Cardioneuróza: co to je, příznaky a léčba (léky, lidové prostředky)

Mnoho lidí zažilo v některých případech bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce doprovázeno strach, silná slabost, bolesti hlavy, nevolnost a další nepříjemné příznaky. Včasná návštěva kardiologa obvykle pomůže zjistit jejich příčiny a stanovit diagnózu.

Ve výjimečných případech však studie zaměřené na lékaře ukazují pouze drobné organické látky změny nebo jejich úplná absence a kardiolog nemůže provést obvyklou diagnózu a předepsat léčba. V takových případech je vhodné hovořit o diagnóze - kardioneuróze.

Podívejme se blíže na to, co to je a jak vyléčit kardioneurózu.

Co je kardioneuróza?

Cardioneurosis (nebo jak se také nazývá srdeční neuróza) je psychosomatické onemocněnísouvisející se somatoformními poruchami. Oficiální diagnóza ICD -10 pro pacienty s tímto onemocněním je F45.3 - somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému.

U kardioneurózy je u člověka narušeno normální vnímání vlastní srdeční činnosti, což vede k rozvoji zvýšené úzkosti a panický záchvat.

Příčiny kardioneurózy

Možných příčin a předpokladů vzniku kardioneurózy je velké množství. Navzdory skutečnosti, že se srdce automaticky smršťuje, nervový systém člověka vnímá a reguluje srdeční aktivitu. V případě poruchy jeho práce, zejména ve vegetativní části, dochází k porušení normálního vztahu mezi mozkem a kardiovaskulárním systémem.

V důsledku toho může mít člověk pocit, že srdce nefunguje správně, s přerušeními nebo bolestivými pocity. Hlavní důvody podobné problémy v práci nervového systému mohou být:

• silné nebo dlouhodobé stresové situace, duševní šoky, nedávné i minulé;
• nestabilita psychiky a emoční labilita, individuální povahové vlastnosti (úzkost, podezíravost), akcentace nebo porucha osobnosti;
• onemocnění endokrinního systému, metabolické problémy, narušení hormonálního metabolismu, zejména v období restrukturalizace těla (dospívání, těhotenství);
• neustálá fyzická, duševní nebo emoční přepracovanost, nedostatek spánku;
• nezdravý životní styl - nestabilní režim práce a odpočinku, kouření tabáku, konzumace alkoholických nápojů, omamných nebo psychoaktivních látek;
• nemoci, které trvají dlouhou dobu, oslabují imunitní systém a zvyšují obecné alarmující pozadí;
• kardiovaskulární onemocnění infarkt myokardu nebo mrtvice;
• nedostatek feritinu nebo sérového železa v krvi.

Srdeční neuróza se nejčastěji vyskytuje, když existuje několik příčin nebo provokujících faktorů, ale někdy stačí jeden - například vystavení silnému stresu. Hlavními rizikovými skupinami jsou mladí lidé se zranitelnou mentalitou a starší lidé s velkým počtem chronických onemocnění. Většina pacientů jsou ženy, a to kvůli zvláštnostem hormonálního metabolismu.

Velký význam má také úroveň fyzické aktivity. Lidé, kteří preferují aktivní životní styl a sportují nebo tráví hodně času na čerstvém vzduchu, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou trpět kardioneurózou, než ti, kteří vedou neaktivní životní styl.

Příznaky kardioneurózy

Příznaky srdeční neurózy se mohou objevit u pacientů v různých kombinacích a s různou intenzitou. Tato rozmanitost je typická pro duševní a psychosomatická onemocnění a projevy poruchy se mohou pohybovat od krátkodobé mírné záchvaty, které se vyskytují sporadicky, před denním výskytem a zesílením symptomů souběžně nasazen panický záchvat.

Cardioneuróza má obvykle paroxysmální povahu a je doprovázena kombinací následujících příznaků:

• pocit bolesti nebo nepohodlí na hrudi klec. Povaha bolesti může být bodavá, pálivá, stahující nebo jakákoli jiná. Bolest často nemá přesnou lokalizaci a může být mírná i docela silná, ale zároveň nezasahuje do pohybů pacienta;
• subjektivní pocit zvýšený srdeční tep, nebo naopak krátkodobá srdeční zástava (extrasystoly);
• obecná slabost, stav charakterizovaný pacienty jako pre-mdloby, ačkoli neexistuje žádné skutečné nebezpečí ztráty vědomí;
• bolest v chrámechpsychogenní závratě, nestabilita a poruchy chůze;
• chvění v těle, necitlivost končetin, zvýšené pocení;
• zarudnutí nebo bledost kůže, pocit horka, sucho v ústech;
• zrychlení srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak;
• dušnostmělké, namáhavé nebo zrychlené dýchání, pocit nedostatku vzduchu;
• úzkost, strach ze smrti, nemoc, šílenství nebo úsudek ostatních. Nejčastěji - panický strach ze smrti na infarkt, mrtvici nebo zástavu dýchání
• se středním a těžkým průběhem během záchvatů je možná derealizace a depersonalizace.

Pacient zpravidla začíná neustále „poslouchat“ objevující se příznaky srdeční neurózy a taková pozornost k nim vyvolává pouze zvýšení kardioneurózy. Kromě symptomů, které jsou okamžitě pozorovány v době záchvatů kardioneurózy, mají pacienti často poruchy spánku a zvýšenou úzkost.

Samotný útok se vyvíjí podle stejného principu jako u úzkostně-fobických poruch. Nejprve si člověk všimne skutečného nebo zjevného porušení srdce, například arytmické povahy. Toto porušení způsobuje pocit strachu a důraz na práci kardiovaskulárního systému a pak jsou možné dvě možnosti. Buď se pacient časem rozptýlí, přepne svou pozornost na něco jiného a uklidní se, nebo je nervózní příznaky se zvyšují, růst se zrychluje, mění se v lavinu a útok končí panickým záchvatem.

První záchvaty paniky jsou pro pacienta obtížné a v budoucnosti začíná očekávat nové PA, čímž nevědomky zvyšuje své vlastní alarmující pozadí a provokuje jejich vzhled. Vzniká začarovaný kruh a pouze adekvátní léčba pomáhá vymanit se z něj.

Příznaky srdeční neurózy jsou v mnoha ohledech podobné jako u onemocnění kardiovaskulárního systému, ale doprovázejí organickou patologii chybí, proto po nezbytném vyšetření kompetentní kardiolog doporučí pacienta jinému specialistovi - psychiatrovi, psychoterapeutovi nebo neurolog. Někdy se kardioneuróza vyvíjí na pozadí přítomnosti skutečných kardiovaskulárních onemocnění, což vyžaduje společnou práci dvou nebo více lékařů při řízení pacienta.

Diagnostika kardioneurózy

Kardioneuróza je takzvaná diagnóza vyloučení - před jejím provedením je nutné potvrdit absenci organických srdečních patologií. Proto je nutné provést množství výzkumu předepsané kardiologem.

Obvykle zahrnuje elektrokardiografie, ultrazvuk, 24hodinové Holterovo monitorování, kompletní krevní obraz, rentgen hrudníku. V případě potřeby lékař po přezkoumání výsledků předepíše další vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že příznaky kardioneurózy se mohou objevit také u jiných onemocnění, například s úzkostně-fobickou poruchy s panickými záchvaty, proto diferenciální diagnostika. Přesné údaje o prevalenci poruchy chybí, protože se ne vždy provádějí správné a pacienti jsou často mylně léčeni pro jiné srdeční, mentální nebo neurologické nemoci.

Diferenciální diagnostika kardioneurózy se provádí ve vztahu k onemocněním s podobnými příznaky: ischemická choroba srdeční, myokarditida, infarkt myokardu, aneuryzma aorty, pleurisy. Diferenciace se provádí s jinými patologiemi, při kterých může bolest vyzařovat do oblasti srdce: jaterní nebo střevní kolika, akutní pankreatitida, refluxní ezofagitidy. Zvláštní pozornost je věnována vyloučení revmatických lézí srdce, chlopňového systému.

Na rozdíl od organických srdečních chorob, s neurózou srdce, člověk nemůže přesně určit místo lokalizace bolesti. Bolest se také může změnit a užívání nitroglycerinu nepomáhá zmírnit bolest, pokud neexistuje možný placebo efekt. Benzodiazepinové trankvilizéry (fenazepam, diazepam, alprazolam a další) však pomáhají rychle a účinně zastavit útok.

Z infarktu nebo bolesti, když angina pectoris kardioneurózu lze také odlišit zvýšenou pohyblivostí pacientů. Při skutečné kardialgii pacienti obvykle kvůli syndromu akutní bolesti neprovádějí zbytečné pohyby a dokonce omezují kontakt s jinými lidmi.

Diagnóza „kardioneuróza“ se stanoví, pokud jsou splněny následující podmínky:

• podle výsledků výzkumu nedochází k žádným patologickým změnám v kardiovaskulárním systému. Může dojít k minimálním poruchám rytmu, které nejsou spojeny s onemocněním srdce nebo cév (tachykardie srdce, bradykardie, jednotlivé extrasystoly);
• neexistuje žádný jiný důvod pro bolest na hrudi. (interkostální neuralgie, onemocnění plic, jícnu, žaludeční vřed, kyfóza/skolióza s bolestivým syndromem atd.);
• existuje souvislost mezi symptomatologií a nervovým přetížením, zvýšenou úzkostí pacienta, charakteristickými neurotickými zážitky;
• útoky se opakují nejméně tři měsíce.

Kardiolog se příznaky a léčbou neurózy srdce nezabývá. Jeho úkolem je vyloučit organické kardiovaskulární patologie a odeslat pacienta ke specializovanému specialistovi - psychiatrovi, psychoterapeutovi nebo neurologovi.

Komplikace kardioneurózy

Protože je kardioneuróza psychosomatické onemocnění, je pravděpodobnost komplikací fyzické povahy nízká. (i když s dlouhodobou chronickou neurózou srdce se zvyšuje riziko hypertenze a vysoký krevní tlak negativně ovlivňuje stav cév) Psychika trpí mnohem častěji.

Pokud se kardioneuróza neléčí, úzkostně-fobická porucha s vyhýbavým chováním, hypochondriální poruchou nebo depresivní poruchou se téměř jistě časem vyvine.

Bez léčby základního onemocnění mohou duševní a sociální poruchy postupovat a případy spontánního zotavení jsou vzácné. Častěji se přidávají další úzkostné a depresivní příznaky, u mnoha pacientů se rozvíjí agorafobie (strach z otevřeného prostoru).

Léčba kardioneurózy

Vzhledem k velké variabilitě symptomů srdeční neurózy a jejich různé závažnosti není výběr nejúčinnější léčby snadným úkolem. K léčbě srdeční neurózy se používají následující přístupy:

Léčba drogami

K léčbě srdeční neurózy se používá téměř stejný soubor léků jako k léčbě úzkostně-fobických poruch. Léky první volby jsou antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. (escitalopram, sertralin, paroxetin a další)

Účinek léčby srdeční neurózy z takových léků se objevuje pouze po 2-6 týdnech terapie a na začátku terapie je možná takzvaná paradoxní reakce-zvýšení symptomů úzkosti. Proto, aby se zakryly vedlejší účinky antidepresiv, jsou předepsány pro příležitostné použití. benzodiazepin nebo atypické trankvilizéry.

V průběhu užívání benzodiazepinů existuje riziko závislosti a obvykle doporučují psychiatři nebo psychoterapeuti v prvních týdnech užívání SSRI (nejběžnější užívejte takové pilulky „podle potřeby“ ke zmírnění záchvatů paniky drogy: fluoxetin, paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram, escitalopram).

V závažných případech může být terapeutický režim doplněn antipsychotiky nebo jinými léky proti úzkosti, např. pregabalin, antidepresiva jiných skupin (IOZSiN, tricyklický)

Léčba bez drog

U kardioneurózy se psychoterapie doporučuje ve všech případech bez výjimky.

Z pohledu medicíny založené na důkazech je nejefektivnější kombinace kognitivně-behaviorální psychoterapie s protidrogovou léčbou a změnami životního stylu.

Důležité snížit úzkost pacienta, vysvětlete mu podstatu symptomů, nepřítomnost ohrožení života, pomozte vytvořit pozici aktivní účasti na procesu léčby.

S pomocí kognitivně behaviorální terapie se pacient naučí sledovat své automatické myšlenky a potlačit mentální katastrofu situace, zvládá svépomocné metody s blížící se panikou Záchvat. Jsou možné i jiné metody, například gestaltová terapie.

Pro úspěšnou léčbu neurózy srdce by se pacient neměl soustředit na rušivé momenty a neomezovat se, ale snažit se vést naplňující život. Proto doporučení lékařů, protože jak léčit kardioneurózu, zahrnují nejen psychoterapii a pilulky, ale také vyvážená strava, stabilní spánek a bdění, dlouhé procházky, mírná fyzická aktivita (při absenci kontraindikací).

Lidové prostředky pro terapii

Pokud je porucha mírná, místo psychoterapie kromě psychoterapie možná léčba lidovými prostředky, jako jsou tinktury se sedativním účinkem (kozlík lékařský, mateří kašička).

Důležité: tinktury obsahující ethanol nejsou kompatibilní s antidepresivy, antipsychotiky a trankvilizéry. Psychotropní léky jsou k dispozici na předpis a mají kontraindikace a měly by být používány pouze podle pokynů lékaře.

Předpověď a prevence kardioneurózy

Neexistuje žádné nebezpečí pro život pacienta (pokud není v anamnéze infarkt nebo mrtvice), proto je -li prováděna vhodná terapie, prognóza je příznivá. Výrazné a rozmanité autonomní symptomy však zasahují do normálního života a často vedou k sebeovládání.

Prevence, stejně jako léčba srdeční neurózy, zahrnuje zdravý životní styl, kvalitní odpočinek, odmítání alkoholických nápojů, kouření, užívání drog a psychoaktivních látek.

Je důležité se držet správná výživaPokud je to možné, vyhněte se nadměrnému fyzickému, duševnímu a emočnímu stresu, silným nebo dlouhodobým stresovým situacím.

Kardioneuróza je náchylná k recidivě a po dlouhé době pohody na pozadí vysazení drog a psychoterapie se mohou záchvaty vrátit. V tomto případě se doporučuje znovu navštívit psychoterapeuta nebo psychiatra, aby předepsal další léčebný kurz a případnou opravu schématu.