Apendicitida: příznaky a léčba u dospělých mužů, účinné metody

Céčko je počáteční část tlustého střeva, pokrytá ze všech stran pobřišnicí a umístěná ve fosse, která je tvořena pravým iliem. V céku se začne pohybovat zbytková hmota nestrávené hrudky jídla a absorbuje se voda a tvoří se exkrementy. Přídavek céka, který má mírně zakřivený tvar, se nazývá příloha nebo příloha. Když se apendix zapálí, pacientovi je diagnostikována apendicitida. Apendicitida je nouzová chirurgická patologie a chirurgický zákrok k odstranění zanícené střevní přívěsek zaujímá vedoucí postavení mezi všemi chirurgickými zákroky na břišních orgánech dutina.

Zánět slepého střeva má zvláštní rysy, které je obtížné odlišit s projevy jiných onemocnění bez použití speciálních technik a metod hardwarové diagnostiky. V důsledku zánětlivého procesu dochází k akutní trombóze tepny, která krmí tkáň slepého střeva, což vede k rychlé smrti orgánových buněk. Pokud člověk včas nevyhledá lékařskou pomoc, může dojít k prasknutí slepého střeva a uvolnění hnisavého obsahu se střevními bakteriemi a jeho odpadními produkty. Ve většině případů tato patologie končí sepsí a peritonitidou, takže je důležité znát příznaky onemocnění. To platí zejména pro muže, protože příznaky apendicitidy u dospělých mužů se mohou mírně lišit od klinického obrazu zánětu u žen.

Proč může muž dostat zánět slepého střeva?

Prevalence onemocnění u mužů ve věku 20-55 let je asi 4,4%. Za hlavní příčinu zánětlivého procesu je dnes považováno zablokování lumenu vermiformního přívěsku výkaly, kameny, cizí tělesa, ale odborníci nevylučují další faktory, které mohou také způsobit aktivaci patogenní flóry střeva a nástup apendicitida. Lékaři infekčních chorob se domnívají, že provokujícím faktorem u mužů vedoucích asociální životní styl resp žijící v nepříznivých sociálních podmínkách, mohou existovat infekce charakteristické pro tuto skupinu pacienti: tuberkulóza, břišní tyfus, akutní střevní infekce, doprovázené erythema nodosum a alergickými reakcemi toxického typu.

V důsledku pronikání různých červů a jiných parazitů do něj může dojít k zakrytí (zablokování) lumenu přílohy. Tato situace je typická pro chronickou helmintiázu při absenci adekvátní a včasné terapie. Pokud byla příčinou apendicitidy infekce červy, několik dní před útokem (méně často - několik týdnů) může muž cítit zvýšenou slabost, ospalost. Může mít křečové bolesti v podbřišku, dunění ve střevech, svědění v konečníku, zvracení a nevolnost.

Mezi další faktory, které mohou vyvolat poruchy krevního oběhu v příloze a vývoj zánětlivého procesu, odborníci zahrnují:

• požití cizích těl (rybí a kuřecí kosti, hroznová semena, slupky) do gastrointestinálního traktu;
• zablokování lumen dodatku fekálními kameny při chronické zácpě spastického nebo atonického typu;
• chronické onemocnění střev (kolitida, syndrom dráždivého tračníku);
• patologie břišních orgánů, ve kterých je možné vytvářet oblasti s jizevnatou tkání, ohýbáním nebo mačkáním tepen slepého střeva (chronická pankreatitida, cholecystitida, adhezivní onemocnění).

U mužů se systémovým onemocněním žil a cév je riziko vzniku akutní apendicitidy 3-4krát vyšší než u mužů bez vaskulitidy nebo arteritidy.

Poznámka! Zvýšená sekrece serotoninu buňkami přívěsku může být také jedním z faktorů vyvolávajících zánět slepého střeva, protože tento hormon je mediátorem zánětu. Velké množství serotoninu lze vyrobit zvýšenou konzumací čokolády a potravin obsahujících kakaové máslo nebo kakaové boby.

První příznaky zánětu u mužů: klinický obraz na začátku útoku

Známky apendicitidy u dospělých mužů není vždy první den možné rozpoznat, přestože se objevují do 24 hodin od začátku zánětu. To je způsobeno skutečností, že v katarální fázi (od slova „katar“ - zánět sliznic) má proces povrchový průběh, tolik symptomů charakteristických pro apendicitidu může být mírných resp úplně chybí.

Bolest na začátku zánětu

Bolestivý syndrom vyplývající ze zánětu nervových zakončení slepého střeva je hlavním klinickým znakem zánětlivého procesu v tkáních orgánu. Mírná bolest se zpravidla vyskytuje v centrální části epigastrického prostoru - v horní části břicha. Mohou být matné, ve tvaru dýky nebo spastické, méně často pacienti popisují bolest jako ostrý nebo řezný pocit. K posunutí bolestivého syndromu do oblasti pravé kyčelní jamky dochází 4–12 hodin poté, co se objeví první příznaky apendicitidy.

Ve vzácných případech se bolest objeví okamžitě v podbřišku vpravo. Ozařování jiných zón při apendicitidě je neobvyklé, ačkoli v lékařské praxi existují také atypické případy této patologie, kdy bolestivé pocity vznikají v dolní části zad, hýždě a na vnitřním povrchu stehna.

Tělesná teplota

Zvýšení teploty s lézí slepého střeva nastává prudce, ale teploměr téměř nikdy nepřekročí horní hranici subfebrilního stavu (u dospělých je to 38 ° C). Charakteristickým příznakem apendicitidy je krátké trvání horečky: ve většině případů horečka normalizuje nebo klesá na 37 ° С do začátku druhého dne, ve vzácných případech se může během 37,5-38 ° С během 48 hodin.

Důležité! Delší průběh subfebrilní horečky může naznačovat, že došlo k perforaci nekrotické tkáně (perforovaná apendicitida). Vysoká teplota v tomto případě nastává v důsledku uložení leukocytů, erytrocytů na okraje prasknutí a fibrin - neglobulární protein syntetizovaný jaterními buňkami působením určitých enzymů krev.

Může dojít ke zvracení s apendicitidou?

Zvracení s jakoukoli formou apendicitidy se téměř nikdy neopakuje. Typický klinický obraz pro dospělé muže je považován za jeden nebo dvojitý výtok zvratků. Zvracení je reflexní povahy, vyzařované hmoty mají normální barvu, neobsahují žádnou příměs žlučových složek a nestrávené hrudky potravy. Pokud se zvracení opakuje více než 2krát, je doprovázeno křečovými bolestmi břicha, horečkou, je nutné vyloučit enteritidu - zánět střevních stěn s dystrofickými změnami na sliznici a submukózní vrstva.

Poznámka! Na pozadí zánětlivého procesu má muž často nevolnost, chuť k jídlu zmizí a je možné snížení tělesné hmotnosti. Uvedené příznaky se vždy objeví po syndromu bolesti. Pokud se příznaky intoxikace objeví dříve, než dojde k bolesti, příčinou je s největší pravděpodobností gastroenteritida (zánět gastrointestinálního traktu).

Známky patologie třetí den zánětu

Třetí den apendicitidy se intenzita bolestivých pocitů stává velmi vysokou, pohyblivost pacienta je výrazně omezena. Muž často lže, snaží se zaujmout „polohu plodu“, při které bolest není tak akutně cítit (vleže na pravé straně, nohy pokrčené v kolenou a vytažené nahoru do žaludku). Nepříjemné pocity zesilují se změnou polohy těla, fyzickou aktivitou. Při flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidě se bolest může také zesílit při odchodu na toaletu, kašlání nebo při jakékoli jiné činnosti, která vyžaduje napětí v břišních svalech.

Nevolnost a špatná chuť k jídlu třetí den zánětu přetrvávají, mnoho mužů zcela odmítá jídlo a drasticky omezuje příjem tekutin. Mezi další příznaky běžné u apendicitidy u mužů patří:

• rozrušená stolice (hlavně průjem, zácpa s apendicitidou se vyskytuje pouze u 3% mužů);
• zvýšený krevní tlak;
• mírná tachykardie (může být vyslovena, pokud je pacient ohrožen rozvojem kardiovaskulárních patologií).

U některých mužů se mohou příznaky útoku objevit z genitourinárního systému. To je způsobeno anatomickými rysy struktury a umístění střevního přívěsku. Pokud je slepé střevo silně zanícené, může dráždit stěny močového měchýře, což způsobuje časté nutkání na močení. bolest při vyprazdňování močového měchýře, pocit tlaku a plnosti v podbřišku v malém pánev.

Pokud bolest zmizí

To se může stát 5-7 dní po nástupu zánětu. Toto je nejnepříznivější forma apendicitidy, při které dochází k úplné smrti buněk přívěsku - nekróze. Nekrotická tkáň je nejvíce náchylná k perforaci, proto je důležité návštěvu nemocnice neodkládat. Důvodem oslabení nebo vymizení syndromu bolesti je smrt nervových zakončení, která přestávají reagovat na zánětlivý proces. Pokud v této fázi praskne slepé střevo, hnisavý exsudát vyplní peritoneální dutinu. Ve většině případů tedy neexistuje více než 12 hodin na poskytnutí nouzové péče a záchrany života pacienta v případě náhlého vymizení bolesti trvající déle než 1-2 dny musíte okamžitě kontaktovat lékařské zařízení.

Může to bolet na levé straně?

Ozařování bolesti na levé straně trupu není typické pro všechny typy apendicitidy, nicméně někteří muži s těžké a pokročilé formy zánětu popisují syndrom bolesti jako difúzní nebo obklopující pocity vysokého intenzita. Bolest na levé straně se může objevit také u mužů s transpozice orgánů - Jedná se o vzácnou variantu biologicky normální tělesné anatomie, kdy jsou vnitřní orgány umístěny na opačné straně ve vztahu k fyziologické normě (zrcadlová symetrie orgánů).

Klinické testy pro diagnostiku peritoneálního podráždění

Je docela obtížné je provádět doma bez zvláštních dovedností, proto je lepší svěřit vyšetření specialistovi. Nevhodné akce mohou poškodit zdraví pacienta a zhoršit stávající příznaky, včetně bolesti.

Stůl. Jak se provádějí různé klinické testy.

Název příznaku	Jak se diagnostika provádí?
Brittenův symptom	Během palpace oblastí s maximální bolestí je zaznamenáno svalové napětí. Po stisknutí je pravé varle vytaženo nahoru k šourku, po zastavení palpace klesne do původní polohy.
Dolinovův symptom	Pokud je muž požádán, aby si cucal žaludek, bolest zesílí.
Krymovův symptom	Palpace vnějšího otvoru tříselného kanálu se provádí na pravé straně, během níž se bolest objevuje z oblasti pravé kyčelní jamky nebo se zesiluje.
Payrův symptom	Během pohybu střev dochází k napětí a spasticitě svalů análního svěrače.

Při klasickém vyšetření v poloze na zádech se odhalí zvýšené napětí svalů břišní stěny. Požádáte -li muže, aby skočil nebo šel, bolestivé pocity zesílí. Během rektální palpace ampuly přední stěny konečníku dochází k maximální bolesti, což lze považovat za přímou indikaci chirurgického zákroku.

Hnisavá forma zánětu: poznáte to sami?

Navzdory skutečnosti, že je zcela nemožné diagnostikovat apendicitidu doma, existují známky, jejichž výskyt naznačuje potřebu nouzového chirurgického zákroku rušení. Mohou být považovány za projevy purulentní apendicitidy u mužů pouze ve spojení s komplex hlavních symptomů (bolest břicha, nevolnost a zvracení, horečka první den zánět). Mezi nebezpečné příznaky, které se vyskytují asi třetí až pátý den po objevení prvních příznaků, patří:

• poruchy v práci nervového systému (podrážděnost, úzkost, zmatenost);
• těžká tachykardie (u některých mužů se srdeční frekvence zvyšuje na 110-130 úderů za minutu);
• lepivý pot na čele a dlaních;
• našedlý povlak na povrchu jazyka;
• silné nadýmání;
• střevní křeče;
• bledost kůže a sliznic.

Pokud v této fázi není pacientovi poskytnuta nezbytná chirurgická péče, bude riziko úmrtí více než 65%.

Jak se léčí zánět slepého střeva?

Jediným způsobem, jak účinně léčit apendicitidu a její komplikace, je chirurgický zákrok (apendektomie). Moderní metody chirurgické léčby umožňují provádět operace i během těhotenství, i když jisté rizika u těhotných žen jsou přítomna, zvláště pokud se intervence provádí v prvním nebo třetím trimestru těhotenství.

Po apendektomii je pacientovi předepsána šetřící dieta, antibiotika k prevenci sekundární infekce („Amoxicilin“, „Augmentin“), širokospektrální antimikrobiální léčiva („Metronidazol“), léky k prevenci trombóza. Pokud je příčinou zánětu obturace helmintů, je nutné užít antiparazitární látky ("Vermox", "Nystatin", "Levamisole").

Při absenci komplikací, včasné vyhledání pomoci a dodržování všech doporučení lékaře dochází k úplnému zotavení 2-3 týdny po operaci.

Video - Příznaky apendicitidy u dospělých