Dušnost u bronchiálního astmatu: povaha, léčba

Dušnost u bronchiálního astmatu se může objevit náhle a má schopnost rychle postupovat, což vytváří nebezpečí asfyxie.
Tento stav je nejnebezpečnějším příznakem akutního onemocnění bronchiálně-plicního systému, jehož vývoj vyžaduje povinnou léčbu.

Dušnost při astmatickém syndromu se může objevit při výdechu a nazývá se výdech nebo se objevuje při inspiraci (inspirační). K určení příčin dušnosti je nutné objasnit etiologii onemocnění, protože v závislosti na tom se může změnit také povaha dušnosti.

Klasifikace a povaha dušnosti

Závažnost dušnosti přímo závisí na závažnosti symptomů a prevalenci procesu.

Existují 2 formy dušnosti:

1. Inspirativní

V tomto případě je povaha dušnosti vyjádřena obtížemi s dýcháním a vyvíjí se s reflexními křečemi vokálu praskliny, průnik cizího tělesa do dýchacích cest, otoky a nádorovité novotvary průdušnice a hrtanu. V této formě onemocnění se dýchání nazývá stridor (hlučný).

2. Expirační

Tento příznak se vyskytuje v důsledku zúžení průdušek průdušek a nejčastěji se vyskytuje u bronchiálního astmatu. V případě, že nemoc nabývá chronického průběhu, je expirační dušnost zařazena do několika poddruhů:

• dočasný - tento typ dušnosti se nejčastěji vyskytuje u pacientů trpících akutní krupózní pneumonií, při které se zánětlivý proces šíří po velké ploše plic. To vede k vyloučení významné části plic z dýchacího procesu a představuje vážné ohrožení pacienta;

• konstantní - tento typ onemocnění je pozorován v přítomnosti chronických procesů v plicích (emfyzém atd.);
• obstrukční - povaha porušení tohoto typu dušnosti úzce souvisí s ventilační funkcí plic, když zvýšený odpor vůči pohybu vzduchu způsobuje porušení vodivosti průdušek. Obstrukční typ dušnosti se může objevit v úplném klidu, charakterizovaný pomalým a obtížným výdechem.

V případě přidání edému sliznic průdušnice a hrtanu může dušnost doprovázet štěkavý kašel a chraplavý hlas. Pokud se povaha a typ dušnosti prudce změní, vyjádřeno jako cyanóza (modrý nasolabiální trojúhelník), měla by být zahájena neodkladná léčba kvůli pravděpodobnosti vzniku obstrukce v dýchacích cestách.

Mechanismus vývoje dušnosti

Typ astmatického onemocnění a symptomy závisí na jeho povaze. Srdeční forma astmatu je vyjádřena nedostatečnou aktivitou srdečního systému a objevuje se v důsledku poruch ve fungování plicní tepny. Výsledkem těchto projevů je inspirační dušnost.

Bronchiální astma se vyskytuje v důsledku zúžení lumenu v průduškách. Povaha zúžení závisí na edému sliznice v dolních dýchacích cestách, v souvislosti s nímž se zvyšuje sekrece sputa. Získává zvýšenou viskozitu a je téměř odstraněn ven. To má za následek expirační dušnost.

U astmatického bronchiálního onemocnění je typ dušnosti charakterizován krátkým, lehkým dechem a hlučným, obtížným výdechem. S farmakoterapií zaměřenou na rozšíření průdušek se však respirační aktivita rychle normalizuje.

Po kontaktu s alergeny může dojít k udušení. Při těžkém průběhu onemocnění nelze záchvat zastavit pomocí bronchomimetik, v důsledku čehož dochází ke ztrátě vědomí. Alergické astma je pro pacienta nejnebezpečnější, což vyžaduje nouzovou léčbu.

Příznaky onemocnění

Dušnost, jako nezávislý symptom, může být doprovázena dalšími projevy, mezi které nejčastěji patří:

subfebrilní (38 ° C - 38,5 ° C) tělesná teplota, která může prudce stoupnout na vysoké úrovně;

• zvýšená únava;
• pacientův vzhled je apatický;
• rychlá únava a slabost;

• zvýšené pocení;
• suchý kašel nebo naopak s bohatým hlenem;
• mravenčí bolest na hrudi.

Kromě toho jsou charakteristické obecné příznaky intoxikace.

Nebezpečí dušnosti

Dušnost, jako nezávislý jev, nemůže ohrozit tělo pacienta, protože se týká vnějších projevů bronchiální obstrukce. Jeho léčba navíc vyžaduje použití speciálních léků proti astmatu, které rychle zmírňují dušnost i bronchiální příznaky vyvolané nemocí.

Je mnohem horší, když se povaha a typ dušnosti zvyšuje na pozadí léčby, což způsobuje vážné udušení. Takové příznaky naznačují přechod astmatického záchvatu na status asthmaticus. Zpravidla s obvyklým vývojem útoku je léčba obstrukčních jevů rychle zastavena krátkodobě působícími léky (Salbutamol, Fenoterol atd.).

V důsledku status asthmaticus je určeno krátkodobé zlepšení stavu pacienta, ale dušnost, navzdory léčbě inhalátory, nelze zcela neutralizovat. Po několika hodinách se útok může opakovat a být závažnější.

Statusové astma je život ohrožující stav, ke kterému může dojít v důsledku kontaktu s alergeny, s náhlým vysazením antiastmatik z glukokortikosteroidů. Povaha astmatického stavu se může změnit v důsledku předávkování inhalačním adrenergním agonistou.

S rozvojem astmatického záchvatu dochází ke zvýšení zablokování průdušek, povahu respiračních poruch lze vyjádřit kyanózou kůže, zejména nasolabiálním trojúhelníkem. Kromě toho se obličej stává pastovitým, srdeční frekvence se zvyšuje a je pozorován prudký nárůst krevního tlaku. Dýchavičnost se v budoucnu mění v mělké dýchání, které není schopno tělo nasytit kyslíkem naplno. Krevní tlak prudce klesá a může dojít ke ztrátě vědomí až do úplného kómatu, což vede k narušení tělesných funkcí a v důsledku toho ke smrti.

Aby bylo možné účinně léčit dušnost, je nutné pochopit, co způsobuje tento typ symptomatologie. Je důležité zjistit, jaký druh nemoci způsobil její výskyt. Kvalitní léčba není možná, aniž bychom zjistili důvody. Kromě toho nesprávně provedená terapeutická opatření v důsledku nezjištěné příčiny dušnosti mohou způsobit nenapravitelné poškození pacienta.

Léčebné činnosti

Lékovou terapii by měli předepisovat pouze vysoce kvalifikovaní odborníci (terapeut, pulmonolog, specialista na infekční choroby, kardiolog atd.). Léčba alternativními metodami se navíc nedoporučuje, protože mohou být neúčinné.

Když začne bronchiální záchvat, měli byste dodržovat doporučená opatření:

• před příchodem lékařského týmu by měl být pacientovi poskytnut čerstvý vzduch otevřením nebo otevřením okna. Můžete uvolnit těsné oblečení a dát pacientovi nejpohodlnější polohu;

• léčba bronchiálního astmatu vyžaduje celoživotní medikaci. Někdy mohou být předepsány hormonální přípravky obsahující glukokortikosteroidy;
• pokud je bronchiální záchvat astmatického typu, bez inhalátorů atd. je předepsáno intravenózní podání 2, 4% roztoku Euphyllinu. Lék by měl být podáván velmi pomalu.

Doporučuje se zahájit léčbu astmatického onemocnění zavedením odměřených inhalací selektivních beta-adrenomimetik s co nejkratší expozicí (Salbutamol, Berotek atd.).

To vyžaduje dodržování určitých pravidel:

1. Nedoporučuje se udělat více než dvě „injekce“ za sebou. Mezi nádechy je nutné udělat alespoň 20minutovou přestávku. Častější používání aerosolů nepovede k pozitivnímu účinku a vedlejší účinky se mohou zhoršit, což je vyjádřeno rychlou srdeční frekvencí, změnami krevního tlaku atd.
2. Pokud se změní vzorec dušnosti, neměli byste čekat na nástup těžkého záchvatu a s ním spojeného rizika. Okamžitě je třeba provést příslušná opatření.

1. Nedoporučuje se překročit denní dávku inhalátoru. Nepřetržité používání by nemělo překročit 6–8 dechů. Častější používání inhalátoru s trvalým udušením může být nebezpečné. Tento stav se může vyvinout do status asthmaticus, který je docela obtížné zastavit i pomocí intenzivní terapie.

Hlavní podmínkou je včasná prevence různých komplikací. K tomu se doporučuje vyhledat pomoc vysoce kvalifikovaných odborníků a neléčit se, ztrácet drahocenný čas. Pouze integrovaný přístup a pravidelné lékařské prohlídky přispívají k maximální ochraně zdraví a prevenci zdravotního postižení pacienta.