Lisy uprostřed hrudní kosti, je těžké dýchat jako boule v krku, důvody a co dělat

Lisování bolesti ve hrudní kosti je symptomem s mnoha příčinami. Mezi nimi jsou méně závažná onemocnění svalů a měkkých mezižeberních struktur. Oblast hrudníku ukazuje bolest z páteře nebo břišních orgánů.

Příčina bolesti na hrudi však může být závažnější (kardiovaskulární nemoci, plicní onemocnění, záněty, nedostatečné zásobení krví) a ohrožují zdraví a život osoba. Pojďme se na to podívat blíže.

Jaké nemoci vyvolávají naléhavé stavy na hrudi uprostřed

Bolest uprostřed hrudní kosti může být jedním z příznaků obezity, aterosklerózy,

anémie a další nemoci, které na první pohled nemají nic společného s oblastí hrudníku. Zvažte, jaké nemoci vyvolávají naléhavou bolest ve hrudní kosti.

Angina pectoris

Toto je vážná forma ischemická choroba srdeční. Lisovací bolest na hrudi se objevuje v důsledku sníženého přísunu kyslíku do srdečního svalu. Většinou je tento stav způsoben aterosklerózou koronárních tepen, které dodávají krev do srdce.

V případě zúžení tepny v důsledku aterosklerotického procesu během fyzické námahy neprochází dostatečné množství krve, proto dochází k nedostatku kyslíku. To způsobuje pocit napětí na hrudi.

Nepohodlí nastává při stresu, fyzické námaze. Netrvá dlouho, zmizí 3-5 minut po ukončení fyzické aktivity. Pokud se porucha neléčí, zúžení pokračuje, tlak v hrudníku vlevo se zhoršuje (bolest nastává s menším úsilím nebo dokonce v klidu).

V jakékoli fázi angina pectoris v tepně poškozené aterosklerózou se může vytvořit krevní sraženina, která zcela zablokuje koronární cévu. Děje se infarkt myokardu.

Perikarditida

Perikarditida - Jedná se o zánět osrdečníku, osrdečníku. Je to membrána, která obklopuje srdce. Pokud dojde k zánětu jakékoli etiologie (infekce, lupus erythematosus, revmatismus(onkologie atd.), dochází k lisovací bolesti.

Bolestivost není tak výrazná jako u infarktu, ale často je obtížné odlišit perikarditidu od infarktu. V diferenciální diagnostice se používá EKG nebo echokardiografie.

Zánět pohrudnice

Se zánětem pleury také stlačuje hrudník. Typickou pleurální povahou bolesti je bolestivost spojená s dýcháním, zhoršená vdechováním.

Zánět endokardu a srdečních chlopní

Zánět může postihnout různé části srdeční stěny. Se zánětem vnitřní sliznice, endokardem, mluvíme o endokarditidě. Srdeční chlopně jsou často postiženy. Bolestivost uprostřed hrudní kosti je podobná nepohodlí při jiných zánětech (perikarditida, pleurisy), bolestivý syndrom je středně těžký.

Myokarditida

Se zánětem srdečního svalu (myokarditida) jakékoli etiologie, je bolest na hrudi uprostřed nebo vlevo. Mohou být také přítomny poruchy srdečního rytmu, známky srdeční selhání.

Refluxní nemoc

Při refluxu je bolest vyzařující do hrudníku způsobena návratem obsahu žaludku do jícnu (gastroezofageální reflux).

Obvykle je jícen od žaludku oddělen svalnatým svěračem, který umožňuje jídlu cestovat z jícnu do žaludku, ale ne zpět. Pokud svěrač nepracuje správně, obsah kyseliny v žaludku se může vrátit do jícnu a poškodit výstelku. To je doprovázeno pálením žáhy, náhlou bolestí na hrudi. Po jídle dochází k nepohodlí, pomáhají se s tím vyrovnat antacidy (zásadité látky, které snižují kyselost obsahu žaludku).

Někdy je bolestivost „jen“ nepříjemná, někdy je tak silná, že až připomíná infarkt myokardu, včetně ošklivé boule v krku.

Při podezření na srdeční infarkt se doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyloučil akutní stav.

Porušení motility jícnu

Při porušení svalů jícnu také často tlačí na hrudník. Tento symptom je typický abnormálním zvýšením peristaltiky.

Infekce dýchacích cest

Bolest se zánětem téměř všech dýchacích cest může být způsobena hrudníkem. Bolest je běžná u zápal plic, doprovázené horečkou, kašlem (suchým nebo produktivním).

Diagnóza je potvrzena rentgenem plic a dalšími vyšetřeními. Důležitý krevní test ukazující přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Bolest páteře

Lisovací bolest je symptomem problémů s hrudní páteří a jejími nervy. Zvláštností bolesti je bodavý charakter, časté ozařování zády do hrudníku. Není nebezpečná, ale velmi nepříjemná.

Bolest břicha

Některé břišní poruchy se projevují bolestí na hrudi uprostřed. Mezi taková onemocnění patří akutní pankreatitida, biliární kolika.

Pásový opar

Pásový opar Je infekční onemocnění způsobené virem varicella-zoster, které postihuje nervy vedoucí z kůže a podkoží.

Onemocnění může postihnout téměř jakoukoli část těla, včetně pokožky hlavy, obličeje, typickou lokalizací je oblast hrudníku. V počátečních stádiích onemocnění dochází k pálení nebo lisování bolesti různé intenzity.

Pneumotorax

Jedná se o stav, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny. Existují dvě pleurální dutiny, jedna kolem každé plíce. Tyto dutiny jsou lemovány membránou, pohrudnicí a mají vakuum. Právě toto vakuum umožňuje otevření plic při vdechnutí.

Spontánní pneumotorax. Obvykle se vyskytuje u naprosto zdravých mladých lidí. Když část plic z nějakého důvodu praskne, vzduch z nich vstupuje do pleurální dutiny.

Deprimovaná plíce se během dýchání nemůže otevřít. Tento stav je spojen s náhlou bolestí na hrudi vlevo nebo vpravo, v závislosti na umístění léze; člověku se těžko dýchá a točí se mu hlava.

S rozsáhlým pneumotoraxem je kromě bolesti na hrudi vlevo nebo vpravo také přítomen dušnost. Stav je určen poslechem pomocí phonendoskopu, kdy není slyšet dýchání pneumotorax (plic nezkracuje), konečná diagnóza je potvrzena rentgenem plic.

Zatímco menší pneumotorax se nehojí (vzduch se vstřebává sám), rozsáhlý pneumotorax vyžaduje stlačení pleurální dutiny.

Zvláštní, akutní stavy, při kterých je v hrudníku tlak

Nejčastější akutní stavy, při kterých je tlak uprostřed hrudní kosti.

Infarkt myokardu

K infarktu dochází v důsledku náhlého zablokování cévy, která dodává kyslík do srdečního svalu, což způsobí zastavení toku. Kvůli nedostatku kyslíku je část svalu nekróza.

Při infarktu se bolest projevuje na hrudi, v oblasti srdce, přetrvává déle než 20 minut, může být podána horním končetinám, krku, dolní čelisti, zádům, epigastriu (břišní oblast).

Lisovací bolest je doprovázena pocením, bledostí, úzkostí. Může být přítomna dušnost, boule v krku a rychlý srdeční tep.

Pocit zúžení během infarktu na rozdíl od anginy pectoris nezmizí v klidu, nereaguje na užívání nitroglycerinu. V případě takové bolesti musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, postarat se o minimální zátěž srdce.

Aneuryzma aorty

Akutní bolest na hrudi uprostřed, střelba do spodní části těla, zejména do břicha nebo zad, může znamenat aneuryzma aorty. Jedná se o velmi vážný a život ohrožující stav. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Bolest je intenzivní, léky nepomáhají.

Zlomená žebra

Ke zlomeninám obvykle dochází při poranění oblasti hrudníku. Bolest je velmi nepříjemná, horší s vdechováním.

Plicní embolie

Jedná se o stav, při kterém se v cévě (obvykle v cévách dolních končetin) tvoří krevní sraženina.

V případě odloučení se hrudka, embolie, dostane do plic s průtokem krve, kde zablokuje plicní tepnu a naruší tok krve částí plicního lůžka.

Velká sraženina, která ucpe plicní cévu, může způsobit náhlou smrt. Menší blokády v plicním systému se mohou projevovat bolestí na hrudi spojenou se suchým kašlem, dušností.

Co dělat, jaká vyšetření musíte podstoupit

Základní metody zkoumání příčin bolesti na hrudi, včetně důkladné anamnézy a fyzického vyšetření, zajistit 90% úspěch na cestě ke správné diagnóze.

Zvýšená tělesná teplota doprovázející pocit zúžení je běžná u zápalu plic, akutního infarktu myokardu, perikarditidy, pásový opar. Bolest v hrudi, spolu s oslabením pulsu, je charakteristická pro disekci aorty, aneuryzma.

Ke zvětšení krčních žil dochází při městnavém srdečním selhání, někdy jako komplikace nižší srdeční infarkt nebo plicní embolie, kdy je blokáda více než 60% krevního zásobení plíce.

Bolest na hrudi uprostřed, hmatná při palpaci, naznačuje muskuloskeletální příčinu. Jednostranné nepohodlí v hrudní oblasti je známkou poškození jednoho nebo více sousedních s postižením spinálního nebo periferního nervu (pásový opar).

Auskultace, při které lékař naslouchá hrudní stěně, je důležitou součástí fyzického vyšetření. Zjištění auskultace:

• slabé jednostranné dýchání, při kterém tlačí na hrudník, vyvolává podezření na pneumotorax, lokální záchvaty sluchové detekce - do výpotku;
• tubulární dýchání je slyšet nad zanícenou oblastí, někdy přes výpotek;
• omezené oblasti se slyšitelným krepitem na hrudi jsou přítomny s prodlouženou lobární pneumonií, rozšířené oblasti doprovázené bolest v oblasti srdce naznačuje buď vícebarevní zánět, nebo plicní edém způsobený selháním levé komory po akutním infarktu myokard (nebo srdeční selhání);
• s perikarditidou a pleurisou dochází k šustění (perikardiální zvuky jsou slyšitelné pouze při zadržování dechu).

Mezi hlavní testy zaměřené na určení příčiny nepohodlí uprostřed hrudní kosti patří krevní test. Při pneumonii je detekována leukocytóza (změna buněčného složení krve), která může být méně přítomna při akutním infarktu myokardu. Kardiopecifické markery po infarktu myokardu se zvyšují do 6 hodin.

Vyšetření hrudníku identifikující patologie doprovázející naléhavou bolest ve hrudní kosti:

Diagnostická opatření.	Co se očekává během průzkumu.
Historie, fyzikální vyšetření.	Muskuloskeletální, kožní onemocnění.
EKG, saturace kyslíkem.	Srdcová arytmie, infarkt myokardu, plicní embolie, hypoxická onemocnění.
Zvýšený troponin T.	Pikantní infarkt myokardu, nekróza myokardu jiné etiologie.
D-dimer.	Vyloučení plicní embolie.
Rentgen.	Zápal plic, pneumotorax, poškození žeber a obratlů.
Echokardiografie.	Disekce aorty, suspenze plicní embolie, suspenze akutního infarktu myokardu, aortální stenóza.
CT, angio počítačová tomografie	Plicní embolie, aortální disekce, pneumotorax, zápal plic, pleurální onemocnění, poškození žeber.
Zátěžové testy, koronární angiografie, gastroskopie, psychiatrická vyšetření	Jiné důvody (například: kardioneuróza(kardiofobie)

Na kterého lékaře se obrátit

V případě bolesti uprostřed hrudní kosti je nejlepší okamžitě kontaktovat terapeuta. Vyšetřuje hrudník a v souladu s původními závěry se obrátí na specializovaného specialistu:

• kardiolog (podezření na srdeční poruchu nebo onemocnění);
• neurolog (neurologická etiologie bolesti na hrudi);
• psychoterapeut (psychologické důvody);
• gastroenterolog (onemocnění trávicího traktu);
• pulmonolog (plicní onemocnění);
• vertebrolog (vertebrogenní příčiny).

Co dělat s naléhavou bolestí na hrudi - jak si rychle pomoci

O bolesti v oblasti hrudníku byste měli vědět, že se jedná o symptom, který naznačuje nejen přetížení, ale také závažný akutní stav. Proto je akutní bolest ve hrudní kosti uprostřed důvodem pro kontaktování specialisty.

Při infarktu se počítá každá minuta, takže byste měli okamžitě zavolat záchrannou službu. Stejné pravidlo platí pro řadu dalších stavů, kdy je ve středu hrudní kosti tlak.

Pacient by si měl sednout, opřít se o záda a hlavu.. Neměli byste si lehnout, protože v této poloze srdce pracuje intenzivněji. Pokud osoba neměla akutní stavy, zejména infarkt v anamnéze, první volbou v otázce, co dělat pro zmírnění stavu, je užívání kyseliny acetylsalicylové (Aspirin).

Lidem, kteří prodělali infarkt, se kromě kyseliny acetylsalicylové doporučuje užívat nitroglycerin pod jazyk. Pomůže do 2-3 minut. Počkejte, až přijede záchranka.

Bolest na hrudi je vážným příznakem se 2 riziky. Předně je zde nebezpečí slabomyslných pacientů se sklonem k hypochondrii a sebepozorování. (převážně do této kategorie patří mladí lidé a ženy), kteří opakovaně navštěvují lékaře se stížnostmi bolest na hrudi.

Lékař je neustále zkoumá, nenachází nejmenší důvod, proč tlačí na hrudník. Ale zároveň ztrácí čas, který je důležitý pro ostatní pacienty.

Druhým, mnohem horším rizikem, je podcenění vážného stavu, a to jak kardiologem, tak samotným pacientem. K chybám v této oblasti dochází i u nejlepších lékařů, což vzhledem ke složitosti problému není překvapivé.