Polymyalgia rheumatica: co to je, příznaky, léčba

Co je polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica - zánětlivé onemocnění, které vede k bolesti a ztuhlosti svalů, zejména v ramenním pletenci. Příznaky polymyalgie rheumatica se obvykle zhoršují ráno. Většina lidí, u kterých se vyvine polymyalgia rheumatica, je starší 65 let. Málokdy postihuje lidi mladší 50 let.

Polymyalgia rheumatica je spojena s další zánětlivou poruchou zvanou obří buněčná arteritida, která se projevuje formou bolestí hlavy, ztráty zraku, bolesti čelisti. Tyto dvě nemoci spolu často souvisejí a projevují se společně.

Příčiny polymyalgie rheumatica

Přesná příčina polymyalgie rheumatica není známa. Na vzniku tohoto stavu se podílejí pravděpodobně následující faktory:

• Genetický. Některé geny a genové variace mohou zvýšit náchylnost k této chorobě.
• Zásah do životního prostředí. Nové případy polymyalgie rheumatica mají tendenci se vyvíjet cyklicky a mají určitou sezónnost. To naznačuje, že roli může hrát environmentální spouštěč, jako je virus.
• Arteritida obřích buněk. Polymyalgia rheumatica a obří buněčná arteritida mají mnoho podobností. Arteritida obřích buněk se projevuje zánětem v intimě tepen, nejčastěji časových. Arteritida obrovských buněk vede k bolestem hlavy, čelistí, problémům se zrakem a bolestem pokožky hlavy. Pokud se neléčí, může to vést k mrtvice nebo slepota.

Asi 20 procent lidí s polymyalgií rheumatica má příznaky a příznaky obří buněčné arteritidy. Asi polovina lidí s obří buněčnou arteritidou může mít polymyalgii rheumatica.

Rizikové faktory

• Stáří. Polymyalgia rheumatica postihuje hlavně starší lidi. Průměrný věk nástupu je 70 let.
• Podlaha. Ženy onemocní 2krát častěji než muži.
• Rasa a geografická oblast. Polymyalgia rheumatica je nejčastější v severoevropských populacích.

Příznaky polymyalgie rheumatica

Bolest a ztuhlost krku a ramen jsou nejčastějšími příznaky polymyalgie rheumatica. Bolest a ztuhlost se mohou postupně rozšířit do dalších oblastí, jako jsou hýždě a stehna. Tyto příznaky obvykle postihují obě strany těla.

Mezi další běžné příznaky polymyalgie rheumatica patří:

• Ztuhlost nebo bolest v ramenou (často první příznak)
• bolest ve svalech krku, ramen, hýždí, boků;
• ztuhlost svalů, zejména ráno nebo po dlouhé době nečinnosti;
• omezený rozsah pohybu v ramenním pletenci;
• Bolest nebo ztuhlost zápěstí, loktů nebo kolen (méně časté)

Mohou se také objevit obecné příznaky a symptomy, včetně:

• nízká tělesná teplota;
• chronická apatie;
• celkový pocit, že se necítíte dobře (malátnost);
• nedostatek chuti k jídlu;
• neúmyslné hubnutí;
• Deprese.

Komplikace

Příznaky onemocnění mohou výrazně ovlivnit schopnost člověka vykonávat každodenní činnosti. Bolest a ztuhlost mohou ztěžovat provádění následujících úkolů:

• vstávání z postele, ze židle, vystupování z auta;
• koupání nebo česání vlasů;
• oblékání (oblékání kabátu).

Navíc lidé s polymyalgií rheumatica mají větší pravděpodobnost vzniku onemocnění periferních tepen.

Kdy je nutné navštívit lékaře?

Navštivte svého lékaře, pokud pocítíte bolest nebo ztuhlost v horní části ramenního pletence nebo boků, která narušuje spánek. omezuje schopnost zapojit se do každodenních činností (například oblékání), celková únava, zvýšená tělesná teplota.

Pokud vám byla diagnostikována polymyalgia rheumatica, pak musíte být sledováni revmatologem kvůli bdělosti ohledně vývoje obří buněčné arteritidy. Je nutné, aby byl neustále sledován revmatologem, aby kontroloval příznaky, které mohou naznačovat nástup vývoje tohoto onemocnění.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě navštivte revmatologa:

• nové, neobvyklé nebo trvalé bolesti hlavy;
• bolest čelisti;
• rozmazané nebo ztráta zraku.

Diagnostika

Příznaky polymyalgie rheumatica mohou být podobné jako u jiných zánětlivých stavů, včetně systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida. Chcete -li provést přesnou diagnózu, provede lékař fyzické vyšetření a několik testů ke kontrole zánětů a krevních abnormalit.

Během zkoušky může lékař jemně pohybovat krkem, pažemi a nohami, aby posoudil rozsah pohybu. Pokud máte podezření na polymyalgii rheumatica, lékař vám může předepsat krevní testy na známky zánětu v těle. Tyto analýzy budou měřit rychlost sedimentace erytrocytů a úroveň C-reaktivní protein. Abnormálně vysoká rychlost sedimentace a zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu obvykle naznačují zánět.

Lékař může také předepsat Ultrazvuk zkontrolovat zánět v kloubech a tkáních. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření podrobných obrazů měkkých tkání v různých částech těla. To může být velmi užitečné při rozlišování polymyalgie rheumatica od jiných stavů, které způsobují podobné příznaky.

Protože existuje souvislost mezi polymyalgií rheumatica a obří buněčnou arteritidou, může lékař provést biopsii. Biopsie - Jednoduchý postup s nízkým rizikem zahrnující odebrání malého vzorku tkáně z tepny v chrámu. Vzorek je odeslán do laboratoře a analyzován na známky zánětu. Biopsie je nutná pouze tehdy, má -li lékař podezření na zánět cév.

Léčba polymyalgie rheumatica

Glukokortikoidy.

Nejčastěji se předepisují nízké dávky perorálních glukokortikoidů, jako je prednison. Denní dávka na začátku léčby je obvykle 12 až 25 miligramů denně.

Po prvních dvou až čtyřech týdnech léčby se nejčastěji doporučuje postupně snižovat dávkování v závislosti na aktivitě onemocnění. Cílem je užít co nejnižší dávku, aniž by došlo k exacerbaci onemocnění. Nejčastěji je nutné pokračovat v léčbě glukokortikoidy alespoň rok.

Při rychlém snížení dávky se pravděpodobnost relapsu výrazně zvyšuje. U 30–60% lidí s polymyalgií rheumatica dochází k alespoň jedné exacerbaci při snížení dávky HA.

Monitorování vedlejších účinků.

Dlouhodobé užívání glukokortikoidů může vést k řadě závažných vedlejších účinků. Revmatolog bude tyto projevy pečlivě sledovat.

Možné nežádoucí účinky:

• přibývání na váze;
• osteoporóza (ztráta hustoty kostí);
• vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• cukrovka;
• šedý zákal (šedý zákal).

Přípravky vápníku a vitaminu D.

Aby se zabránilo ztrátě kostní hmoty způsobené léčbou glukokortikoidy, měly by být užívány doplňky vápníku s vitamínem D. American College of Rheumatology doporučuje pro osobu užívající HA následující denní dávky: 1 200 až 1 500 miligramů vápníku, 800 až 1 000 IU vitaminu D.

Methotrexát.

Společné směrnice Americké akademie revmatologie a Evropské antirevmatické ligy doporučují u některých pacientů použití methotrexátu v kombinaci s HA. Metotrexát se nejčastěji přidává v závažných případech nebo když je HA neúčinná.

Fyzioterapie.

Promluvte si se svým revmatologem o tom, zda je pro vás fyzická terapie dobrou volbou.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, diklofenak, naproxen, se obvykle nedoporučují ke zmírnění příznaků polymyalgia rheumatica.

Pomoc doma

Používejte pomocná zařízení. Používejte nákupní vozíky, sprchy a další pomůcky, které vám usnadní každodenní úkoly. Podnikněte kroky k minimalizaci rizika pádů, jako je nošení obuvi na nízkém podpatku. Promluvte si se svým revmatologem o tom, zda je použití hole nebo jiného chodícího zařízení k prevenci pádů pro vás to pravé.

Prevence polymyalgie rheumatica

Správně jíst. Jezte dietu z ovoce, zeleniny, celozrnných produktů a libového masa a mléčných výrobků. Omezte příjem soli (sodíku) ve vaší stravě, abyste zabránili hromadění tekutin a vysokému krevnímu tlaku.

Cvičit pravidělně. Promluvte si se svým revmatologem o cvicích, které jsou pro vás to pravé pro udržení zdravé váhy a posílení kostí a svalů.

Prognóza onemocnění

Polymyalgia rheumatica je obvykle samo-omezující nemoc a pacienti, kteří nedostávají léčbu, se často necítí dobře a mají horší kvalitu života. Nemoc má výbornou prognózu s rychlou diagnostikou a adekvátní terapií.