Nystagmus: co to je, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Co je Nystagmus?

Nekontrolované záškuby očí, které připomínají pohyb kyvadla, se nazývají nystagmus, což je stav, který je někdy diagnostikován u dětí.

Přirozená, fyziologická forma odkazuje na normu: vzniká spontánně při sledování pohybujících se předmětů, stejně jako po expozici drogám používaným k nápravě epilepsie a poruchy spánku. Psychologický nystagmus rychle zmizí, zatímco patologická forma vždy přetrvává.

Kód ICD-10 odkazuje na název H55, který zahrnuje zrakové postižení.

Nystagmus léčí oftalmolog, otoneurolog (specialista specializující se na poruchy vestibulárního aparátu), dále terapeut, neurolog a pediatr.

Známky a příznaky nystagmu

Porušení zrakového aparátu je spojeno nejen s neschopností soustředit se na jeden bod, ale také s výskytem zrakového postižení - krátkozrakosti nebo dalekozrakosti. Jasnost vidění není vždy narušena okamžitě - v raných fázích někdy chybí zhoršení zraku, ačkoli většina pacientů trpí tím, že vidí svět jako rozmazaný.

Neustálé vibrační pohyby vytvářejí nepohodlí, takže se dítě snaží snížit nepohodlí pomocí atypických gest a přijímání neobvyklých poloh těla.

Vnější znaky:

• „Pohyblivé“ oči (můžete to vidět na videu níže);
• vzdálený pohled;
• nepřirozená poloha hlavy;
• neklidné chování;
• časté otočení hlavy do strany (nebo naklonění);
• zvýšené zvracení (někdy);
• snížení svalového tonusu.

Podráždění zrakových receptorů vede k nervovému napětí, takže děti s touto nemocí jsou častěji rozmarné a hůře usínají. Klinické příznaky jsou výraznější při únavě, nervovém vzrušení a prudkém přesunu očí z jednoho předmětu na druhý.

Skutečnost.U nystagmu není pohled schopen promítat na objekty - řítí se za něj. Zhoršené vnímání obrazu vede k napětí v mozku a zrakovém aparátu. Výsledkem je vznik zrakové vady.

Při studiu stavu dítěte rodiče věnují pozornost především práci vestibulárního aparátu, pokud chtějí identifikovat nystagmus.

Vestibulární příznaky bolestivého jevu:

• zhoršená koordinace těla;
• závrať;
• nestálost chůze.

Bez léčby se intenzita symptomů zvyšuje: pohyb očních bulv se zrychluje, chůze se zhoršuje, vidění je oslabeno.

Příčiny nystagmu

Patologie se vyvíjí během života nebo se objevuje před narozením. Shrneme -li faktory vlivu, lékaři poznamenávají, že většina vnitřních vlivů je spojena s poruchami, které poškozují orgány, cévy a tkáně hlavy.

Dědičná onemocnění

Při diagnostice nystagmu vrozeného (dědičného) typu se odhalí přítomnost této nemoci u příbuzných. Vrozená těžká krátkozrakost (pod –5 dioptrií) také zvyšuje riziko rytmických výkyvů očí. Podobně rizikovým faktorem jsou poranění sítnice.

Dalším nebezpečným dědičným onemocněním je albinismus, který se projevuje absencí pigmentace kůže. Tato porucha zvyšuje pravděpodobnost porodu dítěte se zrakovým postižením.

Varování. Pokud je jednomu z rodičů diagnostikován vrozený nystagmus, pak je pravděpodobnost jeho přenosu na potomstvo 50%. Neexistují žádná preventivní opatření.

Poruchy centrálního nervového systému (CNS)

Patologie nervového systému jsou důvody, které vedou k nesprávnému přenosu impulsů do různých orgánů.

Vize je regulována centrálním nervovým systémem, takže poškozený systém negativně ovlivňuje schopnost dítěte vidět.

Nemoci centrálního nervového systému:

• roztroušená skleróza;
• mozkový nádor;
• mrtvice;
• infekční otitis;
• meningitida (zánět měkkých membrán mozku a míchy);
• Meniérová nemoc;
• encefalitida (zánět mozku).

Nemoc se často vyskytuje s poškozením mozkového můstku a zhoršenou prací hypofýzy.

Skutečnost. Nystagmus je důsledek, sekundární onemocnění vzniklé pod vlivem jiných nemocí.

Poranění při porodu

Obtížný porod často končí zraněními, která poškozují hlavně hlavu a orgány v ní umístěné.

Příčiny nystagmu při narození:

• poškození zrakových orgánů;
• těžké stlačení hlavy (traumatické poranění mozku);
• poškození míchy a páteře;
• vnitřní krvácení v kufru a hlavě;
• poškození lícního nervu.

Je také nebezpečné, aby dítě prošlo porodními cestami postiženými infekcí. Při kontaktu s ním kůže - pokud je poškozena - slouží jako zdroj pronikání nebezpečného činidla do krve.

Příčiny nystagmu u dětí mladších 1 roku (novorozenci)

Zrakové postižení lze snadno identifikovat před dosažením věku 1 roku, ale ne v prvním měsíci. Dítě, které nevyvinulo schopnost fixovat pohled na předměty (kvůli slabosti zrakového aparátu), prokazuje neustálý pohyb očních bulv - fyziologický nystagmus.

Tuto vlastnost je třeba brát jako nemoc, pouze pokud jsou zachovány „měnící se oči“ po jednom měsíci věku. Lékařům se daří přesně diagnostikovat nystagmus u novorozenců ve věku 3 měsíců.

Typologie nystagmu

Okulomotorická patologie má různé projevy, které lze seskupit.

• Na straně porážky - onemocnění se vyvíjí, když jsou poškozeny půlkruhové kanály spojené s vnitřním uchem. V závislosti na lokalizaci léze se také mění povaha projevu onemocnění u dětí:
  • levostranná odrůda (pacient vrhá hlavu ostrými trhnutími na levou stranu a také pohybuje svými žáky stejným směrem);
  • pravostranné (pohyby hlavy a očí jsou posunuty doprava).

Tyto formy se často vyvíjejí po hnisavých chorobách uší. Labyrintový nystagmus je charakterizován rychlým pohybem zornice - často hlavy - směrem k postiženému orgánu. Po trhnutí následuje plynulý návrat do výchozí polohy.

• Vůči okulomotorické pohyby:
  • horizontální. Nejběžnější forma, ve které se oko pohybuje výhradně doleva a doprava a výhradně rovně;
  • vertikální. Oči se pohybují nahoru a dolů. Vždy hladké a synchronizované;
  • úhlopříčka. Žáci se pohybují pod úhlem (obvykle směrem k nosu);
  • rotační. Čtvrtá forma ve svých projevech připomíná diagonální typ, ale trajektorie je charakteristická pro horizontální typ onemocnění;
  • disociovaný. Oscilace jsou asymetrické - každé oko se pohybuje různými směry. Je přidružena opačná forma, ve které je pozorován synchronní pohyb očí;
  • monokulární. Nystagmus ovlivňuje pouze jeden zrakový orgán.

Skutečnost.U většiny dětí horizontální nystagmus zmizí do 6 měsíců věku, kdy se zrakový aparát zesílí.

Klasifikace podle intenzity očních třesů:

• trhaný nystagmus. Dráha je nestabilní - v kombinaci s ostrými trhnutími v jednom směru a pomalým návratem do druhého;
• kyvadlo (houpání). Oscilace očí jsou totožné - amplituda pohybů je vždy nezměněna (podobně jako kmity kyvadla);
• smíšený. Třetí typ kombinuje vlastnosti obou výše popsaných forem.

Pozornost. Překročení úhlu pohybu očí s amplitudou více než 15 stupňů je nystagmus velkého kalibru. Pokud je rozsah výkyvu v rozmezí od 5 do 15 stupňů, pak je diagnostikován tvar středního kalibru, až 5-tvar malého kalibru.

Diagnostika

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě můžete mít příznaky nystagmu, navštivte svého lékaře. Lékař (oftalmolog) vyšetří vaše oči a otestuje vaši zrakovou ostrost.

Diagnóza bude záviset na typu nystagmu, vašem věku a na tom, co si lékař myslí, že je hlavní příčinou.

Léčba nystagmu

U novorozenců se patologický defekt rychle rozvíjí, ale s použitím nápravných prostředků jsou lékaři schopni zastavit progresi včas. Během tohoto období je možná další diagnostika. krátkozrakost, astigmatismus nebo dalekozrakost.

Včasná léčba je povinná: čím je dítě starší, tím menší je účinek terapie. Nepříjemným rysem zůstává skutečnost potvrzená lékaři: pokud nystagmus zmizí (je stanovena schopnost upřít pohled), pak se zraková ostrost spontánně neobnoví.

Rada. Léčba nystagmu je také zaměřena na odstranění krátkozrakosti, která se stává příčinou onemocnění a faktorem, který zpomaluje zotavení dítěte.

závěry

Co jsme se o nystagmu z dětství dozvěděli z článku:

• patologické kolísání očí nelze potlačit silou vůle;
• nystagmus se vyznačuje zvýšenou variabilitou okulomotorických pohybů;
• patologickou formu nelze detekovat u kojenců do 1 měsíce;
• lékařské statistiky uvádějí pravděpodobnost vymizení onemocnění u dětí mladších 1 roku;
• genetici identifikují zvýšené riziko přenosu nemoci z rodičů.

Nonstop viklání zorniček je oční onemocnění, které lze napravit, ale často ne zcela vyléčit. Cílem terapie je snížit amplitudu okulomotorických pohybů a dosáhnout hodnoty, která dítěti nepůsobí nepohodlí.

Související videa