Porucha autistického spektra: co to je, příznaky, léčba

Co je porucha autistického spektra?

Poruchou autistického spektra (ASD) je řada souvisejících vývojových poruch u lidí, které začínají v dětství a přetrvávají po celou dospělost.

ASD může způsobit širokou škálu symptomů, seskupených do tří širokých kategorií:

1. Problémy a potíže se sociální interakcí, jako je nepochopení a rozpoznání emocí a pocitů druhých.
2. Zhoršené jazykové a komunikační schopnosti, jako je opožděný vývoj jazyka a neschopnost zahájit konverzaci nebo se jí řádně účastnit.
instagram viewer
3. Neobvyklé vzorce myšlení a fyzického chování. To zahrnuje opakující se fyzické pohyby, jako je klepání rukama. Dítě si vyvíjí určité návyky chování, které ho mohou narušit, pokud jsou tyto návyky porušeny.

V současné době neexistuje lék na tuto nemoc, existuje však řada léčebných postupů ke zlepšení výše uvedených symptomů.

Typy RAS

Příznaky a příznaky PAS se mohou lišit od dítěte k dítěti a od mírného po závažné.

Obecně řečeno, existují tři hlavní typy poruch:

1. Autistická porucha, někdy známá jako „klasická“ autismus».
2. Aspergerův syndrom.
3. Pervasive Developmental Disorder (PDD-NOS), nazývaný také atypický autismus.

Autistická porucha

Děti s autistickou poruchou mají obvykle závažné problémy s jazykem, sociální interakcí a chováním. Mnoho dětí s autistickými poruchami může mít také problémy s učením a podprůměrnou inteligenci.

Aspergerův syndrom

Děti s Aspergerovým syndromem mají mírnější příznaky, které ovlivňují sociální interakci a chování. Vývoj jazyka obvykle není ovlivněn, i když v určitých oblastech často vznikají problémy, například porozumění humoru nebo řečovým vzorcům.

Děti s Aspergerův syndrom obvykle mají nadprůměrnou inteligenci. Některé děti mají zkušenosti v oblastech, které vyžadují logické myšlení, paměť a kreativitu, jako je matematika, informatika a hudba. (1 z 200 dětí je však mimořádně zručných, takzvaných „autistů“).

Všudypřítomná vývojová porucha bez další specifikace

CRD-NOS lze považovat za „diagnostiku vyloučení“. Děti s některými, ale ne všemi, rysy autistické poruchy a / nebo Aspergerovým syndromem jsou diagnostikovány s CRD-NOS.

Většina dětí s CRD-NOS má mírnější příznaky než děti s autistickou poruchou, ale nemají dobré jazykové znalosti a vyšší než průměrnou inteligenci pozorovanou u Aspergerova syndromu.

Jak časté jsou poruchy autistického spektra?

ASD není neobvyklé, odhaduje se, že 1 z každých 100 dětí s ASD.

ASD je častější u chlapců než u dívek. Chlapci třikrát až čtyřikrát častěji dostat autismusnež dívky.

Počet diagnostikovaných případů ASD se za poslední dvě desetiletí zvýšil, ale to nutně neznamená, že se tento stav stává běžnějším. Někteří odborníci tvrdí, že nárůst počtu diagnostikovaných případů může být způsoben skutečností, že zdravotníci začali lépe diagnostikovat případy poruchy.

V minulosti mohlo být mnoho dětí s poruchou autistického spektra mylně označeno jako „obtížné“ nebo „stydlivé“ a nedostalo se jim potřebné léčby.

Příčiny poruch autistického spektra

Poruchu autistického spektra lze popsat dvěma způsoby:

1. Primární ASD (také známý jako idiopatická ASD [self-nástup]): s ním neexistují žádné závažné nemoci, které by mohly vysvětlit povahu symptomů.
2. Sekundární autismus: existuje základní zdravotní stav, o kterém se věří, že je zodpovědný nebo částečně zodpovědný za příznaky autismu.

90% případů ASD je primárních. Zbývajících 10% je druhotných.

Genetické faktory

Většina vědců se domnívá, že určité geny, které dítě zdědí po rodičích, je mohou učinit zranitelnějšími vůči rozvoji ASD. Má to dva důvody.

Za prvé, je známo, že se ASD vyskytuje v rodinách. Pokud se u staršího dítěte rozvine porucha, existuje 5-6% pravděpodobnost, že poruchu bude mít i každé nové dítě narozené stejným rodičům.

Pokud se u identického dvojčete vyvine ASD, existuje 60% šance, že druhé dvojče bude mít také ASD.

V současné době nebyly identifikovány žádné specifické geny asociované s ASD.

Psychologické faktory

Velká část výzkumu možných psychologických faktorů, které jsou základem onemocnění, je založena na konceptu známém jako model lidské mysli nebo teorie mysli.

Teorie mysli je schopnost člověka porozumět mentálním stavům ostatních lidí, tj. Uvědomit si, že každý má osoba, se kterou chodíte, má svůj vlastní soubor tužeb, záměrů, přesvědčení, emocí, perspektiv, sympatií a antipatie. Nebo jednodušeji, model lidské psychiky je schopnost vidět svět očima jiné osoby.

Předpokládá se, že ve věku čtyř let většina dětí bez PAS plně rozumí modelu lidské psychiky. U dětí s PAS se rozvíjí omezené chápání vzorce. To by mohl být jeden z hlavních důvodů jejich problémů se sociální interakcí.

Příznaky a příznaky

Protože porucha autistického spektra může způsobit tak širokou škálu příznaků, existuje mnoho různých způsobů, jak tyto projevy seskupit.

Pro rodiče je užitečné znát příznaky a symptomy PAS spojené s vývojovými fázemi dítěte.

Počáteční příznaky ASD: 6-18 měsíců

Ačkoli to může být pro rodiče obtížné zjistit, u většiny dětí s PAS se projevují příznaky mezi 6 a 18 měsíci věku. Tyto příznaky jsou vysvětleny níže.

• Dítě nesleduje váš pohled. Když se například podíváte na hodinky, neautistické dítě je zkopíruje a podívá se na ně. Vaše dítě se navíc nedívá na předměty, které na něj ukazují.
• Dítě při pohledu na vás nemá šťastný výraz.
• Dítě „nemluví“, tj. odpovídá tam a zpět, když s ním mluví.
• Dítě hlas nerozpoznává ani na něj nereaguje, ale stále si uvědomuje další zvuky, například zvonění zvonku nebo štěkání psa.
• Vaše batole neprojevuje velký zájem upoutat vaši pozornost na věci tím, že na ně ukazuje nebo k nim táhne ruku.
• Dítě zřídka nebo nikdy dělá gesta, jako je ukazování nebo mávání.

Známky ASD u předškoláků

Známky PAS se obvykle projevují s tím, jak dítě stárne.

Jazykové problémy budou viditelnější. Je pravděpodobné, že dítě bude mít problémy se sociální interakcí. Ukáží také neobvyklé vzorce chování.

Příznaky, které se v tomto věku často vyvíjejí, jsou vysvětleny níže.

Vývoj jazyka

Dítě může mít zpoždění řeči nebo nemusí mluvit vůbec. Většina dětí dokáže do dvou let zformulovat dvě fráze jako „koule... chtít“ nebo „já... piju“.

Zpoždění jazyka obvykle neovlivňuje děti s Aspergerovým syndromem, ale jejich řeč může být ovlivněna jinými způsoby. Může to například znít velmi monotónně, plochě a / nebo neobvykle rychle.

Přehrávání

Dítě nemusí projevovat velký zájem o figurální hru s hračkami, ale hraje si opakovaně.

Například místo tlačení autíčka na podlahu se dítě může soustředit na točení jednoho z kol pouze na autě. Nebo místo použití nožních bloků k vytvoření objektu uspořádají bloky podle velikosti nebo barvy.

Děti s PAS často dávají přednost hraní s domácími potřebami, jako jsou lana, pera nebo klíče, než s hračkami. Šťastně si hrají celé hodiny sami, aniž by potřebovali dohled nebo pozornost.

Sociální interakce

Mnoho dětí s PAS se často dívá přímo skrz někoho. Mají malé nebo žádné povědomí o ostatních lidech.

Dítě nemusí mít zájem o jiné děti stejného věku nebo se účastnit komunitních aktivit.

Některé děti s PAS se mohou pokusit navázat přátelství s dětmi, ale pak se budou chovat nevhodně, jako například náhlé líbání nebo bití jiného dítěte.

Chování

Mnoho dětí s PAS si vytváří opakující se vzorec fyzického chování. Tyto vzorce jsou známé jako stereotypy.

Mezi příklady stereotypů patří:

• lusknutí prstů;
• tleskání rukou;
• kroutit dopředu a dozadu;
• neustálé a nevysvětlitelné očichávání věcí;
• olizování předmětů.

Mnoho dětí s PAS vyvíjí přísné rituály, jako je sledování konkrétní karikatury v určitou dobu na YouTube nebo sledování oblíbeného videa od začátku do konce, včetně všech úvodních titulků. Pokud jsou tyto rituály porušeny, dítě se může stát silně hysterickým nebo si ublížit úderem do hlavy nebo kousnutím do vlastní kůže.

Děti s PAS často vypadají, že si neuvědomují bolest a trauma, které vedou ostatní děti k vyhledání pomoci u rodičů. Mnoho rodičů s PAS hlásí, že jejich dítě má vážnou ránu nebo pohmoždění, ale dítě vypadá šťastně.

Děti s PAS mohou být náhle rozrušeny některými zvuky, jako je zvuk vysavače nebo motocyklu nebo náhlý výskyt jasného světla.

Děti s poruchou autistického spektra mají často silnou nechuť k některým jídlům. To je obvykle založeno spíše na struktuře jídla než na chuti. Mohou se například vyhýbat konzumaci měkkých potravin, které se rozpouštějí v ústech, nebo tvrdých potravin, které vyžadují energické žvýkání.

Příznaky ASD u dětí školního věku

Některým dětem s mírným až středně těžkým onemocněním může dojít ke zlepšení symptomů s přibývajícím věkem. Někdy jim návštěva školy dává příležitost osvojit si sociální a komunikační dovednosti, které přirozeně pocházejí od neautistických dětí.

Děti s těžším autismem mohou školu stále více stresovat. To může vyvolat epizody destruktivního a náročného chování.

Níže jsou popsány hlavní příznaky, které se vyvíjejí u starších dětí a dospívajících.

Jazykové znalosti

Ačkoli většina dětí s autistickou poruchou zlepšuje své jazykové znalosti, mohou mít stále určité jazykové potíže, jako například:

• říkejte si „vy“, „ona“ nebo „on“, ne „já“;
• opakujte slova a fráze, které jste právě slyšeli nebo se naučili z filmu nebo televizního programu, který sledovali;
• mluvte předem s naučenými frázemi jako „Chci to hned“ nebo „Kam jdeme“, místo toho, abyste jednotlivá slova spojovali do nových vět;
• jejich řeč má neobvyklý rytmus;
• neschopnost zahájit konverzaci nebo se k ní připojit, pokud se nejedná o konkrétní témata, která je zajímají, například dinosaury nebo vlaky.

Sociální interakce

Starší děti s poruchami autistického spektra mají ve škole často další problémy, protože nechápou, jak interagovat ve společnosti.

Tento nedostatek porozumění se děje různými způsoby. Například nechápou, že děti se ke svému učiteli obvykle chovají jinak než ke svým spolužákům.

Dítě nemusí mít zájem o otázky a činnosti, které mají jiné děti rády, jako je hudba, móda, sport nebo outdoorové aktivity.

Mnoho dětí s PAS neví, že narušují soukromí jiných lidí. Mohou se však velmi rozčílit, pokud mají pocit, že je jejich osobní prostor napaden.

Všechny tyto faktory často brání dítěti spřátelit se se stejně starými dětmi. Některým dětem s PAS se však daří budovat vztahy s malými dětmi nebo dospělými.

Chování

Dítě s PAS bude s přibývajícím věkem pravděpodobně potřebovat přísné postupy. Mnoho dětí s PAS má velmi specifický zájem o určitý předmět nebo aktivitu, obvykle o sběr, číslování nebo seznam.

To se může pohybovat od běžné činnosti dítěte, jako je sbírání fotbalových samolepek (ačkoli děti s PAS často sledují zájem mnohem intenzivněji než jiné děti), před vyučováním nebo předměty, které obvykle nesouvisejí s dětstvím, například zájem o jízdní řády nebo čtení starých knih z nějakého druhu počítače manuály.

Děti s Aspergerovým syndromem často vynikají v akademických předmětech, které zahrnují fakta, čísla a logické myšlení. Ale mohou selhat v předmětech, které vyžadují abstraktní myšlení, jako je literatura.

Léčba poruch autistického spektra

V současné době neexistuje lék na poruchu autistického spektra. Existuje však řada speciálních vzdělávacích a behaviorálních programů (často nazývaných intervence), které se ukázaly jako účinné při zlepšování dovedností dětí s PAS.

Existuje mnoho různých typů intervencí pro ASD, takže je často obtížné určit, který je pro vaše dítě nejlepší.

Americká pediatrická akademie nedávno zveřejnila kontrolní seznam intervencí, který popisuje nejdůležitější zásady a součásti účinných intervencí. Jsou popsány níže.

1. Zásah musí být intenzivní. Dítě musí být aktivně zapojeno alespoň 25 hodin týdně, 12 měsíců v roce.
2. Intervence by měla mít nízký poměr učitele a studenta (tj. Malé třídy). Je to nutné, aby dítě mělo mnoho přímé interakce s učitelem a aby jakákoli skupinová práce probíhala v malých skupinách studentů.
3. Do intervence by měli být zapojeni rodinní příslušníci, se zvláštním důrazem na výchovu k rodičovství.
4. Intervence by měla poskytnout příležitost pro komunikaci s ostatními dětmi bez PAS. Dítě tak dosahuje určitých vývojových cílů.
5. Intervence by měla být vysoce strukturovaná, to znamená na základě sledu zavedených postupů, které, jak doufáme, dítě s radostí přijme.
6. Intervence by měla zahrnovat příležitosti pro dítě uplatnit jakékoli nové dovednosti získané v nových podmínkách a situacích. Například návštěva nových míst nebo setkání s lidmi, které dítě nezná.

Jakákoli intervence by se měla zaměřit na důležité aspekty vývoje dítěte. Tohle je:

• komunikační dovednostinapříklad schopnost zahájit konverzaci;
• dovednosti sociální interakcejako je schopnost porozumět pocitům jiných lidí a poté na ně reagovat;
• kognitivní dovednostijako je podpora kreativní hry;
• akademické dovednosti„Tradiční“ dovednosti, které dítě potřebuje k rozvoji svého vzdělání, jako je čtení, psaní a matematika.

Některé z běžně používaných intervencí pro ASD jsou vysvětleny níže.

Analýza aplikovaného chování (PAP)

Aplikovaná behaviorální analýza je založena na dvou cílech:

• Rozdělte dovednosti (jako jsou komunikační a kognitivní dovednosti) na malé úkoly a poté je naučte vysoce strukturovaným způsobem.
• Odměňování a posilování pozitivního chování a povzbuzování a přesměrování nevhodného chování.

Programy PAP obvykle probíhají doma. Skládají se ze 40 hodin intenzivní péče týdně po dobu dvou až tří let.

Program PAP se obvykle provádí:

• programový konzultant, který program vyvíjí a dohlíží na něj;
• programový tým, který se obvykle skládá z nejméně tří terapeutů, střídajících se sezení s vaším dítětem.

Tým programu bude s dítětem pracovat dva na tři hodiny. Tým se pokusí naučit dítě rozdělením dovedností na menší úkoly. Tyto úkoly se poté učí opakujícím se a strukturovaným způsobem, se zvláštním důrazem na chválu dítěte a posílení pozitivního chování.

Program PAP obvykle začíná jednoduchými úkoly, jako je přimět dítě tleskat. Když dítě odpoví, člen týmu tuto reakci posílí slovní pochvalou nebo oblíbenou hračkou.

Časem se z těchto malých úkolů vyvinou složitější dovednosti, které pomohou rozvoji vašeho dítěte.

TEACCH (Teach)

TEACCH je druh vzdělávací intervence, která klade velký důraz na strukturované učení pomocí vizuálních podnětů. Výzkum ukázal, že děti s poruchou autistického spektra často lépe reagují na informace prezentované vizuálně.

TEACCH se často koná ve speciálních denních centrech, ale můžete také získat školení, abyste mohli později pracovat s dítětem doma.

Logopedie

Logopedická a jazyková terapie je typem dovednostních školení, jejichž cílem je zlepšit jazykové dovednosti dítěte a zlepšit jeho schopnost sociálně komunikovat s ostatními.

Terapeut využívá ke zdokonalení komunikačních dovedností řadu technik, jako je zobrazování vizuálních pomůcek, příběhů a hraček, například:

• poslechové dovednosti;
• být pozorný;
• porozumět sociálnímu a / nebo emocionálnímu kontextu konkrétních slov a vět;
• schopnost porozumět nespisovnému jazyku, jako jsou metafory a figury řeči.

Poznámka: Mnoho z výše uvedených intervencí je časově náročné, pracné a může stát mnoho peněz.

Léčba drogami

Nejsou k dispozici žádné léky k léčbě hlavních symptomů ASD, ale existují léky, které mohou léčit některé související příznaky, jako například:

• opakující se myšlenky a chování;
• agresivní chování (záchvaty vzteku nebo sebepoškozování).

Nejrozšířenější drogou je antidepresiva třída inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které působí změnou hladin chemické látky nazývané serotonin v mozku. Je známo, že serotonin ovlivňuje chování a náladu.

Mezi příklady léků patří:

• Fluoxetin;
• Paroxetin.

Některé děti s PAS, které užívají SSRI, mohou mít náhlé zvýšení hladiny serotoninu. To může způsobit skupinu vedlejších účinků známých jako serotoninový syndrom (intoxikace serotoninem).

Příznaky serotoninový syndrom mírná až střední závažnost zahrnuje:

• zmatek vědomí;
• vzrušení;
• svalové záškuby;
• pocení;
• chvění;
• průjem.

Pokud se u vašeho dítěte objeví některý z výše uvedených příznaků, přestaňte léky užívat a okamžitě vyhledejte radu od svého praktického lékaře.

Příznaky závažného serotoninového syndromu zahrnují:

• vysoká horečka (horečka) 39,4 ° C nebo vyšší (103 ° F)
• křeče (záchvaty);
• nepravidelný srdeční tep;
• ztráta vědomí.

Pokud má vaše dítě některý z těchto závažných příznaků, zavolejte záchrannou službu.

Předpověď

Prognóza dětí s PAS obvykle závisí na tom, jak závažné jsou jejich příznaky, a zejména na úrovni inteligence.

Z dětí s mírnými až středně závažnými příznaky, střední až nadprůměrnou inteligencí často vyrostou nezávislí dospělí s prací, dlouhodobými vztahy a dětmi.

Děti s vážnějšími příznaky, které mají podprůměrnou inteligenci, pravděpodobně nebudou moci žít jako nezávislé dospělé. Mohou potřebovat zvláštní péči a pomoc po zbytek svého života. Neexistuje však žádný důvod, proč by si nemohli užívat dobré kvality života.