Oligospermie - jaké jsou příčiny a léčba

Navzdory tomu, že termín „oligospermie“ doslovně se rozumí pokles objemu spermatu, praktici inklinují implikovat tímto termínem snížení počtu spermií( oligozoospermie).Vzhledem k tomu, že v klinických doporučeních se objem ejakulátu zvažuje pouze ve spojení s dalšími změnami, tento článek se bude zaměřovat především na oligozoospermii.

Obr.1 - Oligozospermie - snížení počtu spermií.

oligospermie

normálně objemu ejakulátu by neměla překročit 2,5 ml ( polovina lžička nebo více).Pokud je nižší než 1,5 ml, můžete mluvit o oligospermii. To může být trvalé a dočasné.

způsobuje přechodný pokles objemu ejakulátu:

1. prodloužená abstinence( viz „sexuální abstinence pro muže - přínos nebo újmu?“).
2. Nadměrná sexuální aktivita.
3. Stresový stav a další účinky na psychoemotional sféru.
4. Nesprávný výkon.
5. Nemoci prostaty. Zranění varlat nebo její epididymis.

poslední dva faktory mohou způsobit trvalé a oligospermie jako onemocnění prostaty často se chronický průběh a zranění může snížit funkce varlat. K počtu důvodů, které vedou k neustálému poklesu objemu spermií, musíme přidat dědičnou predispozici.

Pokud jde o léčbu, je zřejmé, že ani povaha sexuální aktivity nebo životní styl nevyžaduje specifickou léčbu - stačí založit denní režim a stravu. Kromě toho není možné ovlivnit dědičná faktory. Léčba onemocnění prostaty a poranění pohlavních orgánů je nutná bez ohledu na objem ejakulátu.

Všechny tyto faktory vedou k tomu, že v praxi se věnuje velkou pozornost objemu spermií.Nejčastěji se uvažuje ve spojení s oligozoospermií.

Pokud je však zjištěna oligospermie, doporučuje se vyšetření po moči. Pokud se spermie nalezeny v moči, znamená to, že retrográdní ejakulace - stav, kdy ejakulátu místo močové trubice do močového měchýře.

Příčiny retrográdní ejakulace:

• Neurogenní( poranění míchy, roztroušená skleróza);
• zpráva funkce močové trubice( uretrální zúžení, zvýšená semeno tuberculum, uretrální ventil);
• Dysfunkce krku močového měchýře( vrozené vady, komplikace po resekci prostaty);
• Léky( antidepresiva, antihypertenziva, antipsychotika, alfa-1 adrenoblockery).

oligozoospermie

oligozoospermie - snížení počtu spermií v ejakulátu. Evropská asociace Urology v jejich doporučení naznačuje, že obvykle 1 ml spermatu musí obsahovat více než 15 mil. Spermií .Menší počet z nich v jednom mililitru ejakulátu se nazývá oligozoospermie. Jak již bylo zmíněno, pojem "oligospermie" se často používá v klinické praxi. Tento stav se vyskytuje jen zřídka v izolaci, obvykle v kombinaci s astenozoospermie( snížení pohyblivosti spermií) a teratozoospermie( změny ve tvaru spermií).Tato kombinace se nazývá syndrom OAT a je hlavní příčinou mužské neplodnosti.

Až do nedávné doby, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace považována za normální počet spermií & gt;60 milionů / ml, a vybral několik stupňů oligospermie, spojující se závažností pravděpodobnosti početí.V moderních ruských klinických pokynů, které jsou založeny na doporučeních Evropského sdružení, norem a jejich rozdělení do stupňů žádné.

Vzhledem k tomu, poruchy spermatogeneze může být způsobeno přechodnými faktory( stres, přehřátí varlat, poruchy příjmu potravy), se doporučuje provést dva sperma v intervalu 2-3 měsíců před provedením jakékoli závěry( přečtěte si o tom, jak se připravit na rozbor spermatu).V každém případě, když se zjistí změna v analýze ejakulátu po dobu dvou nebo více parametrů, je nutné provést andrologickou vyšetření.

důvody oligozoospermie

nedostatečná funkce varlat

může být vrozená nebo získaná.Vrozený deficit

testikulární funkce se projevuje v následujících patologických stavů:

• vrozená absence varlat( anorchidism);
• testikulární dysgeneze( testikulární hypoplazie);genové mutace
• .Získaným deficitem

vejce

funkce důvodem může být: stav

• způsobené testikulární patologie: varikokélou( třetina pacientů s neplodností), testikulární torze, kryptorchizmu( pozdější operace provádí, hrubší změny v tkáních varlete);
• přehřátí varlat: práce v horkých obchodech, závislost koupele, obecné zvýšení tělesné teploty( horečka);
• systémové onemocnění( cirhóza, selhání ledvin).Diabetes mellitus( oligospermie se vyskytuje u 30% pacientů v důsledku nemoci způsobené zraněním mikrovaskulární);
• účinky tkáňového zánětu varlete( orchitida);
• hypergonadotropic hypogonadismus: narušení normálního poměru hormonů při zvyšování hladiny FSH a luteinizační hormon( stimuluje produkci testosteronu) je doprovázena nízkou úrovní testosteronu.
• hypogonadotropický hypogonadismus: snížení hormony.
• faktory iatrogenní( způsobené lékařské ošetření), přičemž některé léky, včetně antibiotik( způsobit reverzibilní oligospermie) a chemoterapeutická činidla, radiační terapii.

obstrukce potrubí

nebo narušena komunikace mezi jednotlivými odděleními vas traktu. Také může být vrozená, která vznikla v důsledku nesprávného vývoje chámovodu, nebo akvizic. Příčiny získané obstrukce:

• cysty, rakovina prostaty;
• infekce způsobené zúžením potrubí v důsledku otoku. Patří zánět nadvarlete nebo samotných chámovodů.Považovány za reverzibilní příčiny neplodnosti, a je třeba léčit, ale významná souvislost mezi kvalitou spermatu a porušení nebyla dosud stanovena: závažnost zánětu může být normální hladiny spermatogeneze. Nicméně, dlouhodobé neléčené infekce může způsobit zjizvení chámovodu zúžení ústrojí a v důsledku toho, oligospermie.
• iatrogenní: kanály jsou poškozeny během kýly, na šourku operací, hrdla močového měchýře.

smíšená forma

Proteiny spermatogeneze( generování spermií) epitel vnímány jako cizí imunitním systémem. Z tohoto důvodu existuje tzv krve varlat bariéry, které neprocházejí buď imunokompetentních buněk nebo protilátek a proteinů testikulární tkáně, v tomto pořadí, nespadají do cirkulující krve. Pokud porušíte tajemství odtokového bariéry může stát propustná, což může způsobit autoimunitní zánět tkáně varlete a jeho přídavky, a v důsledku toho, vývoj oligospermie.

idiopatická forma

Přibližně 40% oligospermie nemůže identifikovat konkrétní příčinu, která způsobila tuto podmínku. Možná, že se jedná o takové faktory, jako je obezita

• ( tuková tkáň produkuje ženských pohlavních hormonů u mužů - estrogeny);
• malnutrice: nedostatek vitaminu A( zahrnutý v syntéze mužských hormonů - androgenů), zinek, selen( zapojen do spermatogeneze).

léčba oligospermii oligospermie

způsob léčby závisí na důvodech, které ji způsobily.

oligospermie indukované retrográdní ejakulace léčit nebo chirurgicky korigovat uretru při anomálie, nebo léky. Mezi ně patří efedrin, Midodrin, bromfeniramin, imipramin, desipramin. Specifická činidla a jeho dávkování rozhodne lékař.Jestliže léčba je neefektivní využití IVF nebo( injekce spermie získané biopsií jehlou nebo mikrochirurgické operace, vajec uvnitř) ICSI.

oligospermie z důvodu porušení testikulární a chromozomální mutace léčení není možné.

varicocele nebo křečové žíly chámovodu .Možná, že jako konzervativní léčbě( skleroterapie) a chirurgické( odstranění ligací nebo křečové žíly).Po kvalitní provoz spermií obvykle zotaví.

obstrukční oligospermie .Jedinou oficiálně doporučuje Evropské urologické asociace způsobu léčby neplodnosti - provádění ICSI, před kterým je nutné provést genetické studie spermie. Nicméně u 27% párů s oligospermie pozorované po dobu 2 let, došlo k sebepojetí.Ale odložit dohled se nedoporučuje: pravděpodobnost početí závisí na délce trvání neplodnosti, klesá čtvrtým rokem o 5%.Když

obstrukční oligospermie způsoben hypogonadotropním hypogonadismem , když je snížená produkce hormonů, které stimulují produkci testosteronu( FSH a LH) a v důsledku toho snižuje hladinu hormonu, jsou často účinná hormonální léky.

Tyto prostředky mohou být rozděleny do 2 skupin: 1.

antiestrogeny. Embedded v hormonální metabolismu na centrální úrovni, což zvyšuje syntézu stimulující folikuly a luteinizační hormony, a v důsledku toho zvýšení hladiny testosteronu, což zesiluje spermatogeneze( tvorby spermií).Do této skupiny patří přípravky jako klomifen a tamoxifen.

2. gonadotropiny. Syntetické analogy hormonů, které stimulují produkci testosteronu a spermatogeneze:

• analogů luteinizačního hormonu: Luveris;
• FSH analogy: GONAL-F;
• analogy lidského choriogonadotropinu: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Za normálních okolností tento hormon u mužů chybí, jeho léky jsou podobné luteinizačního hormonu, ale silnější a delší..

Více: "hormonu uvolňujícího gonadotropin - luteinizační, follikulostimuliruyushy".

idiopatické oligospermie doporučuje zahájit s normalizací režimu dne, odstranění stresových faktorů, potraviny obohacené o bílkoviny, vitamíny, stopové prvky. Je také možné použití hormonálních přípravků popsaných výše.

obstrukční oligospermie. duktální obstrukce uvnitř varlete bohužel není opravena. V jiných případech, duktální průchodnost lze obnovit chirurgicky. Nebo spermie mohou být uvolněny pomocí biopsie a vodivou ICSI.

Zánětlivé procesy. vyžaduje léčba antibiotiky a protizánětlivými léky, bude výběr léku závisí na konkrétním patogenu, aby antibiotikum by měla být předepsána lékařem.Často používaným nástrojům z tetracyklinu skupiny fluorochinolonů.

Závěry

oligospermie - stav, který může být způsoben mnoha důvodů.Hledání v spermogramme změn ve dvou nebo více nastavení, je nutné podstoupit plnou andrologickou vyšetření.Ale přijít k nějakým závěrům, natož začít léčbu oligospermii nemusí dříve než po opakovaných spermatu, protože mnohé změny mohou být způsobeny vnějšími přechodnými faktory. Způsoby léčení oligospermie

může být jak konzervativní( terapeutické) a chirurgické.Bohužel, některé z faktorů, které způsobují tato podmínka nemůže být opravena. V tomto případě se doporučuje koncepce prostřednictvím asistované reprodukce: IVF nebo ICSI.

Doporučeno pro prohlížení: