Reiterův syndrom (nemoc): příčiny, příznaky, léčba

Reiterův syndrom nebo reaktivní artritida je klinické onemocnění charakterizované autoimunitním zánětem kloubů reakcí na infekci v lidském těle. Příznaky zánětu mohou také postihnout močovou trubici a oči, což způsobuje zánět spojivek.

Nejčastějšími klouby postiženými touto nemocí jsou hlezenní a kolenní klouby. První příznaky onemocnění se obvykle objeví během 1-3 týdnů.

Obsah

1. Co je Reiterův syndrom (nemoc)?
2. Příčiny Reiterova syndromu (onemocnění)
3. Příznaky Reiterova syndromu (onemocnění)
4. Komplikace Reiterova syndromu
5. Diagnostika Reiterova syndromu (onemocnění)
6. Léčba Reiterova syndromu (onemocnění)
7. Fyzioterapie
8. Výživa a doplňky
9. Prevence Reiterova syndromu (onemocnění)
10. Predikce Reiterova syndromu (onemocnění)

Co je Reiterův syndrom (nemoc)?

Reiterův syndrom (nemoc) (Reiterova triáda, reaktivní artritida, postinfekční artritida) - revmatický onemocnění, které je triádou symptomů neznámé etiologie, včetně artritidy, uretritidy a zánět spojivek.

Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku dřívější infekce gastrointestinálního traktu nebo expozice pohlavně přenosným chorobám (STD). Onemocnění poprvé popsal Hans

Reuters, německý lékař.

Fakta! Reiterův syndrom poprvé popsal v roce 1961 berlínský bakteriolog a hygienik Hans Reiter (1881-1969).

Celková prevalence Reiterova syndromu je vzácná, protože jeho příznaky jsou často mylně považovány za běžnější příznaky artritidy.

Ženy a muži ve třetím desetiletí jsou náchylnější k Reiterově chorobě, stejně jako lidé se syndromem získané imunodeficience (AIDS).

Genderové rozdělení nemoci mezi muže a ženy je 1: 1. Reiterův syndrom se vyskytuje mezi 20 a 40 lety.

Příčiny Reiterova syndromu (onemocnění)

Reiterův syndrom je sekundární reakcí na primární infekci v gastrointestinálním traktu a urogenitálním systému. Primární infekcí jsou často gramnegativní, fakultativní nebo intracelulární bakterie.

Vzhledem ke společnému původu ve střevech a genitáliích je Reiterův syndrom od přírody někdy klasifikován jako sexuálně přenosné nebo infekční onemocnění.

Toto jsou nejběžnější etiologická agens, která způsobují primární onemocnění u Reiterova syndromu:

• Shigella flexneri (Shigellosis nebo bakteriální úplavice);
• Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), který způsobuje kapavka;
• Ureaplasma (Ureaplasmóza), infekce močového ústrojí;
• Chlamydia trachomatis, druh Chlamydia, který je jednou z hlavních příčin pohlavně přenosných chorob;
• Salmonella, rod bakterií bez spór, tyčinkovitých, je primární střevní infekce;
• Mycobacterium tuberculosis;
• parazit Cyclospora cayetanensis, způsobující primární infekci gastrointestinálního traktu;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, které způsobuje pseudomembranózní enterokolitidu;
• β-hemolytické streptokoky skupiny A, které mají nejvyšší imunitní odpověď.

Urogenitální chlamydiová infekce je nejčastější ze všech nemocí sexuálně přenosných chorob, přestože počet případů postinfekční artritidy způsobené kvůli chlamydie, pod odhadovaným výskytem.

Také u asi 10% lidí se onemocnění vyskytuje bez jakékoli infekce. To je způsobeno skutečností, že lidé mají genetickou predispozici k této nemoci. Pacienti jsou nositeli genu pro histokompatibilitu HLA-B27 (hlavní imunogenetický marker vysoké náchylnosti k rozvoji seronegativních spondyloartropatií).

Příznaky Reiterova syndromu (onemocnění)

Obecně platí, že příznaky a symptomy Reiterova syndromu začínají 1–3 týdny po počáteční infekci infekcí. Obvykle jsou pozorovány následující specifické příznaky:

• artritida (bolesti kloubů) - nejčastěji na kotnících, kolenou, nohou, patách a dolní části zad;
• zánět spojivek - Reiterova choroba se obvykle projevuje zánětem spojivky;
• stížnosti z močového systému - pacienti mají zvýšenou frekvenci močení s bolestí nebo bez bolesti (v některých případech může také bolet prostata a děložní hrdlo);
• deformity - v některých případech se u Reiterovy triády mohou prsty a prsty bobtnat a deformovat.
• lumbago (akutní bolest dolní části zad; ústřel).

Kromě klasických příznaků Reiterovy choroby, pokud je příčinou chlamydie, charakteristické znaky kožních lézí, jako je keratoderma a circinar balanitis in muži (viz. foto níže).

Komplikace Reiterova syndromu

S pokročilým Reiterovým syndromem se vyvíjí celková dysfunkce, rozmazané vidění, erektilní dysfunkce, neplodnost. V pokročilých stádiích Reiterovy choroby mohou být postiženy ledviny, aorta a srdce.

Ve většině případů neléčeného Reiterova syndromu se stává chronickým. Chronická forma onemocnění může být velmi vážná, protože příznaky již nemusí reagovat na protizánětlivé léky.

Diagnostika Reiterova syndromu (onemocnění)

Před stanovením diagnózy lékaři prostudují anamnézu pacienta, provedou úplné fyzické vyšetření a identifikují ho otok kloubů nohou, paží a zad, fyzikální vyšetření, které detekuje konjunktivitidu nebo typické kožní léze a analýza krev.

Krevní test se provádí za účelem zjištění známek předchozí a současné infekce, známek zánětu, přítomnosti protilátek a genetických markerů, které indikují Reiterův syndrom.

Seznam možných studií:

• analýza C-reaktivního proteinu (CRP, CRP);
• stanovení antigenu HLA-B27;
• Rentgenový snímek kloubů, zad a pánve;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) kloubů;
• analýza rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR);
• obecná analýza moči;
• punkce kloubní dutiny (artrocentéza).

Na základě stížností, anamnézy a výsledků vyšetření může ošetřující lékař zcela jasně specifikovat příčiny Reiterova syndromu. Důležitým diagnostickým krokem je však také vyloučení dalších onemocnění kloubů (např. revmatoidní artritida nebo Lyme nemoc) pomocí vhodného výzkumu.

Léčba Reiterova syndromu (onemocnění)

Neexistuje žádná specifická léčba onemocnění. Reaktivní artritida může trvat několik týdnů až několik měsíců. Hlavním cílem léčby Reiterovým syndromem je zmírnění symptomů a odstranění základní infekce.

Pacientům jsou po laboratorních testech a identifikaci patogenu předepsána specifická antibiotika proti bakteriální infekci.

Konjunktivitida a kožní léze spojené se syndromem se léčí mastí nebo očními kapkami.

Chcete -li zmírnit příznaky mírné bolesti při Reiterově syndromu, předepište nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Například: Nimesulid (nebo Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Lékař vám vstříkne kortikosteroidy přímo do postiženého kloubu, aby okamžitě zmírnil zánět a bolest. Kortikosteroidy jsou velmi účinné a jsou považovány za jedno z nejsilnějších protizánětlivých léků, ale používají se pouze v závažných případech.

Také některá antiartritická léčiva (alternativa k NSAID), jako je azulfidin a methotrexát, mohou pomoci kontrolovat bolest v chronické formě Reiterova syndromu. Oba léky jsou označovány jako takzvané hlavní metody léčby.

Fyzioterapie

Fyzioterapie a manuální terapie jsou navrženy tak, aby udržovaly pohyblivost kloubů a zabránily ochabování svalů nebo poškození vazů. Ve většině případů je předepsána kryoterapie (léčba chladem). Kryoterapie má analgetické a protizánětlivé účinky.

Výživa a doplňky

K léčbě postinfekční artritidy jsou zapotřebí dietní změny. Měli byste jíst více bohatých jídel vitamín D a vápník, stejně jako Omega-3, tyto vitamíny mají pozitivní vliv na kosterní systém, kostní pojivovou tkáň a svaly.

Je prospěšné konzumovat více ořechů, vlákniny a zeleniny, obsahují nejvíce vitamínů a minerálů. Naopak byste se měli vyhýbat všem jídlům bohatým na nasycené tuky, rychlému občerstvení, předvařeným jídlům v balíčcích.

Všechna tato doporučení jsou nezbytná pro léčbu Reiterovy choroby.

Prevence Reiterova syndromu (onemocnění)

Preventivní opatření proti Reiterovu syndromu zahrnují studium rodokmenu k identifikaci možných dědičných predispozic k této chorobě. Lidé, kteří mají blízké s reaktivní artritidou, k tomu mají predispozici. Musí se chránit před gastrointestinálními infekcemi a pohlavně přenosnými chorobami, které způsobují Reiterův syndrom.

Musí být zajištěna odpovídající hygiena potravin, aby se zabránilo shigellosis, salmonelóza a kampylobakter střevní infekce, která může vést k reaktivní artritidě. Během pohlavního styku musíte vždy dodržovat intimní hygienu a preventivní opatření, používat kondomy, abyste zabránili výskytu pohlavně přenosných chorob (chlamydie, syfilis, trichomoniáza, kapavka atd.).

Predikce Reiterova syndromu (onemocnění)

Při včasné diagnostice a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá. Úplného vyléčení nemoci je dosaženo do 12 měsíců (70-80% lidí je vyléčeno do jednoho roku)

Vážné případy, které vedly k úmrtí pacientů, jsou velmi vzácné a obvykle jsou spojeny s důsledky nevhodné léčby.

Dochází k recidivě onemocnění v 15-50% případů, zvláště u lidí, u kterých bylo zjištěno, že mají histokompatibilní antigeny HLA-B27.

Nejčastější komplikací je relaps onemocnění u téměř poloviny pacientů v období imunodeficience nebo chronického stresu.