Selhání ledvin: příznaky a jejich léčba

Syndrom selhání ledvin je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku těžkého poškození ledvin. To vede k poruše homeostázy, která je charakterizována azotemií, porušením kyselin-alkalického stavu těla a složení vody-elektrolytu. Při akutním selhání ledvin se může najednou objevit akutní, nejčastěji reverzibilní onemocnění ledvin. Vývoj chronického selhání ledvin je charakterizován postupnou postupnou ztrátou funkčního parenchymu.

Příčiny selhání ledvin

Příčiny akutního selhání ledvin jsou různorodé.Nemoc se objeví v důsledku renální hemodynamiky, infekční onemocnění, akutní onemocnění ledvin, obstrukcí močových cest a arenalnogo stavu při traumatu nebo odstraní pouze ledviny.
Ve většině případů je ARI způsobena poruchami renální hemodynamiky a exogenní intoxikace. Hlavním mechanismem poškození ledvin u těchto dvou forem onemocnění může být anoxie renálních tubulů.Také, když datové formy syndrom vyvinout nekróza tubulárního epitelu, edém a buněčnou infiltraci v intersticiální tkáni, různé druhy poškození ledvin kapilár. V těchto případech se rozvíjí nekróza. Tato poranění mohou být vratná, pokud nejsou zahájeny včasné léčebné kurzy.

Symptomy onemocnění a příznaky selhání ledvin

Hemolýza, akutní otravy jsou jevy, při nichž je pozorována renální insuficience. Symptomy a jejich léčba jsou určeny ošetřujícím lékařem a předepsán je terapeutický postup. V prvním období nemoci v popředí charakteristické symptomy způsobené bolesti, anafylaktický šok nebo bakteriální, již v první den zjištěny procesu s padací diuréza vyvíjí oligurii anurií, poruchy homeostázy. V plazmové vrstvě, spolu se zvýšením hladiny kreatininu, vyjádřil zbytkový dusík, močovinu, sírany, fosforečnany, draslík, hořčík. Znatelné snížení hladin sodíku, vápníku a chloru.
Jak se projevuje renální selhání?Symptomy zjištěn nárůst azotémií, nadměrné hydrataci, acidóza a elektrolytů abnormality se mohou objevit svalové záškuby, letargie, ospalost a zesílený dušnost kvůli plicní edém. Počáteční stavy edému jsou stanoveny radiologicky. Navíc jsou charakteristické tachykardie, tupé tóny, rozšíření srdečních okrajů, hluk z perikardiálního tření, systolický šelest na vrcholu. Ve vzácných případech existuje riziko srdeční zástavy v podmínkách srdečního bloku nebo ventrikulární fibrilace. Anémie přetrvává po celou dobu onemocnění, leukocytóza je charakteristická pro oligurie-anurie.Časté příznaky akutní uremie - zvýšená játra, bolest břicha. Při akutním renálním selhání dochází k smrti z uremické kómy nebo poruch hypodynamie a sepse. Od samého počátku se objevuje fenomén hypo-isostenurie.
Diagnóza je založena na prudký pokles množství moči z jedné z výše uvedených důvodů, typické homeostázy nebo poruch zvýšení azotémií.Diferenciace exacerbace chronické selhání ledvin a konečné fázi jeho historii je držen, snížila velikost ledvin u chronické pyelonefritidy a glomerulonefritida. Také je zjištěno chronické urologické onemocnění.Akutní glomerulonefritida způsobuje výskyt vysoké proteinurie.

Diagnostika a léčba renálního selhání

Renální selhání s prvními příznaky vyžaduje použití patogenní terapie. Povaha této léčby je určena příčinami, které způsobily akutní renální selhání.Především je nutné provádět plazmaferézu. Závažnost stavu pacienta a stupeň intoxikace jsou rozhodujícími faktory objemu použitého postupu plazmaferézy. Proveďte výměnu odstraněné plazmy čerstvě zmrazeným použitím roztoku albuminu. Hemodynamické poruchy jsou charakterizovány opatřeními proti šoku, doplněním ztrát krve transfuzí krevních složek, krevními substituenty, intravenózní kapající prednisolon. Pokračující hypotenze po postupu doplnění ztráty krve je eliminována intravenózní kapáním roztoku noradrenalinu v izotonickém roztoku chloridu sodného. Spolu s anti-shock terapií pro akutní otravu, jsou přijata opatření k odstranění jedu z těla.
Po zahájení všech postupů léčby regulace homeostázy. Diety, které omezují příjem draslíku a bílkovin, by měly mít vysoký obsah kalorií v důsledku dostatečného množství tuků a sacharidů, pokud se v těle vyskytují, akutní selhání ledvin se snižuje. Léčba začíná zavedením tekutiny, která by měla v množství překročit diurézu a objem ztracené vody v důsledku zvracení a průjem, ne více než pět set mililitrů.Stejný objem obsahuje pětinu roztoku glukózy s inzulínem ED.U hyperkalemie se intravenózně injektuje roztok glukonátu draselného a po kapkách se přidá roztok hydrogenuhličitanu sodného. Ve velkém množství může být roztok hydrogenuhličitanu sodného podán pouze po stanovení stupně acidózy a pod kontrolou pH krve.
Intramuskulárně postup podávání testosteron propionátu 50-100 mg denně nebo retabolil jednou týdně.Lékař předepíše antibiotika jsou potřeba, což snižuje dávku 2-3 krát vzhledem k omezeným ledvin sekretu. Neomycin, monomycin, streptomycin v anurálních podmínkách mohou mít velmi výrazné vlastnosti ototoxie, proto se při akutním selhání ledvin nedoporučuje jejich užívání.Oligurie, a exacerbace příznaků určit, zda pro přenos pacienta je nutné v dialyzační oddělení pro mimotělní čištění použitím umělé ledviny, peritoneální dialýza.
Indikace k hemodialýze nebo peritoneální dialýze na definovanou úroveň močoviny v plazmě, dekompenzované metabolická acidóza a akutní klinického obrazu urémie. Kontraindikace k dialýze jsou krvácení v mozku, střevní a žaludeční krvácení, závažné hemodynamické poruchy.