství v potravinách omezte na minimum. Nemůžete použít silnou kávu, alkohol, kořeněná a tučná jídla, příliš sladké nápoje.
• Přestat kouřit.
• Ujistěte se, že užíváte léky předepsané lékařem, i když je váš krevní tlak normální.
• Změřte krevní tlak denně. Doporučuje se zapisovat hodnoty, což pomůže lékaři upravit terapii.
• Vyhněte se stresovým situacím, více odpočívejte.
• Neléčte a neupravujte dávkování léků.

Preventivní opatření jsou podobná doporučením, která lékaři dávají pacientovi po dobu rekonvalescence po hypertenzní krizi. Snižují se na sledování krevního tlaku, udržování zdravého životního stylu a dodržování určité diety zaměřené na omezení používání tučných, kořeněných a příliš slaných jídel.

Pacient by měl pečlivě sledovat svoji váhu a nedovolit si přibírat. Při vaření musíte použít minimum soli, protože vede k hromadění přebytečné tekutiny v těle.

Je nutné léčit patologie, které mohou vést k prudkému zvýšení tlaku. Je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře, abyste chránili kardiovaskulární systém před nadměrným stresem.

Kouření a pití alkoholu může také vyvolat tlakové rázy, proto by měly být minimalizovány. Odborníci doporučují dávat si pozor na stres a naladit se pozitivně.