Akutní apendicitida: příznaky, diagnostika a první pomoc

Akutní apendicitida je stav pacienta se zánětem přídavné větve konečníku. Nejčastěji ji diagnostikují chirurgové při přijetí pacienta s diagnózou akutní břicho. V mezinárodním klasifikátoru nemocí (ICD-10) má kód-K-35. Neurčená apendicitida je vybavena kódem - K -37. Nemoc byla podrobně studována praktickými chirurgy, vědci v oblasti medicíny. O stavu akutní apendicitidy byla vydána více než jedna monografie. Pravidelně jsou publikovány chirurgické přednášky popisující nemoc. Případy akutní apendicitidy v dětské chirurgii jsou posuzovány samostatně. Jaké jsou hlavní příznaky malátnosti, diagnostické metody a možnosti pomoci - diskutováno v článku.

Koncept nemoci

Akutní apendicitida se týká patologických stavů v peritoneální oblasti osoby, které vyžadují rychlou chirurgickou intervenci. Patologie postihuje stejně muže i ženy, bez ohledu na věkovou kategorii. Vrchol frekvence návštěv byl zaznamenán v zóně od 10 do něco málo přes 30 let. Lékařské statistiky zaznamenávají přítomnost zánětlivého procesu v dodatku céka u každých 5 z 1000 lidí během kalendářního roku. Gastroenterologové nebo chirurgové se zabývají nemocí.

Pojem apendicitida je moderními lékaři považován za nemoc základního prvku, který moderní člověk nepotřebuje. Proces je slepá formace ve formě malého vaku. S cékem je spojen trychtýřovitým otvorem.

Až do dnešního dne neexistuje shoda ohledně účelu dodatku a jeho povinné přítomnosti v lidském těle. Tělo však plní několik funkcí:

• Bariéra;
• Endokrinní;
• Sekretářka.

S jeho pomocí se udržuje určitá mikroflóra ve střevě, rozvíjí se místní a obecná imunita.

Se zánětem slepého střeva existují základní symptomy charakteristické pouze pro tuto patologii. Každý by je měl znát a v případě potřeby by měl být schopen poskytnout základní pomoc.

Klasifikace

Existují klinické a morfologické typy zánětlivého procesu orgánu:

• Pikantní;
• Chronický.

Při akutní apendicitidě je několik dalších zvažováno samostatně:

• Katarální nebo povrchový typ;
• Gangrenózní;
• Apostematózní;
• Flegmonózní a ulcerativní;
• Flegmonózní.

Katarální apendicitida, který postihuje zralého člověka, je zaznamenán s nesprávnou funkcí průtoku krve a odtoku lymfy přímo v samotném dodatku. Sliznice se zapálí, na povrchu membrán se objeví hnisavý obsah. Slepé střevo se díky plnění krví a lymfou zvětšuje, povrch se stává plnokrevným. Je diagnostikován záchvat apendicitidy.

U katarálního typu dochází k zánětlivému procesu, objevuje se hnisavá sraženina. Během dne se vyvíjí katarální typ a při absenci opatření se mění na flegmonózní. Apendix získává purpurovou barvu, stěna apendixu houstne, hnisavý obsah prosakuje stěnami orgánu. S dalším vývojem vznikají další komplikace. Flegmonózní typ, bez lékařského zásahu, vede k peritonitidě s objevujícími se důsledky pro tělo pacienta.

Chronická nebo neakutní apendicitida je charakterizována postupnými změnami v dodatku, v jeho stěnách. Často se objevují adheze, hromadí se tekutina, na povrchu se objevují cysty.

Příznaky

Úplně první příznaky mohou být zaměněny s jiným onemocněním:

• Touha po nevolnosti a zvracení;
• Průjem;
• Obtížnost při vyprazdňování a průchodu plynu.

Rozdíl od otravy nebo střevní infekce je výskyt tachykardie s apendicitidou, objevuje se subfebrilní stav. Destruktivní forma apendicitidy charakterizované těžkou intoxikací těla. Je možná komplikace ve formě abscesů v břišní dutině. Zřídka, ale existuje pozitivní Croupův syndrom. Je možná tvorba tromboflebitidy pánevních žil nebo kyčelních žil. Místní stav při palpaci je poznamenán ostrou bolestí. Murphyho syndrom není charakteristický pro akutní apendicitidu. Patologie se rychle rozvíjí a přechází do složitých fází, jako je zánět pobřišnice. Je důležité nemrhat časem.

Příznaky společné malým dětem a starším lidem

Zdravotničtí pracovníci zaznamenávají zvláštnosti průběhu onemocnění u dětí a starších osob, jakož i u dospělých pacientů se specifickou orgánovou strukturou.

U dítěte se zánětem slepého střeva jsou zaznamenány následující stížnosti:

• Bolest břicha je hlavním symptomem;
• Průjem;
• Zvýšení teploty;
• Nutkání zvracet;
• Stav letargie;
• Zvýšená náladovost.

Uvedené příznaky jsou typické pro dětské střevní infekce.

Příznaky u starších osob zahrnují další příznaky. Neexistuje žádný aktivní projev útoku. Malátnost se neprojevuje otevřeně a aktivně, stejně jako u destruktivních forem. Zřídka dochází ke zvýšení teploty, bolest v břiše je slabá, tepová frekvence je v normálních mezích, v krvi dochází k mírnému zvýšení leukocytů. K diagnostice patologie u starších pacientů je zapotřebí kolonoskopický postup.

Vlastnosti příznaků jsou zaznamenány u žen během těhotenství. Diagnóza je komplikována posunem střevního procesu nahoru v důsledku přítomnosti plodu v děloze. Příznaky jsou mírné. Musíte se ujistit, že přítomnost bolesti břicha nepředstavuje hrozbu předčasného porodu nebo potratu.

Chronické formy patologie se vyznačují bolestivou bolestivostí. Pocity se mohou snižovat nebo zvyšovat. Projevy chorobnosti jsou situační, projevují se v období fyzické práce. Často je přítomna přetrvávající zácpa nebo průjem. Současně má pacient normální testy krve a moči, teplota je v normálních mezích. Pocity bolesti v břiše se objevují při vyšetření lékařem a při palpaci pobřišnice.

Příčiny

Specialisté nerozlišují jeden důvod záchvatu akutní apendicitidy. Etiopatogeneze v zásadě obsahuje bakteriální faktor. Existuje řada faktorů, které vyvolávají akutní stav. Etiologie onemocnění zvažuje několik teorií: infekční, alergickou, angio-neurotickou, městnavou hypertenzi.

Jednoduše řečeno, hlavní důvody jsou:

• Přítomnost infekčních chorob.
• Zánět cév.
• Anamnéza nevylučuje alergie.
• Patogeneze akutní apendicitidy v zásadě obsahuje okluzi, která blokuje lumen v orgánu. Se stávající zástrčkou se objevují další provokatéři útoku: akumulace patogenních mikroorganismů; ucpání celiakie hnilobou, výkaly, hnisem, cizími předměty ze střev (ve stavu, jako je perforovaná apendicitida); vývoj cysty nebo nádoru; lokální defekt na sliznici orgánu se vytvoří ve formě vředu.

Neméně důležité jsou nutriční vlastnosti pacienta. Je třeba poznamenat, že milovníci masa a jeho produktů mají větší pravděpodobnost útoku apendicitidy. Je to dáno velkým množstvím proteinových zbytků ve střevě, což je příznivé pro vznik a reprodukci parazitů, kteří se živí proteinovými masami. Přítomnost parazitů s sebou nese také přítomnost patogenní mikroflóry, která ucpává lumen slepého střeva a způsobuje jeho přetečení.

Diagnostika

Stav akutní apendicitidy není snadné diagnostikovat. Lékař vyšetřující pacienta musí určit, zda stav „Akutního břicha“ patří mezi střevní onemocnění. Spolehlivou diagnózu stanoví pouze chirurg po následujících krocích:

1. Vyšetření pacienta, palpace břicha, kompletní sběr informací od samotného pacienta, anamnéza je pečlivě studována.
2. Klinické analýzy. Test na přítomnost zvýšeného počtu leukocytů v krvi.
3. Provádění instrumentálních vyšetření pomocí rentgenového přístroje, ultrazvuku, MRI, laparoskopie.
4. Při přijetí pacientky je nutné vyšetření a celková konzultace s gynekologem.

Obtíže v diagnostice nevznikají, pokud je proces správně umístěn na typickém místě. Pokud je umístění atypické, je důležité odlišit nemoc od jiné patologie, vyhnout se taktickým chybám v léčbě.

První pomoc při útoku

Zánět apendicitidy se projevuje formou záchvatu. Útok se u pacienta a jeho okolí vždy objeví neočekávaně. Ne každý člověk ví, jak se zachovat, když se objeví charakteristické projevy útoku, jak pomoci pacientovi, pokud jste v jeho blízkosti.

Stav s akutní apendicitidou vždy začíná bolestí lokalizovanou v blízkosti pupku pacienta. V průběhu času se nepohodlí přenáší na pravou stranu pobřišnice. Celá břišní dutina, umístěná pod pupkem na pravé straně, se plní bolestí. Pacient začíná cítit nutkání k nevolnosti. Zvracení není vyloučeno. Břišní svaly jsou ve stavu napětí.

Úplně první věc, kterou musíte v tomto případě udělat, je zavolat záchrannou službu. Během čekání na příjezd lékaře je důležité neopustit pacienta a předcházet komplikacím. Základy pomoci při záchvatu jsou následující:

1. Poskytnutí úplného odpočinku pro pacienta s apendicitidou.
2. Nenabízejte vodu, jídlo ani léky proti bolesti. Užívání léků může zkreslit příznaky a lékař učiní v diagnóze chybný závěr.
3. Doporučujeme umístit na břicho pacienta podložku na zahřívání ledu a pravidelně ji obnovovat na přítomnost chladu.

Léčba

Nemocniční chirurgie se podílí na léčbě pacientů se záchvaty. Při léčbě se používá chirurgická možnost - operace. Lékaři vždy jednají podle dobře namazaného principu:

1. Přijatý pacient zůstává v nemocnici.
2. Lékaři zajišťují sledování 2 hodiny po přijetí.
3. Začíná přípravná část na chirurgické zákroky.
4. Operace odstranění je jako lék na útok.

Proces odstraňování

Operace k odstranění zaníceného procesu u pacientů je možná dvěma způsoby:

• Laparotomický. Při této možnosti léčby chirurg provede řez v pobřišnici, přes který se dostane do břišní dutiny a dosáhne slepého střeva.
• Laparoskopický. Tato možnost předpokládá malý otvor v břiše. Metoda je bezpečnější, pro pacienta méně nepohodlná, proces rekonvalescence po apendicitidě je rychlejší, po manipulaci zbývá jen malá jizva.

Komplikace

Stav akutní apendicitidy má někdy určité komplikace. Po operaci není úmrtnost vysoká, méně než 1 procento. Úmrtnost není spojena se samotným odstraněním, ale s rozvojem komplikací.

1. U flegmonózní formy je možný vývoj empyému slepého střeva.
2. Vyvíjí se apendikulární infiltrát.
3. Při delším zpoždění při hledání pomoci nebo dlouhé přípravě jsou komplikace možné kvůli rozvinuté peritonitidě.
4. Zánět s hnisavým obsahem v břišní dutině střeva.

Profylaxe

Neexistují žádná zvláštní doporučení týkající se stavu akutní apendicitidy. Správná taktika pro akutní stav je dodržování jednoduchých pravidel zdravé výživy, dodržování racionálního životního stylu, uskutečnitelné sportovní aktivity, každodenní procházky a přítomnost zdravý spánek. Je důležité sledovat své celkové zdraví, udržovat se v kondici, aktivně se hýbat a zlepšovat imunitu. Dobré zdraví je základem dlouhého a kvalitního života.