Konjunktivitida: příznaky (foto) a léčba u dospělých a dětí

Co je zánět spojivek?

Spojivka je průhledná sliznice, bohatě vaskularizovaná a inervovaná, která pokrývá vnitřek očních víček a většinu přední části oční bulvy; proto je spojivka vystavena vnějšímu prostředí a je s ní v neustálém kontaktu mikroorganismy, z nichž některé žijí jako saprofyty (aniž by způsobovaly újmu) ve spojivce Taška.

Spojivka má několik funkcí:

• tvoří pružný povrch, který usnadňuje pohyby kůže očních bulv;
• chrání lymfatické struktury pomocí protilátek;
• chrání oči produkcí slzného filmu.

V závislosti na etiologii, tj. Důvodech, lze rozlišit různé formy konjunktivitidy:

• infekční (způsobené bakteriemi, viry, houbami, parazity);
• alergický;
• způsobené fyzikálními a chemickými činidly.

Zánět spojivekzpůsobeno viry a bakterie, je nejběžnější formou

z nichž obvykle po změně normální bakteriální flóry vznikají mycety, někdy způsobené nevhodným nebo nadměrným dlouhodobým používáním lokálních antibiotik; parazitické formy, v Rusku vzácné, jsou často jednostranné a obtížněji se léčí.

Alergická konjunktivitida je obvykle chronická a alespoň dočasně ustupuje při léčbě kortikosteroidy (kortizonem); některé viry (adenovirus, herpes viry) se často také šíří do rohovky a způsobují zánět rohovky (keratokonjunktivitida), což se projevuje bolestí a možným snížením zrakové ostrosti při expozici oblasti zrakového nervu rohovky.

Příznaky

Konjunktivitida, jedna z nejčastějších očních chorob, je zánět spojivek, jehož nejčastějšími příznaky jsou:

• slzení;
• bolest;
• pocit podráždění a / nebo cizí těleso v oku;
• hořící;
• fotofobie (nepohodlí způsobené světlem);
• svědění (typické pro alergické formy);
• sekrece (od serózní po upřímně purulentní);
• otok v oblasti očí;
• hyperémie (zarudnutí);
• přítomnost exsudátu.

Praktické prostředky a rady při zánětu spojivek

Mezi nejužitečnější domácí prostředky patří:

1. Vyhněte se používání kontaktních čoček, dokud nebudou schváleny, případně vyjma těch, které byly použity v době diagnostiky.
2. Aplikujte lubrikační oční kapky ke zmírnění bolesti a nepohodlí.
3. Jemně si otřete oči jednorázovými sterilními ubrousky.

Doporučeno nepoužívejte léky (oční kapky nebo oční masti), které nejsou jasně předepsány lékařem nebo pediatrems výjimkou volně prodejných léků, vyhýbání se dekongestantům, pokud to nedoporučí lékař.

Bakteriální konjunktivitida, nejčastější forma onemocnění u dospělých a dětí, je obvykle je samo-omezující a uzdravuje se několik dní, současně pro samoléčbu obvykle používají se antibiotika / kortizon, jako dobrý nebo tobradexkterý by měl být vždy předepsán lékařem.

V případě konjunktivitidy se doporučuje:

• umyjte si ruce před a po předepisování očních kapek / krémů;
• používat pouze předepsané léky;
• často si umyjte obličej, zejména před použitím léků;
• nosit sluneční brýle;
• Jíst zdravou výživu na podporu obnovy
• znovu navštivte lékaře, pokud nedojde ke zlepšení;
• po uzdravení přestaňte používat oční kapky a oční krémy.

Kontraindikováno:

• dotýkání nebo tření očí;
• použijte jeden ručník na obličej a ruce a podělte se o něj s ostatními;
• tření očí oděvem nebo jinými nečistými látkami;
• zakryjte oči obvazem, pokud to není nasměrováno;
• sdílení léků s ostatními.

Bakteriální konjunktivitida

Bakteriální konjunktivitida je spolu s virovými nejčastějšími formami, a to i u dětí.

Mohou být akutní nebo chronické a jsou charakterizovány

• více či méně intenzivní spojivková hyperémie (zarudnutí očí);
• pocit cizího tělesa (někdy popisován jako „jako písek v očích»);
• nažloutlý nazelenalý serózní nebo purulentní výtok s možným postižením rohovky (viz Fotografie).

Hojné sekreční síly řasy se při probuzení drží pohromadě.

Akutní formy mají inkubaci asi týden, podporovány jsou hlavně:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokok;
• meningokok (méně často).

Vyskytuje se infekce jak přímým kontaktem, tak prostřednictvím vektorů (mouchy a jiný hmyz, jak je popsáno v případě trachomu) je nakažlivost vysoká; pacienti se syndromem suchého oka nebo neschopností řádně zavřít víčko jsou na to obzvláště citliví, ale další rizikové faktory také zahrnují:

• oslabený imunitní systém;
• podvýživa;
• chřipka a další akutní a chronická onemocnění;
• novorozenci a starší lidé.

Akutní formy se objevují náhle, někdy s klinickými příznaky v obou očích; pocit pohybujícího se cizího těla způsobí, že si subjekt neustále protře oči, což způsobí šíření infekce z jednoho oka do druhého. Zraková ostrost není nikdy narušena.

Nejdůležitější komplikací je léze rohovky, i když vzácná, která se může vyvinout ve směru ulcerace rohovky.

Chronické formy jsou mnohem méně časté než akutní; zpravidla se jedná o výsledky akutních forem, které byly špatně léčeny nebo nebyly vzaty v úvahu, nebo které mohou být spojeny se zánětem očních víček (blefaritida). Často se projevují oslabenými příznaky, ale jsou zodpovědné za zvláště nepříjemné klinické projevy pro pacienta.

Sekrece je obvykle nedostatečná, zatímco mírná hyperémie (zarudnutí) je spojivková; pacient si také může stěžovat:

• hořící;
• neustálé svědění;
• a drsné nebo suché oči.

Terapie těchto forem je založena na používání očních kapek a antibiotických mastí, třikrát nebo čtyřikrát denně, s použitím očních kapek po celý den. a masti večer před spaním (převládající používání očních kapek během dne je spojeno s nutností nezměnit, byť dočasně, zrakovou ostrost, zatímco jako masti, jejichž delší kontakt se spojivkou naznačuje delší terapeutický účinek, lze převážně použít dříve spát).

Je důležité prodloužit léčbu na několik dní, aby se zabránilo relapsu; nezakrývejte postižené oko nebo oči obvazem, protože obvaz na oku, zvyšující teplotu uvnitř očních víček, podporuje inkubaci a reprodukci mikroorganismů; kromě toho zamezením mrkání je obtížné odstranit exsudát bohatý na mikroby a toxiny.

Virová konjunktivitida

Viry pronikají nejen do tkáně spojivky (epitelu), ale také často způsobují zánět epitelu rohovky, takže virová léze má obvykle keratokonjunktivální povahu.

Převládat však může poškození spojivky nebo rohovky (např. U forem herpes simplex).

Adenoviry jsou původci tohoto typu konjunktivitidy; jsou to vysoce nakažlivé formy, které se přenášejí se slznými sekrety a jsou téměř vždy dvoustranné (s autoinokulací). V nejtěžších případech mohou být vytvořeny pseudomembrány, které způsobují adhezi jizev mezi oční a bulbární spojivkou (simblefaron). Tajemství jsou vždy serózní a nikdy nejsou hnisavá, někdy jim může předcházet adenovirová konjunktivitida (faryngokonjunktivální horečka).

Důležitou formou adenovirové konjunktivitidy je epidemie keratokonjunktivitidy způsobené některými typy adenovirů (kmeny 8 a 19). Nástup je náhlý a objevují se následující příznaky:

• edém a hyperémie spojivky;
• intenzivní slzení;
• bolest očí kvůli postižení rohovky.

V tomto případě navíc poškození rohovky působí jako komplikace, která způsobuje zákal rohovky se snížením zrakové ostrosti a zvýšenou fotofobií. Evoluce je proměnlivá, stejně jako doba trvání; hojení obvykle nastává za dva týdny, někdy může trvat měsíce. Existují časté případy relapsů.

Virová konjunktivitida je zvláště nakažlivé onemocnění, které vyžaduje lepší pozornost, aby se zabránilo přenosu na třetí strany (obecně se doporučuje nechat děti doma ze školy do zotavení).

Obvykle se však jedná o samo-omezující infekci, která trvá přibližně 1–3 týdny; studené obklady jsou zvláště užitečné při zmírnění symptomů, ale u pacientů s těžkými fotofobie nebo s vážnými příznaky se může specialista (oftalmolog) uchýlit k předepisování kapek kortizon. Přestože je léčba kortikosteroidy obvykle kontraindikována u virových infekcí, zejména u hyperplastických infekcí způsobených infekčními působení kortizonu, v případě keratokonjunktivitidy převaha protizánětlivého a dekongestivního účinku kortizonu na proinfekční.

Herpetická keratokonjunktivitida

Virus Herpes simplex je častou příčinou konjunktivitidy.

První infekce může nastat během porodu, v takovém případě se novorozenec nakazí matkou, která nese herpetickou infekci genitálií a genitourinárního traktu. Může se vyvinout do roztržité, dokonce těžké a někdy smrtelné formy. Často je také postižena rohovka.

Konjunktivitida obvykle trvá dva až tři týdny, zatímco keratitida může trvat měsíce.

Poté, co byla první infekce překonána, nelze pacienta považovat za definitivně vyléčeného: ve skutečnosti virus není zničen infikovanými buňkami, ale zůstává latentní, aniž by se projevoval klinicky znamení.

Virus se pak může aktivovat z různých důvodů (teplo, chlad, ultrafialové paprsky, snížená imunita systém, stresové situace) a způsobit relaps, obvykle sezónní, který má důležitou charakteristiku pouze poškození rohovka (keratitida) bez dotyku spojivky.

Dokonce pásový opar (Herpes zoster) může způsobit konjunktivitidu s mnohem vážnějšími lézemi rohovky a vážnými komplikacemi v 50% případů, které postihují nejen rohovku, ale i další důležité struktury oka:

• sklera;
• zrakový nerv;
• choroid.

Terapie herpetické konjunktivitidy je založena na topické aplikaci širokospektrá antibiotikaaby se zabránilo bakteriální superinfekci, případně kombinací antivirotika pro topické použití (oční masti).

Alergická konjunktivitida

Alergická konjunktivitida je poměrně běžná a extrémně polymorfní forma konjunktivitidy.

Spojivka je místem výskytu alergických reakcí, a to i významné intenzity, opakovaně při kontaktu s různými alergeny přítomnými v prostředí a díky své bohaté vaskularizaci a inervace.

Přilákané alergeny mohou být přenášeny vzduchem (např. Pyl) nebo přenášeny kontaktem (kosmetika a jiné dráždivé látky). Opakované bakteriální infekce nebo dlouhodobá farmakoterapie mohou u vnímavých jedinců také způsobit alergické reakce. Klinický vývoj všech těchto forem je obvykle chronický.

Nejběžnější formy:

• atopická konjunktivitida (rinoalergická konjunktivitida),
• kontaktní dermatokonjunktivitida (forma způsobená opakovaným vystavením chemikáliím, které působí jako alergeny).

Atopická konjunktivitida je způsobena několika alergeny, ale obvykle pyl během "senná rýma„Nebo pylová sezóna. Jiné alergeny:

• rostlinná hmota;
• deriváty epidermálních zvířat;
• profesionální prášky.

Může se vyskytovat v sezónní nebo trvalé formě.

Akutní forma je charakterizována rychlou a náhlou zánětlivou reakcí, ke které dochází několik minut po expozici alergickému činidlu; je charakterizována přítomností:

• hyperémie (viz. foto výše);
• edém (výrazný otok);
• vylučování;
• silné svědění, pálení a fotofobie.

Tato forma obvykle postihuje obě oči a odstraněním alergenu příznaky ustoupí.

U chronických forem je klinický obraz méně dramatický, se středně těžkou hyperémií a sekrecí, i když symptomy pociťované pacientem mohou být obzvláště nepříjemné.

Optimální terapie by měla být zaměřena na eliminaci patogenu, což často není možné, proto se používá hlavně lokální symptomatická terapie antihistaminiky a kortizonem.

Jarní zánět spojivek

Jedná se zejména o bilaterální a rekurentní keratokonjunktivitidu děti a mládež.

Etiologie není známa, ale různé charakteristiky naznačují možnou alergickou příčinu:

• cyklické a opakující se;
• sezónní povaha;
• svědění a spojení s jinými alergickými projevy.

Imunologická etiologická hypotéza byla zvažována také na základě ústavní přecitlivělosti na neškodná agens (teplo, světlo, vlhkost).

Nemoc začíná rychle:

• konstantní fotofobie;
• silné svědění, často spojené s pocitem cizí těleso v oku;
• bolest;
• hojné slzení.

Dítě často vykazuje charakteristické znaky:

• sklopí hlavu;
• chrání oči před světlem;
• může cítit bolest, která ho nutí neustále si protírat oči.

Rohovka je postižena jen zřídka.

Lokální a symptomatická léčba očními kapkami. Použitelný:

• dekongestiva;
• antihistaminika;
• kortizon.

Je užitečné kombinovat tyto léky s kyselina kromoglyková, což je zvláště užitečné pro preventivní účely, než se objeví sezónní příznaky.

Konjunktivitida způsobená chemickými a fyzikálními činidly

Tato forma onemocnění je způsobena různými dráždivými látkami spojivky:

• fyzické, jako je světlo, sníh, rentgenové záření a gama paprsky;
• chemikálie, jako je stříbro (často se vyskytuje v očních kapkách), dráždivé plyny, mýdlo, cigaretový kouř, hnojiva, bazénová voda neošetřená chlórem.

Mezi nejběžnější příznaky patří klinické proměnné charakterizované:

• hyperémie;
• fotofobie;
• slzení;
• pocit pálení;
• pocit brnění a cizí těleso.

Léčba je primárně profylaktická, vyhýbá se expozici patogenu; Může být užitečné, zvláště když je vystaven chemickým činidlům, vypláchnout oči fyziologickým roztokem, aby se odstranila látka a poté kapky antibiotika a / nebo kortizonu.

Trachom

Trachoma je chronický zánět spojivek a rohovky (keratokonjunktivitida) charakterizovaný tvorba uzlů, které způsobují, že povrch oka je drsný a zrnitý (také se nazývá zrnitý zánět spojivek). Počáteční příznaky jsou typické pro keratokonjunktivitidu s chronickým výtokem hnisavého hlenu.

Vyskytuje se v důsledku infekce bakterií Chlamydia Trachomatis, která je také zodpovědná za chlamydie (pohlavní nemoc).

K infekci dochází přímým kontaktem prostřednictvím očkování genitálních sekretů do očí; bakterie určuje svůj patogenní účinek produkcí toxinu, který způsobuje zánět, zničení spojivky a rohovkové tkáně, což vede k možným komplikacím, jako jsou vředy na rohovce a rozsáhlé jizvy až slepota. Další možnou komplikaci představují změny tvaru očních víček v důsledku hojivých procesů.

Evoluce onemocnění je extrémně pomalá a pouze s včasnou diagnostikou a správnou léčbou lze vyléčit během několika měsíců bez komplikací.

Léčba zahrnuje preventivní opatření pro hygienu, dezinfekci a izolaci pacientů, protože onemocnění se obvykle vyvíjí v obtížných podmínkách prostředí a znečištění.

Terapeutická volba zahrnuje použití určitých antibiotik (tetracyklinů) podávaných několikrát denně po dobu několika týdnů, někdy dokonce měsíců. Léčba komplikací je často chirurgická, až po transplantaci rohovky k hojení.