Kontrolované bronchiální astma: léčba, diagnostika

Řízené bronchiální astma označuje mírné stádium onemocnění, které pacientovi nepůsobí velké starosti a umožňuje mu vést normální život.

Kontrola nad astmatickým stavem zahrnuje prevenci vzniku akutních symptomů a účinnou prevenci k prevenci tohoto stavu. Kontrola se zpravidla provádí pomocí speciálních studií, mezi nimiž hraje důležitou roli špičková průtokoměr.

Definování kontroly nemocí

V koncepci léčebného programu GINA existují 3 stupně kontroly nad bronchiálním astmatem:

1. Řízené astma zahrnuje pozorování, ve kterém na pozadí specifické terapie téměř úplně chybí bronchiální příznaky. Údaje o spirometrii a také další studie současně ukazují na praktickou absenci astmatu. U těchto pacientů je možné účinně snížit léky, které užívají a které se používají ke zmírnění symptomů.
2. Částečně kontrolovaný bronchiální astma zajišťuje po léčbě částečnou přítomnost astmatických symptomů. V tomto případě GINA identifikuje možnost pro takové pacienty postupně zvyšovat úroveň léčby léky do té míry, aby bylo možné nemoc ovládat.

1. Nekontrolované astma - projevuje se zjevnými příznaky, které se mohou objevit navzdory probíhající terapii a vyžadují povinnou léčbu.

Bronchiální astma se týká nemocí, které lze snadno kontrolovat pomocí různých léčebných programů. Volba léčebného programu a podle toho schopnost kontrolovat onemocnění závisí na stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Jak dosáhnout vítězství nad nemocí?

Navzdory skutečnosti, že je nemožné úplně vyléčit bronchiální astma, existuje skutečná příležitost dosáhnout kontroly nad ním. K tomu je nutné vycvičit pacienta k nezávislému posouzení stupně detekce symptomů v úzké spolupráci s ošetřujícím lékařem. Jeho úkolem je správně určit závažnost astmatu a předepsat specifickou léčbu, která by měla tomuto stavu odpovídat.

Možnosti pacienta jsou přitom mnohem významnější než úsilí lékaře, protože pacient musí pravidelně měřit svůj maximální výdechový průtok. Kromě toho musí přísně užívat protizánětlivé léky.

Je důležité si uvědomit, že astmatický člověk by měl vědět, že částečně přerušit předepsanou léčbu, i když minimální projevy bronchiálního astmatu, stejně jako s úplnou neutralizací symptomů, v žádném případě je to zakázáno. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, uklidněný zánětlivý proces může postupovat a být komplikován závažnými příznaky, které vyvolávají časté komplikace.

K dnešnímu dni je základem léčby inhalační terapie, která je předepsána, počínaje mírným stupněm bronchiálního astmatu. I přes dlouhodobé užívání hormonální inhalace aktivně snižují riziko komplikací vnitřních orgánů. To je na rozdíl od systémové terapie (pilulky, injekce). Odmítnutí takové léčby proto může vést ke ztrátě kontroly nad bronchiálním astmatem a vzniku stavů, které ohrožují život pacienta.

Kontrolovaná léčba astmatu

Bronchiální astma v souladu s vyvinutým programem GINA poskytuje zcela nový přístup k terapeutické terapii. Tento program doporučuje použít nový kombinovaný lék s názvem Symbicort.

Tento léčivý přípravek obsahuje dvě aktivní formy:

1. Formoterol (bronchodilatátor) - tento lék stimuluje β2 -adrenergní receptory, rozšiřuje průdušky průdušek co nejrychleji a snižuje intenzitu alergické reakce v průduškovém traktu. Formoterol navíc podporuje rychlou eliminaci hlenu, čímž předchází akutním infekčním procesům v dýchacím traktu. Jako součást přípravku Symbicort začíná tento lék účinkovat 2 minuty po zahájení inhalace. Tato schopnost umožňuje Symbicort použít jako nouzovou terapii k úlevě od akutního záchvatu.
2. Budesonid (glukokortikosteroid) - tato látka je zástupcem hormonálních glukokortikosteroidů. Je schopen snížit zánět v bronchiálním systému, snížit edém sliznic, což vede k rozšíření bronchiálních lumenů a zvyšuje účinnost adrenergních agonistů. Budesonid má prodloužený účinek a hromadí se v těle.

Symbicort je k dispozici v inhalační formě. S kontrolovaným rozvojem astmatu musí být používán jako základní hodnota alespoň 2krát denně.

S nárůstem negativních příznaků lze frekvenci užívání zvýšit, podle uvážení samotného pacienta nebo lékařského předpisu, ale ne více než 8krát během dne. Vybraný program s použitím přípravku Symbicort, který je považován za základ pro léčbu bronchiálního astmatu a také pro úlevu akutní záchvaty, nejúčinnější, a umožňuje snížit dávkování hormonálních léků používaných k léčbě bronchů astma.

Systémové glukokortikosteroidy (Methylprednisolone, Prednisolone) se doporučují používat v případech, kdy je inhalační terapie neúčinná. Trvání užívání glukokortikosteroidů by v tomto případě mělo být minimální, protože jejich prodloužená expozice může vést k možným vedlejším účinkům. Počáteční dávka těchto léků by měla být minimální, a pokud se celkový stav pacienta zlepší, doporučuje se přestat užívat glukokortikosteroidy.

Vedlejší účinky hormonální terapie

Pokud jsou hormonální léky užívány nekontrolovatelně, mohou způsobit následující komplikace:

• rozvoj osteoporózy;
• Cushingův syndrom (tuková ložiska jsou nejčastěji pozorována na břiše, hrudníku, krku);
• vývoj steroidního diabetes mellitus;
• výskyt vředů v žaludku a dvanáctníku;
• hypertenze;
• výskyt edému;
• snížení funkční práce nadledvin.

Kromě toho může dlouhodobá hormonální terapie vést k aktivaci tuberkulózy, katarakty a exacerbaci chronických onemocnění těla.

Klíčové cíle v léčbě kontrolovaného astmatu

Při léčbě kontrolovaného bronchiálního astmatu je třeba dodržovat tyto hlavní cíle:

• minimalizace nebo úplná absence astmatických symptomů;
• schopnost předcházet komplikacím;
• normalizace funkce vnější respirační aktivity;
• dosažení odstranění omezení pro aktivní sporty a aktivní zátěž;
• prevence nevratných zúžení v bronchiálním systému;
• minimalizace vedlejších účinků během léčby;
• snížení frekvence nočních astmatických záchvatů;

• snížení potřeby krátkodobých β2-agonistů.

Když jsou provedeny všechny výše uvedené úkoly, bronchiální astma kontrolovaného typu umožňuje pacientovi vést normální život bez omezení profesionální a fyzické aktivity. Hodnocení stavu pacienta a účinnosti léčebných opatření by mělo být prováděno pravidelně a zahrnuje provádění diagnostických vyšetření a laboratorních testů. V případě potřeby se provedou úpravy léčby. To lze provést samostatně nebo za účasti lékaře.

Preventivní akce

Aby se zabránilo průchodu bronchiálního astmatu této formy do jiné, závažnější formy, doporučuje se kromě terapeutické terapie provádět preventivní opatření. Správně provedená profylaxe částečně sníží potřebu léčby drogami.

1. Je nutné dodržovat hypoalergenní dietu, vyhýbat se potravinám s vysokou alergenitou (čokoláda, jahody, citrusové plody atd.). Přednost by měla mít čerstvá zelenina, která obsahuje velké množství vlákniny, která zlepšuje trávicí funkci těla.
2. Zvířata by neměla být držena uvnitř, protože jejich odpadní produkty (sliny, vlna) mohou způsobit závažnou alergickou reakci. Kromě toho je nutné se zbavit těch věcí, které mohou hromadit prach. Přednost by měl mít snadno manipulovatelný nábytek.

1. Doporučuje se pravidelně prát ložní prádlo a denně provádět mokré čištění místnosti. To vám umožní zbavit se roztočů.
2. Pro astmatiky je velmi důležité vyhýbat se kontaktu s nikotinem. Jakékoli kouření, pasivní i aktivní, může způsobit akutní záchvat bronchiálního astmatu, který bude vyžadovat naléhavou terapii.
3. Je nutné se vyvarovat jakýchkoli alergenů, včetně období květu rostlin, protože pyl může vyvolat negativní příznaky.

Je důležité si uvědomit, že u velkého počtu pacientů je možné zabránit závažným astmatickým záchvatům, a to jak v noci, tak během dne. Za tímto účelem by mělo být užívání léků minimalizováno a funkčnost plicního systému by měla být normalizována při zachování fyzické aktivity.

S včasnou léčbou a sledováním procesu má bronchiální astma zpravidla příznivou prognózu pro zotavení. Účinná preventivní opatření pomáhají prodloužit remisi o 3 až 8 let.