Žaludeční vřed: příčiny a příznaky žaludečního vředu, možnosti léčby

Žaludeční vřed (PUD) je onemocnění charakterizované tvorbou vředů žaludečních stěn. Podle statistik je tato nemoc registrována v městské populaci 5krát častěji než u venkovských obyvatel.

Existuje genderový rys - ženy onemocní častěji než muži. Nemoc se zpravidla objevuje u osob mladších čtyřiceti let, ale v posledních letech je stále častější u dětí. Důvodem je popularizace rychlého občerstvení, produktů s barvivy, dusičnany, příchutěmi a dalšími chemickými přísadami do potravin.

Příčiny a mechanismus patologického stavu

Vřed v epigastrické oblasti žaludku téměř vždy začíná nástupem eroze.

Dno erozivního povrchu je zpravidla lemováno fibrinem a prakticky se neliší od zdravé tkáně. Pokud nedojde k zjizvení eroze, jak se často stává u erozivní gastritidy a kolitidy, začíná samotná tvorba vředu.

Podobné porušení se objevuje z jiných důvodů:

• infekce bakterií Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP). Ačkoli přítomnost mikroorganismu v žaludku neznamená automaticky ulceraci;
• genetická predispozice;
• užívání agresivních farmakologických léků. Například dlouhodobá hormonální terapie nesteroidními léky;
• nemoci: infekce HIV, cirhóza, některé druhy poškození ledvin, plic, pojivové tkáně, hyperparatyreóza atd.
• stresové faktory, zejména s labilním (excitabilním) nervovým systémem a nízkou odolností těla vůči stresu;
• patologie gastrointestinálního traktu: duodeno-gastrický reflux, hypodynamie žaludku.

Spolu s důvody je obvyklé vyčlenit řadu provokujících faktorů důležitých v patogenezi, které mohou spustit mechanismus vývoje onemocnění nebo způsobit jeho zhoršení. Patří sem zneužívání silných alkoholických nápojů, kouření více než 10 cigaret denně, některá pracovní rizika a práce na noční směně.

Hrubé a / nebo nezdravé jídlo, použití velkého množství dusičnanů, absence přísné diety jsou dalšími faktory, které vedou k výskytu vředů v epigastrické oblasti.

Příznaky a příznaky onemocnění

Symptomatický obraz onemocnění do značné míry závisí na lokalizaci postižené oblasti.

Pokud vřed postihuje subkardiální a srdeční části orgánupak se do 20 minut po jídle začnou objevovat slabé bolestivé impulsy vycházející z oblasti xiphoidního procesu. Téměř vždy je doprovází zvracení, silné pálení žáhy, nepříjemné říhání. Bolest často připomíná bolest srdce, což ztěžuje ověření diagnózy. Antacida a mléko zlepšují stav postiženého.

S peptickým vředem menšího zakřivení žaludku bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, objevuje se 60 minut po jídle, ale navzdory přítomnosti nevolnosti téměř nikdy není doprovázena zvracením. Když se hrudka jídla evakuuje ze žaludeční dutiny, mírné bolestivé bolesti ustupují.

Vřed většího zakřivení žaludku pokračuje vymazaným symptomatickým obrazem, kde je intenzita bolestivého syndromu prakticky nulová. Vzhledem k absenci stížností od pacienta je diagnostika tohoto typu patologie velmi obtížná. Ale i přes tuto okolnost je ulcerativní defekt žaludeční stěny s větším zakřivením žaludku náchylný k malignitě a rozvoji rakoviny.

Antrum YB se projevuje ranními a nočními bolestmi v epigastrické oblasti, které jsou téměř vždy doprovázeny kyselým říháním a pálením žáhy.

V případě vředu pylorického kanálu manifestní noční a / nebo hladové bolesti, zvýšené slinění, pálení žáhy, které je přítomno téměř nepřetržitě. Zřídka, ale u některých pacientů není možné vysledovat souvislost mezi výskytem impulzů bolesti a jídlem.

Pokud se spojily poruchy slinivky břišní, pak se objeví bolest, vyzařující do subscapularis nebo bederní oblasti. Zvýšená kyselost žaludeční šťávy vyvolává zácpu, kyselé říhání. Neurocirkulační dystonie v tandemu s nespecifickou intoxikací jsou hlavními příčinami následujících příznaků: emoční nestabilita, známky astheno-neurotického syndromu, poruchy vegetativního nervového systému, bolest hlavy, špatný spánek, hypersekrece potu.

Diagnostika

Vřed žaludeční stěny v moderní medicíně lze snadno diagnostikovat. Nejjednodušší a neškodný způsob instrumentální diagnostiky je vedení EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy). Během studie je lékař schopen nejen vidět samotný defekt stěny, ale také posoudit velikost vředu, jeho hloubku a stav dna.

K ověření diagnózy se odebere škrábání nebo biopsie (kus tkáně) k detekci bakterie HP nebo k provedení histologického vyšetření k vyloučení / potvrzení rakoviny žaludku.

Pro instrumentální diagnostiku onemocnění se stále aktivně používá ultrazvuk. Studie Rg je poněkud zastaralá, ale je vhodná pro pacienty, kteří odmítají podstoupit EFGDS. Vzhledem k tomu, že žaludeční vřed vždy zvyšuje kyselost žaludeční šťávy, bude intragastrická hodnota pH velmi informativní. Pokud máte podezření na peptický vřed, provádí se okultní krevní test ve stolici, kompletní krevní obraz, moč, výkaly, testy na detekci HP bakterií.

Peptický vřed: chirurgická péče a možné komplikace, dieta

Je velmi nebezpečné neošetřovat vřed. Časem se může jeho hloubka zvýšit, což povede k perforaci (prasknutí) žaludeční stěny. Tento stav je velmi život ohrožující a bez neodkladné chirurgické péče končí smrtí.

I když je operace provedena včas, zpravidla se vyvíjí zánět pobřišnice - zánětlivý proces břišní stěna, což vede k intoxikaci, hypertermii, potřebě dlouhodobé rehabilitace doba.

Další komplikace

Diagnózu „Peptický vřed“ může komplikovat krvácení, penetrace, stenóza pyloru, perivisceritida. Nejčastěji dochází ke krvácení, patologie je zaznamenána u 80% pacientů s peptickým vředem. Začíná to zvracením a zvratky připomínají kávovou sedlinu. S vydatným zvracením se rychle připojí anémie, kůže zbledne a na dotek se lepí potem. V klinickém obrazu vystupuje do popředí prudká slabost a zhoršení celkového stavu postiženého.

Penetrace se nazývá klíčení vředu do blízkých orgánů (hepato-duodenální vaz, pankreas, omentum, játra). Tato komplikace se vyskytuje u 1,5% pacientů, ale může výrazně zhoršit průběh základního onemocnění. V symptomatologii se do popředí dostává trvalé zvracení, které nepřináší úlevu, akutní bolest a syndrom intoxikace, pálení žáhy.

Stenóza pyloru je důsledkem tvorby jizev, když tkáň jizvy zasahuje do včasné evakuace potravy ze žaludku. Chronické přetížení vede k prudkému úbytku tělesné hmotnosti, nepříjemnému pocitu plného žaludku, prodloužené nevolnosti a častému říhání. Ke zmírnění jejich stavu pacienti nezávisle vyvolávají zvracení. Perivisceritida, zánětlivý proces vnějších membrán orgánu, je méně častá než uvedené komplikace základního onemocnění.

Úkon

K chirurgickému zákroku existují absolutní indikace: stenóza pyloru, perforace, silné krvácení, klíčení vředu do sousedních orgánů. Pokud byla provedena masivní léková terapie, ale remise neproběhla, nebo je často pozorována opakující se průběh, zhoršení celkového stavu pacienta, pak hovoří o relativních indikacích pro operace.

Chirurgickou intervenci lze provést resekcí žaludku, úplným odstraněním orgánu (gastrektomie) a sešitím vředu. Resekce žaludku pomocí endoskopických zařízení je ve srovnání s otevřeným chirurgickým přístupem méně traumatická. Gastrektomie je indikována pro degeneraci vředu na maligní proces.

Rehabilitace v pooperačním období zahrnuje včasnou aktivaci pacienta, pravidelné dýchací a terapeutické cvičení, dietní doporučení. Tato opatření mohou výrazně urychlit procesy regenerace (obnovy) a zabránit vzniku pooperačních komplikací. Pokud je prognóza příznivá, budou stehy odstraněny po 8 dnech a výtok domů nastane ve dnech 10-14, v závislosti na stavu pacienta.

Dieta s exacerbací

Peptický vřed, zejména v období exacerbace, vyžaduje přísné dodržování určitého typu diety, proto důsledně určete tabulku číslo 1a, 1b a pak číslo 5. Pokud je to možné, vyjměte z jídelníčku pokrmy bohaté na vlákninu, hrubé nestravitelné, slané, nakládané, kořeněná, hořká jídla. Teplota konzumovaných potravin by měla být při pokojové teplotě. Jsou dušené nebo důkladně vařené.

Pacientovi jsou ukázány slizové polévky a obiloviny na bázi krupice, rýže, ovesných vloček. Vejce jsou omezená, používají se pouze ve formě omelety nebo na měkko. V případě krvácení je důležité užívat fortifikovaná jídla obsahující velké množství železa (strouhaná libová játra, maso).

YABZH: konzervativní tradiční a lidové metody, preventivní opatření

Léková terapie je jedním z typů konzervativních technik, které mohou porazit žaludeční vřed.

Léčebný režim tradičně zahrnuje:

• antibiotika (injekce nebo tablety), jmenováním amoxicilinu, tetracyklinu, klarithromycinu, nitromidazolových derivátů;
• léky na ochranu sliznice: Sucralfat, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• léky, které inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové: antacida (Sucralfat, Antareit), blokátory protonové pumpy (esomeprazol, pantoprazol), blokátory histaminových H2 receptorů (Roxatidin, Nizatidin, Famotidin), blokátory M-cholinergních receptorů (tablety Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), syntetické analogy prostaglandinu E1 (Ryoprostil, Misoprostol).

Z léků jiných skupin jsou podle indikací předepsány antispazmodika, prokinetika, sedativa, antidepresiva, vitamíny. Průběh farmakoterapie trvá od 14 do 45 dnů, v závislosti na závažnosti klinického obrazu a dalších faktorech.

Je ukázáno využití fyzioterapeutické pomůcky. V akutním stadiu je pozitivní účinek pozorován po indukční termoterapii, mikrovlnné a mikrovlnné terapii. Při silné bolesti je indikována elektroforéza s antispazmodiky. Ve fázi neúplné remise je zobrazen elektrospánek, magnetoterapie, ozokerit, parafínové zábaly, vodoléčba. V období stabilní remise je indikováno pití minerálních vod, cvičební terapie, rehabilitace v klimatických sanatoriích a léčba sanatoria.

Lidové prostředky

S YABZH bojují pomocí lidových receptů. Pro urychlení jizvy vředu je užitečné vzít čerstvě vymačkanou bramborovou šťávu, která pečlivě chrání buňky sliznice žaludek, snižuje koncentraci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, má mírné analgetikum a protizánětlivé účinky vlastnictví. Lék se připravuje rychle, protože kořenová plodina by měla být oloupána, opláchnuta a prošla odšťavňovačem.

Pokud není k dispozici odšťavňovač, oloupané hlízy se rozetřou na jemném struhadle, kaše se umístí do gázového sáčku a tekutina se vytlačí. Prvních 7 dní od zahájení terapie stačí na jednu dávku pouze 20 ml šťávy, musí se užít nejméně půl hodiny před každým jídlem (5-6krát denně). Ve druhém týdnu se dávka zdvojnásobí, ve třetím týdnu se dávka ztrojnásobí. Poté vezměte 100 ml najednou.

Zde je několik časově testovaných a účinných receptů na léčbu peptického vředu:

1. propolis a nesolené máslo. Propolis má hojivé rány, regenerační, protizánětlivé a antimikrobiální vlastnosti, proto se dokáže vyrovnat s ulcerativní vadou žaludeční stěny. Domácí olej (100 g) se pomalu rozpouští ve vodní lázni, aby se zabránilo varu. Jakmile se stane dostatečně tekutým a teplým, vhodíme do látky 10 g propolisu a počkáme, až se včelařský produkt beze zbytku rozpustí. Uchovávejte lék ve skleněné nádobě s uzemněným víkem a umístěte jej na spodní polici chladničky. Vezměte 1 lžičku. lžíci třikrát denně, nezapomeňte půl hodiny před jídlem.
2. Kurkumin. Nachází se ve velkém množství v kurkumě a několika dalších typech aromatických koření. Kurkumin má výrazné antiseptické a další příznivé účinky, proto dochází k rychlému poklesu. zánětlivý proces, aktivně se tvoří nové cévní řečiště, intenzivně se vylučuje (produkuje) kolagen. Je však důležité přísně dodržovat dávkování spotřeby kurkumy, 100 mg koření na 1 kg tělesné hmotnosti je ideální množství pro boj s UBI.
3. Chaga houba, kterému se také lidově říká houba troud, černá houba. Toto je nejstarší lék na zánětlivé a ulcerativní léze v epigastrické oblasti, protože jej praktikoval sám Avicenna. Nejprve se houba troudu důkladně namočí, promyje studenou tekoucí vodou, poté se nalije velmi horkou vodou, ale v žádném případě se nevaří. Do třílitrové skleněné nádoby dejte 100 g hub, 200 g přírodního, lepšího než májový nebo limetkový med, a přidejte vodu do plného objemu. Pro infuzi při pokojové teplotě stačí tři dny. Poté se kapalina zfiltruje a vezme se 50 ml ráno 30 - 40 minut před snídaní.
4. Měsíčkový olej. Připravuje se smícháním 60 g rozkvetlých květů rostlin a 200 ml přírodního extra panenského olivového oleje. Ingredience důkladně promíchám, vložím na 2 hodiny do vodní lázně na vaření, při teplotě nepřesahující 80 gramů. Celsia. Po 24 hodinách se olej zfiltruje a poté se užívá v dávce 5 ml před každým jídlem, nejméně však 3krát denně. Průběh léčby by neměl přesáhnout 3 týdny.
5. Žvýkání čerstvě natrhaného listu jitrocele. Listy lze sklízet pouze v ekologicky čistých oblastech, mimo dálnice a průmyslové městské oblasti. Jitrocel se důkladně omyje pod tekoucí vodou, nechá se trochu vyschnout a důkladně se žvýká, dokud se nezmění na vodu. Procedura se opakuje denně, je možné po celé jarní a letní období.

Je nemožné spočítat všechny populární recepty pro boj s UBI, protože klinická remise způsobuje jíst čerstvé vaječné bílkoviny, zelnou šťávu, protizánětlivé bylinky, med s citronem, med sražené mléko. Je důležité si uvědomit, že „babiččina“ terapie může způsobit alergie, proto se při prvních projevech alergické reakce droga zastaví.

Prevence

Primární prevence jsou zaměřeny na prevenci vzniku patologie a sekundární - na snížení rizika exacerbací a výskytu relapsů. Preventivní opatření pro primární prevenci zahrnují: prevenci infekce Helicobacter pylori, omezení používání alkoholických nápojů, každodenní zdravou výživu. Je důležité provádět vyváženou farmakoterapii, včasnou sanaci chronických zánětlivých ložisek a léčbu dalších patologií.

Sekundární prevence je ukončena v sanatorium-resort preventivní léčba, dodržování diety předepsané gastroenterologem, pravidelné a dostatečné sledování stavu vředu. Na podzim a v zimě je důležité provádět léčbu proti relapsu, která zahrnuje fyzioterapii procedury, bylinná medicína, farmakologické přípravky (s lékařským předpisem i bez něj), příjem minerálních léčiv voda.