Hypochondrie: co to je, příznaky, léčba, prognóza, komplikace

Co je hypochondrie?

Hypochondrie(a hypochondriální porucha, hypochondrický syndrom) Je duševní porucha definována nadměrnou úzkostí z přítomnosti nebo vývoje závažného nediagnostikovaného onemocnění. Lidé s hypochondriální poruchou zažívají trvalou úzkost nebo strach z rozvoje nemoci nebo vážného zdravotního onemocnění, které nepříznivě ovlivňuje jejich každodenní život. Tento strach přetrvává navzdory běžným fyzickým vyšetřením a laboratorním výsledkům. Lidé s hypochondrií kladou nepřiměřený důraz na normální tělesné vjemy (např. funkce trávení nebo pocení) a nesprávně interpretujte tyto pocity jako indikátory závažnosti nemoci. Hypochondrický syndrom je obvykle chronický stav.

Porucha je běžná u adolescentů bez dominance pohlaví a obvykle se zhoršuje s věkem, ale častěji se vyskytuje také u nezaměstnaných a méně vzdělaných lidí.

Příčiny a rizikové faktory

Přesná etiologie poruchy zůstává do značné míry neznámá. Na vzniku této poruchy se však podílí několik rizikových faktorů.

• Lidé s hypochondrií mohou být nepohodlní s normálními tělesnými pocity a mohou si drobné tělesné změny vykládat jako patologické.
• Pokud osoba vyrostla v rodině, kde se často diskutuje o zdravotních problémech, nebo pokud rodiče měli nepřiměřené obavy ze zdravotních problémů, může se porucha vyvinout.
• Osoba může mít zvýšené riziko vzniku hypochondrií, pokud měla v dětství vážnou nemoc nebo pokud její rodiče nebo sourozenci měli vážnou nemoc.
• Lidé se základní úzkostnou poruchou (jako je generalizovaná úzkostná porucha) jsou také vystaveni zvýšenému riziku.
• Pokud člověk věnuje nadměrné množství času online výzkumu materiálů souvisejících se zdravím, může mít zvýšené riziko vzniku hypochondriálního syndromu.

Příznaky a symptomy

Lidé s hypochondriálním syndromem často vyhledávají primární péči spíše u svého lékaře primární péče než u psychiatra. Diagnózu obvykle nejprve navrhnou lékaři primární péče, když i přes normální fyzikální vyšetření laboratoř výzkum a opakovaná ujištění, pacienti mají i nadále vážné obavy a obavy ze závažného onemocnění nemoci. Tito pacienti často nemají somatické příznaky. Pokud jsou přítomny somatické příznaky, jsou drobné. Pokud je přítomen jiný zdravotní stav, je starost o jeho zdraví zjevně nadměrná a nepřiměřená závažnosti stavu.

Pacienti s hypochondrií obvykle nejsou spokojeni s negativními výsledky testů a vyhledávají několik lékařů se stejným zdravotním problémem. Věří, že jejich předchozí lékaři byli buď neschopní, nebo ignorovali detaily a přehlédli vážnou nemoc, která by měla strašlivé následky. Pacienti mohou také zjistit, že často kontrolují na svém těle poškození kůže, vypadávání vlasů nebo fyzické změny. Mohou také příliš přemýšlet o smrti a zdravotním postižení. Jsou tak zaneprázdněni svým tělem ovládajícím chováním a zdravotními problémy, že jejich sociální a profesionální fungování může být výrazně narušeno.

Většina pacientů s hypochondrií je jednoho ze dvou typů:

1. Typ hledající vyšetření a léčbu. Tito pacienti často vyhledávají pomoc v systému zdravotní péče a neustále mění lékaře. Mohou požádat o několik testů a ošetření.
2. Typ, který se vyhýbá vyšetření a léčbě. Tito pacienti se vyhýbají lékařské péči. Cítí intenzivní úzkost, protože věří, že lékař primární péče nebo laboratorní testy identifikují život ohrožující onemocnění (jako je rakovina).

Obecné zdraví nevylučuje diagnózu. Celkové zdravotní onemocnění a hypochondrie mohou být přidruženými diagnózami. Pokud je přítomna zdravotní porucha, je zvažován hypochondriální syndrom zdravotní úzkost / obavy jsou ve srovnání s obecnou somatickou nepřiměřené nebo nadměrné choroba.

Diagnostika

Hypochondriální porucha je diagnóza vyloučení. Před stanovením diagnózy se pacient podrobí komplexnímu lékařskému vyšetření a příslušnému vyšetření v souladu s pacientovými příznaky, aby vyloučil organická onemocnění. Porucha může být doprovázena příznaky silné úzkosti nebo obsedantně-kompulzivních symptomů. Při diagnostice je nutné vzít v úvahu možnost, že daný člověk trpí jinou duševní poruchou, s u kterých se může vyvinout strach nebo přehnané obavy z fyzické nemoci, například různé tvar Deprese, schizofrenie nebo somatizační porucha.

Léčba

Léčba pacientů s hypochondrií je primárně zaměřena na pomoc pacientům vyrovnat se se zdravotními problémy. Lékaři primární péče by se měli snažit navázat vztah a terapeutický vztah spojenectví s pacienty, aby se pacienti cítili příjemně s nimi diskutovat o svých obavách zdraví. Měly by být uznány obavy a obavy pacientů. Měli byste se vyvarovat výroků typu „tohle je všechno ve vaší hlavě“. V případě potřeby může být pacient odeslán k jinému zdravotnickému personálu. Jakmile je závažné onemocnění vyloučeno a stanovena diagnóza, je třeba se vyvarovat nadměrného používání. zdravotnický systém, zbytečné zobrazovací testy, doporučení a laboratoř výzkum. V ideálním případě jsou tito pacienti odesláni k psychiatrickému specialistovi. Lékař primární péče to musí dělat taktně a nezaujatě, aby se pacienti necítili opuštěni. Pacienti by měli být naplánováni na pravidelné sledování lékařem a psychiatrem. Časté pozorování sníží počet návštěv na pohotovosti nebo u jiných lékařů. Lékaři také umožní kriticky posoudit nové stížnosti a související spouště a stresy.

Psychoterapie je první linií léčby hypochondriální poruchy. Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je druh psychoterapie, která se zaměřuje na léčbu dysfunkčních kognitivních přesvědčení pacienta prostřednictvím strategií modifikace chování. To může být způsobeno pacientovým zvykem nadměrně kontrolovat tělo na příznaky onemocnění. CBT také zahrnuje výuku normálních somatických vjemů a jejich normálních variací. Lze také použít kognitivní terapii založenou na všímavosti, skupinovou terapii a akceptační a adherenční terapii.

Farmakologické léky jsou léky druhé linie pro léčbu hypochondrií. Antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI), byla prokázána jako účinná. Pacientům, kteří reagují na léčbu antidepresivy, se doporučuje podávat podpůrnou péči po dobu nejméně 6–12 měsíců. Většina pacientů vyžaduje kombinaci psychoterapie a farmakologických látek.

Předpověď

Prognóza hypochondrií je lepší u těch, kteří byli odesláni k časnému psychiatrickému vyšetření, než u těch, kterým byla poskytnuta pouze všeobecná péče. Výzkum navíc ukazuje, že pacienti, kteří spolupracují, jsou trpěliví a plní naděje, mají obvykle lepší výsledky. Pokud pacient dobře reaguje na psychoterapii, léky nebo obojí, může být prognóza mírná až dobrá. Pokud má však pacient závažné příznaky hypochondrií, které nereagují na léčbu psychiatrickými léky a psychoterapií, prognóza se zhoršuje.

Komplikace

Hypochondriální porucha může výrazně ovlivnit osobní život a vztahy pacienta. To narušuje normální fungování pacienta v každodenním životě a může způsobit vážné postižení. Kvůli častým obavám z onemocnění navíc mohou pacienti často čerpat dovolenou z práce, což způsobuje problémy v jejich profesní činnosti. Mezi další komplikace patří finanční potíže kvůli častým návštěvám lékaře a nákupům léků. Pacienti jsou také vystaveni vysokému riziku rozvoje dalších duševních chorob, jako je velká depresivní porucha nebo porucha osobnosti.