Léčba lamblie u dětí

Giardiasis je infekční onemocnění, které patří do skupiny invazivních patologií. Původcem je parazitické jednobuněčné lamblie z bičíkovitého rodu. Diagnostikuje se při rutinních preventivních prohlídkách. Léčba lamblie u dětí se provádí v několika fázích.

Patogeneze onemocnění

Organismus Giardia se skládá z jedné buňky, 4 párů dlouhých bičíků pro pohyb, přísavky, pomocí které je zachycen a držen v těle hostitele. Tvar buňky má tvar hrušky. Vnější prostředí je považováno za nepříznivé podmínky pro život. Buněčný organismus se přeměňuje na cysty - hustá nepohyblivá těla pokrytá ochrannou membránou. Povlak jim pomáhá přežít pod vlivem slunečního světla, vysokých a nízkých teplot vzduchu. Po vyloučení ze střev výkaly zůstávají životaschopné a jsou patogenně nebezpečné po dobu 3 měsíců.

Při vstupu do lidského těla ústy jsou absorbovány do sliznice. Když jsou lamblia ve střevě, zbavují se svých hustých ochranných membrán a přecházejí do aktivního stadia reprodukce. Životní cykly organismu lamblia mají 2 fáze: nehybné nebo cystické, mobilní (vegetativní) v těle hostitele. Každých 10 hodin se jejich počet zdvojnásobí. Čísla dosahují až milionu organismů na 1 cm² střeva.

Hlavními stanovišti jsou nádrže se stojatými vodami, stoky, zvířecí výkaly. K infekci dochází při kontaktu s těmito médii. Nemoc se vyvíjí u dospělých a dětí, ale tělo dítěte je náchylnější k infekci. Organismus lamblie je lokalizován v horních částech tenkého střeva.

Mechanismus vývoje onemocnění spočívá v destrukci přirozené mikroflóry střev lidí a zvířat. Živiny pro fungování Giardie se získávají ze střevní sliznice. Výsledkem je, že tělo nedostává potřebné stopové prvky, minerály, vitamíny a aminokyseliny vytvořené během metabolických procesů. Rozvíjí se porušení obecného metabolismu, objevují se charakteristické příznaky.

Pro děti je tento proces nebezpečný zničením normální mikroflóry střevního traktu, což vede k dysbióze, nedostatku vitamínů a snížení imunity. Dítě se stává náchylné k infekčním a virovým chorobám, často onemocní.

Infekce giardiózy

Giardia vstupuje do těla dítěte při odpočinku poblíž jezer, řek, v pískovištích přes zrnka písku s cystami. Existuje několik způsobů infekce:

1. Kontakt a domácnost - při kontaktu s povrchem, na kterém parazit žije. Stanoviště: hračky, nádobí, ručníky, kliky, zábradlí. Dotekem infikovaného předmětu se ruce stanou stanovištěm parazitů. Při konzumaci jídla vstupují do gastrointestinálního traktu bez předběžného hygienického ošetření rukou. Děti se nakazí rychleji díky umístění hraček do ústní dutiny, odkud se cysty rozšířily do dalších oddělení.
2. Voda - prostřednictvím vodních stanovišť parazita. Do těla dítěte se dostává při náhodném polknutí velkého množství vody při koupání v rybníku. Pití neupravené vody z vodovodního potrubí je rizikovým faktorem. Špatně upravená voda z vodovodu může obsahovat zachycená vejce Giardia. Po varu jsou zničeny.
3. Jídlo - prostřednictvím kontaminovaných potravin. V nepohyblivé fázi života cysty padají na povrch zeleniny a ovoce. Pronikají do těla hostitele, když jedí špatně umyté ovoce. Pro úplné zničení by zelenina a ovoce měly být omyty převařenou vodou. Pokud maso nebylo řádně tepelně ošetřeno, jsou uloženy v jatečně upraveném těle infikovaných hospodářských zvířat.
4. Hmyz a zvířata. Domácí mazlíčci mohou přenášet vajíčka na srst. Při kontaktu se zvířetem bez řádného následného zacházení s rukama vstupuje Giardia do úst dítěte. Mouchy nosí cysty na tlapkách, odkud se pak dostávají k jídlu.

Rychlý růst a reprodukce nastává při dietě bohaté na glukózu a uhlohydráty. Jejich životně důležitá aktivita se zpomaluje, pokud je strava obohacena o bílkoviny a rostlinné potraviny.

Klinické projevy

Giardióza se vyskytuje ve 2 formách: akutní a chronická. Asymptomatické onemocnění je vzácné. Projevy jsou spojeny s metabolickými poruchami, střevní dysbiózou. Rozvíjí se intoxikace těla.

Počáteční fáze onemocnění je charakterizována akutní formou průběhu. Objevují se příznaky malátnosti, slabosti, únavy, bolesti hlavy. Vzhledem k obecným projevům intoxikace je obtížné stanovit přesnou diagnózu. Zvýšení tělesné teploty přetrvává dlouhou dobu na úrovni subfebrilních číslic 37 C. Současně neexistují žádné další příznaky infekčního nebo virového procesu.

Dyspeptický syndrom je hlavním příznakem, který umožňuje lékaři podezření na parazitární infekci. Dítě si stěžuje na nevolnost, zvracení se vyskytuje jen zřídka. Jednorázové zvracení je považováno za otravu nebo poruchu příjmu potravy a nezpůsobuje návštěvu lékaře. Porucha stolice ve formě průjmu s nečistotami pěny, nestrávených částic jídla se spojí. Fáze je doprovázena bolestivými pocity v břiše.

Hlavními příznaky jsou:

• plynatost, která není spojena s nadměrným používáním produktů tvořících plyn;
• silná peristaltika, dunění v břiše, bez ohledu na dobu jídla;
• lymfadenopatie - zvýšení periferních lymfatických uzlin v důsledku zánětlivého procesu;
• hypertermie;
• plak na jazyku;
• zápach z úst;
• výměna stolice.

Nedostatek včasné terapie vede k rozvoji nedostatku vitamínů, všech typů anémie, včetně nedostatku železa. To je způsobeno metabolickými poruchami v důsledku porušení střevní mikroflóry.

Diferenciální diagnostika je obtížnější pro diagnostiku chronického stadia. Giardiální léze se šíří do vnitřních orgánů a systémů, objevují se příznaky metabolických poruch:

• bledá kůže;
• vředy v koutcích úst;
• suchost a odlupování kůže;
• modřiny pod očima;
• nechutenství;
• vyrážka na kůži alergického typu, doprovázená svěděním;
• nespavost.

Zhoršení stavu se projevuje změnou psychoemotického stavu dítěte, doprovázenou zhoršením nálady. Apatii a nezájem nahrazuje prudká slzavost, přechází v zhroucení.

Závažná fáze nedostatku vitamínů a metabolické poruchy vede ke zpoždění růstu a vývoje dítěte. Kvůli poklesu aktivity imunitního systému jsou děti náchylnější k respiračním virovým onemocněním, chřipce, infekcím a virům. Připojují se další nemoci: bronchiální astma, chronická bronchitida, dermatitida.

Diagnóza

Nemoc má podobné příznaky jako mnoho dalších diagnóz. Vzhledem k obecným příznakům intoxikace je nutná pečlivá diferenciální diagnostika. Giardiasis je mylně považována za otravu jídlem, střevní infekci, virové onemocnění, alergickou reakci.

Giardiasis musí být rozpoznána v raných stádiích onemocnění. V akutní formě je patogen absorbován pouze do sliznice a začíná se aktivně množit až ve střevě. Tělo není otráveno toxiny a odpadními produkty parazitů, ostatní orgány a systémy nejsou ovlivněny.

Vyšetřování podezření na parazitickou infekci zahrnuje laboratorní analýzy biologického prostředí těla a instrumentální vyšetřovací metody:

1. Analýza výkalů pro koprogram - studium složení výkalů na přítomnost parazitických organismů všech typů. Giardia se vždy nenachází ve výkalech, takže do 2-3 týdnů budete muset výkaly několikrát darovat na výzkum.
2. Sérologický krevní test - studium chemického složení krve na přítomnost protilátek proti lamblii. Stanovení je možné pouze v raných stádiích onemocnění.
3. Duodenální intubace ke studiu složení žluči na přítomnost cyst. V dětství je vyšetření obtížné kvůli rozmarnosti dítěte.

K odlišení od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu jsou předepsány další ultrazvukové vyšetření žaludku, žlučníku a střev. To je nezbytné k vyloučení orgánové patologie.

Video - Giardia a giardiasis

Fáze léčby

Terapeutický plán se skládá z několika fází. K léčbě onemocnění se používají antiparazitika.

1. První fáze je přípravná. Doba trvání závisí na závažnosti příznaků a závažnosti intoxikace. Průměrná doba trvání je od 2 týdnů do 1 měsíce. Příprava těla spočívá ve zvýšení jeho ochranných vlastností, aktivaci imunity, zlepšení fungování gastrointestinálního traktu, snížení projevů otravy těla toxiny. Tyto faktory společně obnovují funkce těla, což je nepříznivé prostředí pro život lamblií. Za tímto účelem je pacientovi předepsána speciální dieta obohacená vitamíny a omezeným obsahem sacharidů. Pro zlepšení funkce trávicího traktu se užívají enzymatické přípravky, sorbenty: Smecta, Polysorb. Aktivovat produkci žluči - antispazmodika No-Shpa, Drotaverin a choleretické léky Allohol, Mannitol.
2. Fáze antiparazitika nebo medikace zahrnuje použití léků. Kurz je tvořen drogami Metronidazol, Tinidazol, Furazolidon, Mepacrin, Nemozole. Po zahájení terapie je pozorováno zhoršení stavu pacienta v důsledku intoxikace produkty rozpadu parazitů. Pro zlepšení pohody pacienta se k hlavní terapii přidávají antihistaminika, detoxikační roztoky intravenózně (kapající). K odstranění mrtvých lamblií ze střev se používají projímadla.
3. Obnova nebo imunostimulační fáze. Tato fáze je zaměřena na normalizaci funkcí všech systémů a orgánů a návrat pacienta k obvyklému způsobu života. Spočívá v dietní výživě, zvýšené pohyblivosti střev, obohacení vitamíny. K odstranění toxinů se doporučuje denně konzumovat minerální vody.

Dětský organismus snáší snáze infekci parazitickými jednobuněčnými organismy. Lékařská fáze léčby je delší než u dospělých. Pokud se objeví bolest v břišní dutině, doprovázená zhoršením stavu dítěte, terapie by neměla být zastavena. Po kritickém okamžiku následuje odpuštění.

Antiparazitární léky

Průměrná doba trvání lékové fáze léčby je 20 dní. Kurz se skládá ze 3 hlavních skupin léků: antiparazitických, choleretických, antispazmodik. Prvních 10 dní se užívají antispazmodika No-Shpa, Drotaverin, Flamina. Dospělí - 2-3 tablety denně, dětskou dávku vypočítá lékař na základě tělesné hmotnosti dítěte.

Jmenování léčby infekčním lékařem nastává po obdržení výsledků analýzy pro koprogram. Studium výkalů vám umožňuje určit přibližný počet množících se parazitů. Volba léku závisí na stádiu onemocnění, stupni poškození vnitřních orgánů.

Antiparazitické léky pro děti by měly mít následující vlastnosti:

• vysoká aktivita;
• bezpečnostní;
• minimální počet vedlejších účinků;
• dobrá tolerance.

Stůl. Základní drogy

název	obraz	Popis a příjem
Metronidazol nebo Trichopolum	Trichopolus	Vysoká aktivita, proniká do tkání a biologické prostředí infikovaného organismu. Má toxický účinek na anaerobní formy parazitů, ničí strukturu jejich DNA buňky. K dispozici ve formě tablet a injekční roztoky. Absorbován do krve 3 hodiny po požití a střeva, vyloučená z těla po 9 hodinách. Nevýhody: mnoho vedlejších účinků, příčiny závislost parazitů na chemickém složení
Nemozole nebo Albendazol	Albendazol	Tablety benzimidazolu, často používá se k léčbě dětí. Jmenován děti starší 2 let v dávce 10 mg léčiva na 1 kg hmotnosti dítěte, kurz - 5 dní. Během minimální doba, po kterou je giardia zničena. Vedlejší účinky jsou minimální: alergické reakce v důsledku individuální nesnášenlivosti komponenty, nevolnost
Nifuratel nebo Macmiror	McMiror	Širokospektrální agent ze skupiny Tiberal nebo Ornidazol Decaris Tinidazol Furazolidon nitrofurany. Deprese životně důležité činnosti paraziti, houby, bakterie. Povoleno pro děti s 2 měsíce v dávce 15 mg na 1 kg hmotnosti dítěte, kurz - 2 tablety denně po dobu 7 dnů. Po absorpce účinných látek zničí patogenních mikroorganismů a jsou rychle eliminovány ledviny močí. Nežádoucí účinky jsou sníženy na minimum: nevolnost, zvracení, kožní vyrážka
Tiberal nebo Ornidazol	Ornidazol	Lék nitromidazolové skupiny s vysokým indikátor účinnosti. Mechanismus účinku spočívá v útlaku genetické struktury DNA parazita, která vede k úplné smrti. Je předepsán v množství 30 mg na 1 kg hmotnosti pro děti do 35 kg, 1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti u dětí nad 35 let kg. Užívání jedné tablety jednou před spaním
Dekaris a Vermox	Decaris	Antiparazitární lék, paralyzující lamblia. Po smrti mikroorganismů vylučuje se stolicí. Jmenován jednou poté jídlo. Vermox je antihelmintický lék, ovlivnění cyst lamblie. Aktivní složka tablet interferuje s paraziti jsou procesem absorpce glukózy, která vede k jejich smrti
Tinidazol	Tinidazol	Antiprotozoální činidlo, platí pouze od 12 let v dávce 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti jednou
Furazolidon	Furazolidon	Nitrofuranové antibakteriální léčivo řádek. Kurz se skládá z týdenního příjmu 10 mg n a1 kg hmotnosti 4krát denně

V průběhu terapie jsou nahrazovány léky, první, které se používají, jsou širokospektré pilulky. Ornidazol nebo Nifuratel, pak Albendazol nebo Tinidazol. Potřebu třetího kurzu určuje lékař.

Video - Příznaky a léčba giardiózy

Metody šlechtění lidí

Recepty alternativní medicíny jsou zaměřeny na ničení patogenních mikroorganismů a parazitů pomocí léčivých rostlin. Používají se odvar z jedné rostliny nebo sbírka z několika.

Na poznámku! Je povolen jako doplněk v kombinaci s hlavní léčbou po konzultaci s lékařem.

Recepty:

1. Infuze březových listů: 2 polévkové lžíce. Lžíce suchých listů zalijte 2 šálky vody, vařte. Užívejte 4krát denně před jídlem.
2. Sbírka květů tansy, slaměnky a třezalky: 1 polévková lžíce. lžíci sběrných surovin na 2 šálky vroucí vody, nechte 30 minut, polovinu výsledné porce vypijte do 2 týdnů.
3. Kořen pampelišky: nalijte 2 polévkové lžíce. lžíce 0,5 litru vody, používejte 10 dní.
4. Směs třezalky, oregana a kukuřičných stigmat: po 1 čajové lžičce sušené třezalky a oregana, 2 polévkové lžíce. nalijte lžíce stigmat s 1,5 šálkem vroucí vody, nechte 2 hodiny; užívejte 3krát denně před jídlem.

Aby se zvýšila imunita dítěte ve fázi obnovy léčby, dávají hotové bylinné tinktury Echinacea, Eleutherococcus.

Video - Jak zacházet s giardií u dospělého a dítěte

Dieta a prevence

Správně strukturovaná strava je jedním ze základů správné terapie giardiózy u dětí. Je nutné jíst jídlo obohacené o bílkoviny a pektin. Tato živina brání růstu lamblií. Hojnost sacharidů vytváří příznivé podmínky pro život a reprodukci parazitů.

Mléko, fermentované mléčné nápoje, lehké sacharidy, sladkosti jsou zakázány. Doporučují se zásadité minerální vody, čerstvé šťávy, drůbeží maso. Zelenina a ovoce by měly tvořit většinu vaší stravy. Jsou nezbytné pro dobrou střevní pohyblivost, obohacení vyčerpaného těla vitamíny.

Prevence giardiózy spočívá v dodržování zásad osobní a domácí hygieny. Je nutné sledovat čistotu rukou dítěte, správně zacházet s jídlem, používat převařenou vodu.

Pozornost! Odložení vyhledání lékařské pomoci je životu nebezpečné. Komplikacemi giardiózy jsou záněty gastrointestinální sliznice, alergická dermatitida, metabolické poruchy.