Léze tenkého střeva: co to je, příznaky, příčiny, způsoby léčby, klasifikace druhů, diagnostika

Nejčastěji dochází k poškození tenkého střeva v důsledku přímého tvrdého úderu do břicha. Hlavními příznaky jsou šok a vnitřní krvácení. Osoba potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Předpověď závisí na aktuálnosti žádosti.

Druhová klasifikace poškození

Tenké střevo je dlouhé až 5 metrů. Tento orgán je pravděpodobněji poškozen než jiné části gastrointestinálního traktu - 35% všech poranění břicha. Je to dáno jeho anatomickými vlastnostmi, délkou a nedostatečnou ochranou.

Zranění, ke kterému dochází v extrémní situaci nebo v každodenním životě, je charakterizováno porušením integrity stěn a dysfunkcí tenkého střeva. Kromě toho izolovaná zranění představují 20% všech případů. Zbytek je kombinován s poškozením dalších orgánů pobřišnice, lebky a páteře, hrudní kosti a malé pánve. Všechna zranění jsou rozdělena do tří typů - drcení, prasknutí a oddělení.

Náraz pochází ze silného kolmého úderu do břicha. Nebo je člověk chycen mezi dvěma letadly. V tomto případě se břišní stěna pohybuje tenkým střevem k páteři, žebrům nebo ilium. V závislosti na síle nárazu se vyvíjí nekróza stlačené oblasti nebo trubice praskne.

Může také prasknout v místě, kde je uzavřená smyčka naplněná střevním obsahem nebo plynem. Kromě traumatu je příčinou anatomický rys nebo patologické abnormality. Jedná se o adheze, zalomení, kýly.

Úplné oddělení je možné při bočním nárazu, kdy smyčky jdou do strany ve svislém směru. Tenké střevo je odtrženo od mezenteria nebo se záhybem z místa fixace.

V uzavřeném prostoru se obsah dutých orgánů po něm nemá čas pohybovat, proto k prasknutí dochází daleko od místa nárazu. Současné poškození tenkého střeva a mezenteria je diagnostikováno v 70% případů.

Klinika a diagnostika

Defekty tenkého střeva mohou být otevřené nebo zavřené. První se stane v důsledku rány kulkou nebo nožem. Uzavřené poškození je důsledkem:

• katastrofy;
• pád z výšky;
• komprese mezi dvěma rovinami;
• úder do žaludku.

Hlavním příznakem je akutní bolest v době úrazu a zrychlený puls.

Dále je při vyšetření upozorněno na napětí břišních svalů. Přítomnost plynu v břišní dutině vede k vymizení tuposti jater při palpaci. Ó krvácející, tvorba volné kapaliny říká otupělost perkusního zvuku. Vylití střevního obsahu po chvíli vede k peritonitidě se všemi jejími projevy:

• jazyk suchý, potažený;
• zvracení, případně smíšené s krví;
• pokles tlaku;
• paréza střeva;
• nadýmání, plyn nezmizí;
• zadržování stolice;
• peristaltika není při auskultaci slyšet.

V budoucnu teplota stoupá, v krvi je pozorována leukocytóza.

Bolest může po úrazu ještě nějakou dobu odeznít. Takový „jasný“ interval po protišokových opatřeních je zavádějící. K tomu dochází při částečném roztržení tenkého střeva. Zdánlivá pohoda může trvat několik dní.

Zhoršení stavu začíná náhle, síla bolesti se zvyšuje. Je spojena s nekrózou nebo perforací orgánu.

Vzhledem k tomu, že k častějšímu traumatu břicha dochází častěji, je diagnostika obtížná. Při kraniocerebrálních poruchách, zlomeninách kostí, poškození hrudníku je člověk v šoku. Současně je obtížné určit odloučení tenkého střeva, aniž by došlo k porušení jeho integrity.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí rentgenové záření. To umožňuje detekci volného plynu v břišní dutině, což naznačuje poškození orgánů. Ultrazvuk ukáže akumulaci krve a exsudátu. U kombinovaných poranění je laparoskopie předoperační diagnostickou metodou.

Metody léčby

Pokud je tenké střevo poškozeno, jedinou léčbou je včasná operace. Většina pacientů je přijata na chirurgické oddělení ve stavu šoku. Před operací se provádí protišoková terapie, poté diagnostika.

Nejlepší metodou je laparotomie ve střední linii. Intervence se provádí v endotracheální anestezii, injekčně se podávají léky k uvolnění svalů pobřišnice. Operace zahrnuje následující úkoly:

• odstranění krve, odvodnění místa poranění;
• zastavení zdroje krvácení;
• extrakce střevního obsahu elektrickým sáním;
• kontrola částí orgánu za účelem zjištění poškození;
• sešití rány;
• obnovení průchodnosti;
• sanitace břišní dutiny;
• instalace odtoků.

Oddělené malé slzy, menší než polovina průměru tenkého střeva, jsou sešity, čímž se předběžně odstraní poškozená tkáň. Pro úplné příčné protržení a více ran umístěných blízko sebe aplikujte vymazání části varhan.

Výsledek operace závisí na tom, jak rychle se provede po zranění.

Při sebemenším podezření na poškození tenkého střeva byste se měli poradit s lékařem. Na tom závisí prognóza obnovy. Komplikace se vyvíjejí v důsledku pozdní léčby, v důsledku selhání švů na křižovatce jednotlivých prvků, poškození jiných orgánů břišní dutiny.

Pokud byl článek užitečný, zanechte prosím své komentáře. Přidejte si článek do záložek a sdílejte jej na sociálních sítích.

Doporučujeme také sledovat vybraná videa na naše téma.

Anatomie tenkého střeva.

Poranění břicha, první pomoc.

Odkazy na zdroje:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9