Perthes sygdom

Perthes sygdom( osteohondropatija hofte osteohondropatija lårbenshovedet) - den mest almindelige hos børn fra tre til fjorten års hofte sygdom er den mest almindelige i denne aldersgruppe arter nekrose svampet substans af lårbenet. Oftest er der den højre hofte ledsygdom( begge leddene påvirkes i 5% af tilfældene).Nogle gange er der mindre ændringer i anden fælles, men ofte er der en separat vende deres udvikling.

Perthes sygdom hos børn overvejende påvirker drenge fra fem til fjorten år, men i piger, er det meget større. Den patologiske proces er opdelt i flere etaper, og normalt udvikler sig over mange måneder. Forekomsten - 1 tilfælde pr 1.200 børn. Hvis sygdommen ramte barn under en alder af seks år, er chancerne for helbredelse uden væsentlig indvirkning på sundheden stiger kraftigt. Forekomsten af ​​Perthes' sygdom af alle kendte osteochondropathies er omkring 17-18%

Perthes sygdom - Årsager

dag udsigt over forskellige forskere om årsagerne til denne sygdom væsentligt afviger. Men den mest almindelige teori, som har tendens til de fleste forskere, er som følger.

fastlægger betingelserne for fremkomsten af ​​Perthes' sygdom er tilstedeværelsen af ​​et barn visse erhvervet( producerer) eller medfødte( prædisponerende) faktorer. Den såkaldte "baggrund" for udviklingen af ​​Perthes' sygdom anses myelodysplasi( myelodysplasi - i dette tilfælde, underudvikling af rygmarven) af det lumbale rygmarv, som er direkte ansvarlig for innervation af hofteleddet.hypoplasi af rygmarven er forårsaget af en medfødt arvelig karakter, har varierende sværhedsgrad og der er en betydelig andel af børn. Mild myelodysplasi kan være livslang og gå ubemærket hen, mens mere væsentlige overtrædelser i udviklingen af ​​rygmarven er manifesteret ved en række ortopædiske sygdomme, blandt hvilke og henviser Perthes sygdom.

vi Bemærk dog, at sygdommen udvikler sig kun i tilfælde af et fuldstændigt ophør af blodforsyningen til lårbenshovedet, som påvirkes ved at producere faktorer. Typisk producerer faktorer Perthes sygdom er en inflammatorisk ledsygdom af hoften eller let skade på sin styrke, hvilket resulterer i klemning( komprimering) uden underudviklede og små fartøjer.

foruden prospektiv grund af denne sygdom indbefatter metaboliske sygdomme, komplikationer af infektionssygdomme, overdreven vægt på leddene( især i svækket kroppen).

Risikofaktorer for udvikling af Perthes' sygdom omfatter:

• Børns lille statur( i forhold til deres alder gruppe børn), som er genstand for betydelig fysisk stress

• Børn i alderen tre til fjorten år

• I drenge, at sygdommen optræder fem gange oftere

• børn, der er udsat for tobaksrøg( passive rygere)

• børn, der har haft sygdomme som engelsk syge og underernæring

Perthes sygdom -

symptomer på Perthes' sygdom hos børn på næsten alleog udvikler sig gradvist. Smerte syndrom er undertiden helt fraværende, selvom det ofte først vises halten og smerter i knæ- og hofteled og efter. Barnet alvorligt ændre gangart( barnet siger såkaldte "privolakivanie ben").Smerter i Perthes' sygdom normalt udvikle sig hurtigt, ledsaget af feber, generel blodanalyse data indikerer betændelse. Med yderligere udvikling af nekrose af lårbenshovedet deformation som resulterer i forekomsten af ​​symptomer som ledsmerter, ben klasse halten.

Allerede ved begyndelsen af ​​sygdommen hos patienter observeret muskelsvind låret og sædeområdet, vegetative-kar lidelser( sveden, bleghed og kulde af foden, i tåområdet aftager kapillær puls, hud rynket plantare overflade af foden).

Den vellykkede behandling af sygdommen spiller en afgørende rolle dens tidlige diagnose. Det er derfor, hvis et barn halter, klagede over smerter dukkede op i hoften, lyske, inderlåret og knæ, straks søge læge, en orthopedist.

Diagnosticering af Perthes' sygdom ud over den visuelle inspektion omfatter en X-ray af hofte og knæled, beam diagnostik og ultralydsundersøgelse. Laboratorieundersøgelser blev gennemført i forbindelse med omstridte diagnose, at skelne fra andre mulige sygdomme i hofteleddet( Cox, Junior epifizeolizm osv)

Perthes sygdom - Behandling

fleste orthopedists loiter til at holde konservativ omfattende behandling af Perthes' sygdom hos børn, som omfatter aktioner rettetat forbedre blodcirkulationen i det angrebne led, fuldstændig tømning af den påvirkede lem, stimulering af den gradvise resorption af nekrotisk knoglevæv med efterfølgende knogledannelse, opretholde korrekt funktionelle tilstand af muskler og bevare ledfunktion. På grund af det faktum, at sygdommen kan forekomme over flere år, kan behandling af Perthes' sygdom udføres i et plejehjem eller et specialiseret hospital og i hjemmet.

at losse fælles med hjælp af en skinne eller benskinner tilbringe sin udvidelse. I nogle tilfælde er det muligt at bruge et plaster eller bandage senge, skiftevis med forløbet af behandlingen af ​​funktionel eller med skelet trækkraft. Samtidig hele behandlingsperioden vises fysioterapi, genoprettende fysioterapi og massage. I de første tre stadier af sygdommen bør udelukkes for de berørte fælles aktive øvelser. I fjerde fase af bevægelsen bør anvendes under lettere betingelser, begrænser den aksiale belastning. I det femte trin er det allerede nu muligt at foretage den aktive øvelse med stigende amplitude artikulær bevægelser og stigning i aksial belastning de ramte led. Begyndende fra det andet trin til at øge reparation ved samlingen område er tildelt ultralyd terapi, UHF terapi, elektroforese med calciumchlorid eller calciumiodid, diatermi. Termiske procedurer( varme bade, mudder, ozokerit, paraffin), der skal anvendes, eftersom kun den tredje fase af sygdommen, som før, kan de bidrage til at øge af venøs stasis. Behandlingen udføres på baggrund aerotherapy, heliotherapy og ernæring( øget indhold i modtagne fødevarer vitaminer og proteiner gluconat + calcium og multivitaminer).

Tillad en fuld belastning på benet er kun muligt efter en hals og lårbenshovedet struktur på to røntgen hver tredje måned på en baggrund af begrænset aksial belastning forbliver uændret.

Kirurgisk behandling af Perthes' sygdom er sjældent brugt, som regel i de senere stadier af sygdommen og er at justere funktionen af ​​ledsygdomme. Hvis der som følge af halthed observerede afkortning af muskler og opstod som et resultat af denne forskydning af lårbenshovedet eller begrænsning af hofte mobilitet, ved kirurgisk korrektion af musklen forlænges, og hofteleddet er fast gipsafstøbning i en periode på fire til otte uger. Det er præcis det tidspunkt, hvor musklen kan komme sig i den ønskede længde. I nogle tilfælde, for at korrigere placeringen af ​​lårbenshovedet er vist operativt indgreb på acetabulum og lårbenshovedet.

prognose senere i livet efter undergår Perthes sygdom generelt gunstige. I tilfælde af tidlig diagnose og efterfølgende behandling af passende behandling af mennesker er i stand til at betjene og gør ikke nogen klager. Men i fremtiden på grund af irrationel valgte erhverv, som følge af overbelastning og efter levering, kan forekomme progression af coxarthrosis.