Útok bronchiálního astmatu: příčiny, úleva, alternativní metody

Útok bronchiálního astmatu může nastat v důsledku působení vnějších a vnitřních podnětů, jejichž kontakt přispívá k akutnímu rozvoji onemocnění.

Útok má nejčastěji alergickou povahu vývoje, kdy zvýšená citlivost průdušek vyvolává vývoj křečí a brání normálnímu průchodu kyslíku do plicního systému. Výsledkem této reakce je silný kašel a vývoj dušení.

Je důležité vědět, že doma záchvat bronchiálního astmatu nezmizí sám. Za tímto účelem je nutné léčit onemocnění pomocí všech lékových forem, včetně inhalace, aby se zabránilo udušení.

Příčiny útoku

Nejčastější příčinou astmatického záchvatu může být kouření (pasivní a aktivní), chemikálie pro domácnost a léky mohou také okamžitě vyvolat astma terapie.

Je třeba mít na paměti, že důvody mohou být zcela odlišné, ale všechny vyvolávají akutní astma příznaky, které se mohou objevit během několika minut, proto včasné předlékařské Pomoc.

Mechanismus vývoje

Mechanismus vývoje astmatického záchvatu je charakterizován alergickými reakcemi opožděného typu, jejichž výsledkem je působení vnějších a vnitřních podnětů spouští zánětlivý proces bronchiálního systému, který vyvolává útok dušení.

Spouštěcí mechanismus pro vnější podněty (pyl, prach, jídlo, drogy, léky proti bolesti atd.) přímo závisí na závažnosti astmatu a citlivosti imunitního systému pacientské systémy. Některé viry a bakterie jsou navíc vnějším dráždivým faktorem, který v kombinaci s dědičností může spustit mechanismus astmatu a vyvolat nový záchvat.

Spouštěcí mechanismus průběhu útoku může záviset na věku pacienta. U dětí trpících bronchiálním astmatem může zpravidla dojít k trvalé remisi do puberty. Pokud k počátečnímu mechanismu rozvoje astmatických chorob dojde v dospělosti, může bronchiální záchvat postupovat nepředvídatelně. U některých pacientů může astma postupovat s rostoucí závažností a vyvolávat závažné komplikace, jako je status asthmaticus. U jiných je útok schopen pokračovat ve vlnách, střídavě s remisemi a exacerbacemi.

Diagnostika

Ke zjištění příčin onemocnění je pacientovi diagnostikován klinický obraz, který se projevuje respiračním selháním. Palpace určuje zvětšení jater (zejména během těhotenství), což je vysvětleno posunem jater dolů zvětšenými plícemi. Diagnostika odhaluje rozšíření jejich hranic a během auskultace je slyšet dlouhý prodloužený výdech a tlumené tóny jiné povahy.

Během záchvatu určuje diagnóza srdeční aktivity zvýšení srdeční frekvence, což je následně potvrzeno daty laboratorních testů. Diagnostika zahrnuje krevní test. Pokud je zvýšený počet eozinofilů, pak mechanismus vývoje bronchiálního astmatu má alergickou povahu vývoje.

Diagnóza akutního respiračního selhání se provádí pomocí špičkového průtokoměru, který určuje maximální výdechový průtok. Mechanismus vývoje astmatického záchvatu je zpravidla charakterizován triádou (kašel, dušnost, sípání). V tomto případě není diagnostika obtížná.

Určete mechanismus a stadium bronchiální obstrukce, její změny a možnost reverzibility možné pomocí spirometrie s následným hodnocením výsledku před a po inhalaci s beta-adrenergní agonisté.

Příznaky

Mechanismus bronchiálního záchvatu je charakterizován akutním vývojem, který vede ke zhoršení celkového stavu pacienta. Zpravidla se objevuje dušnost, kašel, sípání. Tyto příznaky se projevují:

• náhlý záchvat nebo postupné zesílení symptomů. Mezi záchvaty negativní příznaky prakticky chybí, jen někdy auskultační vyšetření odhalí slabé sípání v dýchacím systému;
• záchvat bronchiálního astmatu je obtížné zaměnit s jinými stavy. S náhlým vývojem se téměř okamžitě objeví dušnost, hlasité sípání a suchý bolestivý kašel doprovázený záchvatem udušení;

• Zvláštní pozornost si zaslouží kašel, který se vyskytuje u astmatu. Může být suchý nebo mokrý. Pokud není v počáteční fázi vývoje astmatu poskytována nouzová terapie, příznaky dramaticky postupují a dušnost se může změnit v astmatický stav;
• pacient cítí zvýšenou slabost, bolesti hlavy a srdeční abnormality (srdeční frekvence dosahuje 140 úderů. za 1 minutu). Může se objevit svědění, časté kýchání a další sekundární příznaky;
• s nezvladatelným (prodlouženým) záchvatem se mohou objevit charakteristické příznaky rostoucí cyanózy, kašle a nitkovitého pulzu. Mohou indikovat status asthmaticus (nejzávažnější stav pacienta), s jehož vývojem první pomoc je nutná v jakékoli formě (inhalace, orální léky, injekce), aby se tomu zabránilo komplikace. Aby se snížilo dušení, zaujímá pacient nejpohodlnější polohu. To může mírně snížit příznaky onemocnění.

Fáze záchvatu bronchiálního astmatu

Astmatický záchvat je charakterizován třemi fázemi:

• Stupeň I závažnosti - prodloužený záchvat, který nereaguje na léčbu beta mimetiky;
• II stupeň závažnosti - v této fázi dochází k auskultačnímu projevu „němých“ oblastí v plicích;
• Stupeň III závažnosti je nejtěžší fází, kdy je obtížné léčit symptomy. Současně dochází k prudkému poklesu krevního tlaku a je možný vývoj hyperkapnického kómatu.

Úmrtnost na astmatický záchvat je velmi vzácná a zpravidla její bezprostřední příčiny závisí na možnosti komplikací. Za nejnebezpečnější komplikace se považuje akutní asfyxie (v důsledku zablokování průdušek průduškami) a akutní srdeční selhání střední závažnosti. Zvyšující se dušnost navíc vede k tvorbě oxidu uhličitého. Takové následky jsou extrémně nebezpečné během těhotenství a u dětí, proto jsou k úlevě od útoku nutné nouzové léky.

Vývoj záchvatů u dětí

Algoritmus pro rozvoj bronchiálních projevů u dětí, stejně jako u dospělých, zahrnuje výskyt prekurzorů před nástupem útoku. Tento stav může trvat 2-3 hodiny až několik dní. V této době je dítě hyperexcitovatelné, podrážděné, jeho spánek je narušen.

Útok se nejčastěji objevuje v noci. Důvodem je zvýšení aktivity biologických látek, které vyvolávají bronchokonstrikci, přesně v noci. Může se objevit silný noční kašel, který je téměř nemožné zastavit. Na vrcholu kašle je možné zvracení s viskózním slizničním sputem, tekutý výtok z nosu. Často je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty, v důsledku čehož je diagnostika obtížná.

Zpravidla je ve vývojovém stadiu útok možné zastavit vdechováním léků (pro lepší výtok sputa), načež se dítě stane letargickým a inhibovaným. Je třeba mít na paměti, že u dětí mladších 3 let se typický vývoj záchvatu vyskytuje velmi zřídka. Zpravidla se objevuje přetrvávající bolestivý kašel, který narušuje noční spánek dítěte.

Vývoj útoku během těhotenství

Symptomatické projevy astmatu během těhotenství u predisponovaných kategorií pacientů se prakticky neliší od obvyklých a nezávisí na formách průběhu.

Zpočátku se pre-astma objevuje ve formě chronického vývoje bronchiálních onemocnění nebo zápalu plic ve spojení s bronchospasmem, ale bez záchvatu udušení. V rané fázi vývoje se útok vyskytuje zcela výjimečně, projevuje se suchým kašlem. Dále se útok stává častější v noci, doprovázený bolestivým kašlem, rýmou a nedostatkem kyslíku. Eskalace záchvatu během těhotenství může být rychlá a nepředvídatelná. Kromě kašle se přidá i výdechová dušnost a pak může dojít k udušení.

Nejnebezpečnější komplikací (zejména během těhotenství a dětství) je status asthmaticus. K tomu dochází se zvýšením závažnosti příznaků a prodlouženým záchvatem dušení s bohatou produkcí sputa, což může vyvolat zvýšení krevního tlaku. Během těhotenství to může negativně ovlivnit placentu a vyvolat předčasný porod. Negativní příznaky navíc způsobují komplikace v nitroděložním vývoji dítěte. Aby se tomu zabránilo, žena během těhotenství by měla být pravidelně sledována lékařem.

Nouzová pomoc (úleva) útoku

V případě akutního bronchiálního záchvatu je nutné udělat všechna nezbytná opatření k poskytnutí první pomoci pacientovi před příjezdem lékařského týmu.

• Nouzová terapie je zaměřena na zastavení záchvatu bronchiálního astmatu všemi dostupnými metodami. Chcete -li zastavit útok, můžete udělat horké zábaly (koupele) v oblasti končetin, na nohy pacienta můžete použít hořčičnou náplast;
• nouzové ošetření má zajistit maximální přístup kyslíku. K tomu je nutné dodržovat algoritmus chování: svléknout oblečení, které brání volnému dýchání. Aby se snížilo dušnost, doporučuje se pacientovi zaujmout pohodlnou polohu (ve stoje, spočívající na rukou na tvrdém povrchu). Takové akce přispívají k zapojení dalších svalů do dýchání;
• každý astmatický člověk má zpravidla vždy u sebe inhalátor, ale ne vždy během útoku je člověk schopen adekvátně posoudit jeho sílu, proto je někdy nutné mu pomoci s nádechem, aby ulevil útoku dušení. Pokud je to nutné, můžete místo pacienta provádět inhalace a opakovat je každých 30 minut.

Je důležité si uvědomit, že první pomoc pomáhá zmírnit příznaky pouze na krátkou dobu a zcela je neutralizovat a záchvat srdečního astmatu bez profesionální lékařské pomoci, nemožné. Pouze lékař je schopen posoudit všechny příznaky onemocnění a rozhodnout, jak s pacientem zacházet, aby se předešlo různým komplikacím onemocnění.

Naléhavá lékařská pomoc

Navzdory skutečnosti, že byla provedena první předlékařská terapie, algoritmus opatření stanoví, že je nutné bezodkladně zavolat záchrannou službu. Nouzová terapie může k neutralizaci akutního astmatického záchvatu použít následující léky.

Adrenalin

Umožňuje uvolnit křeče dýchacích svalů a omezit tvorbu hlenu v průduškách. Zavedeno s / c (0,1% - 0,7 ml). Účinek nastává během 5-10 minut po podání léčiva. Pokud záchvat nepřestane a příznaky se zvýší, hrozí komplikace. V tomto případě lze injekci duplikovat. Drogy v této skupině mají vedlejší účinky (zvýšená srdeční frekvence, bolest hlavy, třes v končetiny), proto lze takové léky podávat pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Je třeba si uvědomit, že adrenalin nelze použít, pokud je diagnóza sporná, například útok srdeční astma, infarkt po myokardu a srdeční selhání jsou kontraindikací podávání Adrenalin.

Efedrin

Tento lék je předepsán k úlevě od akutního záchvatu kašle. Efedrin má kratší dobu účinku než epinefrin (20-30 minut). Je to s / c v 1 ml 1% roztoku. Velmi často použití samotného efedrinu nestačí, proto jsou adrenalin a efedrin kombinovány s 1% roztokem atropinu (0,5 ml), což vám umožní dosáhnout trvalejšího výsledku.

Euphyllin

Tento lék je předepsán, pokud astma nelze léčit jinými prostředky. K úlevě od kašle a dušení je zpravidla nutná nouzová intervence, proto se podává Euphyllin intravenózně a velmi pomalu, protože někdy na to pacient nemusí adekvátně reagovat droga. Pokud astmatický záchvat smíšené formy nezmizí, doporučuje se připravit směs léčiv, která obsahuje euphylin a srdeční glykosidy.

Pipolfen

Poměrně často jsou příčiny onemocnění alergické povahy. Kromě léků proti astmatu lze proto předepisovat i antihistaminika, která účinněji zmírňují astmatické příznaky. Pipolfen (2,5% a 0,5%) se podává intramuskulárně a intravenózně (pomalu), když se alergický stav zvyšuje.

No-shpa a Papaverine

Kombinace těchto léků je nezbytná k uvolnění svalů. Léky se používají v injekcích 2% roztoku (1: 1). Pokud použití antispazmodik nepomohlo zastavit akutní příznaky, je nutná hospitalizace pacienta, aby se předešlo komplikacím.

Někdy, aby se ulevilo udušení, je Pantopon předepsán společně s Atropinem nebo Promedolem. Tyto prostředky jsou používány velmi opatrně, za přítomnosti ošetřujícího lékaře.

Důležité! Nemůžete používat morfin, protože tento lék je narkotický a může ztěžovat dýchání (až do úplného zastavení) a zvýšit kašel.

Komplikace

Dlouhý průběh onemocnění, stejně jako nesprávná diagnostika a léčba (zejména během těhotenství), mohou vést k rozvoji následujících komplikací:

• při absenci prevence a léčby může dojít k astmatickému stavu;
• je možný vývoj pneumosklerózy a emfyzému;
• často je zaznamenán výskyt respiračního selhání a bronchiektázie;
• záchvat srdečního astmatu;
• útok je zpravidla doprovázen dehydratací a se zvláštní závažností je možná hypovolémie, acidóza a hyperkapnie.

Nejzávažnější je astmatický stav, který je doprovázen porušením odtoku bronchiálního obsahu. Stav se vyvíjí s prodlouženým astmatickým záchvatem, který není uvolněn inhalací a perorálními léky. Astmatický stav u dětí lze snadno určit. Současně se objevuje dušnost, cyanóza, panický strach a tachykardie.

Status asthmaticus u dětí se léčí zmírněním bronchospasmu a udržováním životně důležitých tělesných funkcí. Sekvence terapie závisí na závažnosti stavu. Přednemocniční pohotovostní terapie, poskytovaná správně, může často zachránit život pacienta.

Profylaxe

1. Prevence spočívá v prevenci vzniku akutního záchvatu pomocí vdechování, nikoli jeho léčbou. K tomu je nutné vzdát se špatných návyků a zejména kouření, protože i tabákový kouř může způsobit vážný záchvat, zejména u dítěte.
2. Vnitřek by měl být pravidelně čištěn vlhkostí, protože alergeny (prach, pokojové rostliny a zvířata) byly prokázány jako nejčastější příčiny astmatu. Prevence zahrnuje zbavení se pokojových květin (zejména muškátů) a omezení kontaktu se zvířaty.
3. Dalším preventivním opatřením je dieta. Abyste chránili dítě, měli byste omezit dietu na potraviny, které způsobují akutní alergický záchvat. Kromě toho se doporučují postupy kalení.

Lidové prostředky pro zmírnění útoku

V některých případech mohou být lidové prostředky proti kašli použity doma. K úlevě od kašle a dušení se nejčastěji používají následující recepty:

• osvědčeným způsobem, jak zmírnit astmatický záchvat, je inhalace brambor se současným použitím horkého čaje z brusinek. Postup se provádí následujícím způsobem: když dojde k udušení, rozepněte si těsné oblečení a zakryjte si hlavu ručníkem a vdechujte páry brambor vařené v hrnci. Horké páry rozšiřují průdušky a poskytují pacientovi maximální pomoc. Současně se doporučuje užívat horký odvar z listů brusinek nebo bobulí, které je používají k úlevě od bronchospasmu;

• s akutním rozvojem útoku můžete spolknout několik kusů ledu, čichat vatu namočenou v čpavku a také vzít hořčičné náplasti a aplikovat je na lýtkovou oblast;
• dobrý expektorant a změkčující účinek léčby lidovými prostředky je pozorován při vdechování kouře při spalování listů suchého podbělu. Jejich kouř pomáhá vyhnout se dalším komplikacím;
• v případě akutního záchvatu se doporučuje užít trochu jedlé sody na ztenčení sputa (na špičce lžičky). lžíce) nebo vypijte 20 ml. kyselé suché víno;

• často můžete najít lidové recepty s valeriánskou tinkturou, které zmírňují kašel. Chcete -li to provést, musíte zředit 20 kapek tinktury ve sklenici vody a vypít ji během útoku.

Je důležité si uvědomit, že každá fáze onemocnění vyžaduje vhodnou terapii. Je předepsán lékařem a poskytuje léky pro základní a symptomatickou terapii. A samozřejmě prevence rozvoje onemocnění hraje obrovskou roli. Je důležité si uvědomit, že lidové recepty, stejně jako léky, lze použít pouze po předchozí konzultaci s lékařem, zejména během těhotenství. Tím se zabrání negativním důsledkům.