Keratokonjunktivitida: příznaky, léčba u dospělých, dětí, fotografie

Co je to keratokonjunktivitida?

Keratokonjunktivitida je patologický stav charakterizovaný současným zánětem rohovky (keratitida) a spojivky (zánět spojivek).

Existují různé podkategorie keratokonjunktivitidy, které se výrazně liší podle původce a symptomů, s nimiž se vyskytují.

Mezi nejběžnější formy zánětu rohovky a spojivky patří:

• suchá keratokonjunktivitida (nebo syndrom suchého oka);
• epidemická keratokonjunktivitida (v důsledku adenoviru);
• jarní keratokonjunktivitida (neboli jarní katar).

Keratokonjunktivitida suchá

Častou příčinou je suchá keratokonjunktivitida, typická pro ženy staršího a středního věku podráždění očí, ke kterému dochází za všech podmínek charakterizovaných změnou slzných sekrečních procesů.

Příznaky

Také známý jako syndrom suchého okasuchá keratokonjunktivitida, způsobuje bolest a pocit pálení v očích, často spojené s oční hyperemií (zarudnutí) oči), fotofobie (nesnášenlivost světla), rozmazané vidění a potíže s nošením kontaktních čoček (cm. Fotografie).

Někteří lidé mají také viskózní hlen v oku nebo kolem oka. V závažných případech může suchá keratokonjunktivitida degenerovat s tvorbou vředů na rohovce: v takových situacích je pacient ohrožen perforací rohovky a rozsáhlými očními infekcemi.

Příčiny

Typické suché oko, které doprovází tuto formu keratokonjunktivitidy, může být spojeno s vážnými zdravotními stavy, jako je Sjogrenův syndrom*nebo může představovat komplikaci alergická konjunktivitida* a blefaritida*.

I některé nevhodné návyky v chování mohou představovat možné rizikové faktory pro suchou keratokonjunktivitidu: ve skutečnosti u některých pacientů typické příznaky syndromu suchého oka pocházejí právě z nízké vlhkosti prostředí Středa. Z tohoto důvodu je nutné používat klimatizace a vzduchové konvektory s mírou a péčí.

*Glosář

• Sjogrenův syndrom: Složitá autoimunitní porucha charakterizovaná destrukcí slzných žláz a jiných exokrinních žláz.
• Alergická konjunktivitida: zánět spojivek způsobený alergenem (např. pyl, kontaktní čočky atd.).
• Blefaritida: obecný zánět století.

Léčba

Léčba suché keratokonjunktivitidy závisí na povaze zánětu. Pokud příčina spočívá v bakteriálních infekcích (v důsledku infekce, například streptokokem), nejčastěji indikované léky jsou topické antibiotikak aplikaci do očí ve formě očních kapek.

V případě keratokonjunktivitidy suché kvůli alergiím, antihistaminové oční kapky může zmírnit příznaky, jako je pálení očí a svědění.

Pokud jsou suché oči jednoduše způsobeny prostředím s nízkou vlhkostí, umělé slzy (lubrikační oční kapky) mohou určitě zlepšit příznaky.

Také v tomto případě se doporučuje nainstalovat do bytu zvlhčovač.

Epidemická keratokonjunktivitida

Příčiny

Tato forma zánětu rohovky a spojivky je způsobena hlavně adenovirovou infekcí, je to také virová infekce je původcem většiny virových a infekčních onemocnění dýchacích cest (například angíny, nachlazení, zápal plic a zánět hltanu).

Příznaky

Adenovirová keratokonjunktivitida začíná náhle charakteristickými příznaky, jako jsou:

• akutní folikulární konjunktivitida;
• silné zarudnutí očí (viz. Fotografie);
• zvýšení preaurikulárních lymfatických uzlin;
• zánět rohovky (keratitida);
• chemóza (edém spojivky).

Virové keratokonjunktivitidě mohou předcházet obvykle příznaky podobné chřipce, jako je horečka, malátnost, nevolnost, zvracení a průjem.

Přestože jsou charakteristické symptomy docela nepříjemné, někdy oslabující, epidemická keratokonjunktivitida má tendenci spontánně ustupovat po 2–3 týdnech.

Léčba

Léčba epidemické keratokonjunktivitidy je obvykle symptomatická, tj. je zaměřen výhradně na léčbu symptomů. Umělé slzy a oční kapky zmírňující bolest zvláště indikováno k úlevě od symptomů; dokonce studené obkladyaplikace přímo na oční víčka může poskytnout okamžitou úlevu a pomoci vyřešit otoky v očích.

V závažných případech může lékař předepsat antivirové oční kapky nebo oční masti. Kortikosteroidy se osvědčily jako topický prostředek v případech extrémní závažnosti; doporučuje se vyhnout se samoléčbě a před užitím jakéhokoli léku vždy vyhledat lékařskou pomoc.

Jarní keratokonjunktivitida

Takzvaná „jarní“ keratokonjunktivitida je druh zánětu rohovky a spojivky, který se sezónně opakuje. Slovo „jaro“ doslova znamená „jaro“, což je termín používaný k označení nástupu příznaků (není překvapením, že tento typ zánětu je také známý jako jarní katar).

Příčiny

Keratokonjunktivitida na jaře je alergická porucha, která se často vyskytuje u pacientů s atopickými chorobami, jako je astma, senná rýma a ekzémy.

Příznaky

Alergická povaha, jarní keratokonjunktivitida se projevuje typickými příznaky, jako je slzení, pálení, pocit cizího těla v oku, fotofobie, svědění a zarudnutí očí (viz. Fotografie). V některých případech může tato porucha přispět k bolestivým vředům na rohovce.

Příznaky začínají před jarem a zhoršují se v létě a pak postupně klesají během podzimních a zimních měsíců.

Záněty očí zhoršuje prach, kouř, smog a vítr.

Léčba

Léčba antihistaminik pro jarní keratokonjunktivitidu je nezbytná pro kontrolu symptomů a prevenci vzplanutí poruchy. Někteří pacienti se uchýlí k topické aplikaci oční kapky kortizonu, který může mít silný protizánětlivý účinek na úrovni rohovky a spojivky.

Analgetické oční kapky někdy postačují ke zklidnění nepohodlí a pocitu pálení v mírných až středně těžkých očích.

Jiné typy keratokonjunktivitidy

Kromě výše popsaných typů keratokonjunktivitidy existují i ​​jiné formy zánětu rohovky a spojivky, které se však vyskytují méně často:

• Atopická keratokonjunktivitida: Naštěstí se tento typ zánětu spojivky a rohovky vyskytuje hlavně u mladých dospělých. Přestože je důvod pro lékaře stále záhadou, mezi atopickou keratokonjunktivitidou a určitými poruchami existuje určitá korelace, zejména ekzém, astma a atopická dermatitida. Klinický obraz atopické konjunktivitidy je charakterizován výskytem příznaků, jako je zánět rohovky a spojivky, svědění, hojné slzení, zvýšená bolestivá citlivost na světlo, změny vidění, pálení, slizniční výtok a otoky očí. Jak vidíte, příznaky, kterými se tato forma keratokonjunktivitidy projevuje, jsou pro mnohé společné jiné formy zánětu oka: z tohoto důvodu je diagnostické hodnocení poměrně obtížné a je povinné. Nejindikovanějšími léky ke snížení zjevného zánětu jsou kortikosteroidy, které by však měly být používány s mírou a zdravým rozumem. V přítomnosti lézí rohovky se doporučuje používat oční masti s regeneračním účinkem na kůži (například na bázi kyseliny hyaluronové).
• Obří papilární keratokonjunktivitida: Toto je běžná porucha nositele kontaktních čoček. U citlivých lidí může časté používání nebo nesprávné používání kontaktních čoček způsobit zánět očí, což má za následek keratokonjunktivitidu. I astmatičtí pacienti trpící senná rýma nebo mají určitou citlivost na alergeny živočišného původu, mají poměrně vysoké riziko vzniku obří keratokonjunktivitidy. Porucha se projevuje zarudnutím očí, podrážděním spojivky a rohovky, svěděním a rozmazaným viděním. V některých případech může tento stav způsobit vředy na rohovce. První myšlenka, kterou je třeba zvážit v přítomnosti giganopapilární keratokonjunktivitidy, je nahradit kontaktní čočky s dioptrickými brýlemi, aby nedošlo k dalšímu poškození spojivky a rohovka.