Urticaria hos voksne: behandling, medicin, symptomer, årsager

Hvad er urticaria?

Nældefeber (eller urticariaudslæt) - Dette hudsygdom, dermatitis overvejende af allergisk oprindelse. Et nældefeberudslæt er en rød, kløende, let hævet bump. Hos voksne kan kløe være særlig alvorlig. Et urticariaudslæt kan have veldefinerede grænser og et blegt område i midten. Typisk kommer og går udslæt. En knude af udslæt kan vedvare i flere timer, derefter forsvinde, og senere kan en anden dukke op andre steder. Efter at knuden forsvinder, ser huden normalt helt normal ud. Hævelsen skyldes frigivelse af kemikalier (f.eks. Histamin) fra mastcellerne i huden, hvilket forårsager midlertidig lækage af væske fra små blodkar.

Angioødem

Urticaria kan udvikle sig med angioødem (Quinckes ødem), som ligesom urticariaudslæt ledsages af hævelse. Hævelsen i angioødem er imidlertid placeret under huden, ikke på overfladen. Nogle gange påvirker angioødem ansigt, læber, hals, tunge og luftveje. Det kan være livstruende, hvis det forstyrrer vejrtrækningen.

Årsager til urticaria

Urticaria og angioødem er almindelige allergiske reaktioner.

Nældefeber hos voksne kan forekomme, når visse kemikalier indåndes, indtages, injiceres eller berøres. Disse kemikalier kan være til stede i miljøet, mad, medicin, insekter, planter eller andre kilder. De er ufarlige for de fleste mennesker. Men hvis folk er følsomme over for dem, kan disse kemikalier (kaldet provokerende faktorer eller allergener) forårsage en allergisk reaktion. Det betyder, at immunsystemet reagerer på kemikalier.

Et urticaria -udslæt er dog ikke altid en del af en allergisk reaktion. For eksempel kan det skyldes autoimmune sygdomme. I disse sygdomme forårsager en dysfunktion i immunsystemet en forkert anerkendelse af kroppens eget væv som fremmed og deres angreb. Desuden forårsager nogle lægemidler direkte urticaria uden at forårsage en allergisk reaktion. Følelsesmæssig stress og visse fysiske stimuli (såsom varme eller lys) kan forårsage hududslæt af årsager, der ikke er godt forstået.

Et nældefeberudslæt varer normalt mindre end 6 uger og er klassificeret som akut. Hvis udslæt varer mere end 6 uger, klassificeres sygdommen som kronisk.

Akut urticaria oftest forårsaget af:

• allergiske reaktioner;
• ikke-allergiske reaktioner.

Allergiske reaktioner ofte forårsaget af fødevarer som æg, fisk, skaldyr, nødder og frugter eller insektbid. At spise selv små mængder af bestemte fødevarer kan pludselig udløse et allergisk udslæt. Men når man indtager andre fødevarer (for eksempel jordbær), opstår der først en allergisk reaktion efter at have indtaget store mængder af dem. Mange lægemidler, især antibiotika, kan forårsage allergiske udslæt. Umiddelbare allergiske reaktioner kan også opstå, når stoffet kommer i direkte kontakt med huden (f.eks. latex), efter et insektbid eller som en reaktion på et stof, der ved indånding kommer ind i lungerne eller gennem næsen.

Ikke-allergiske årsager nældefeber omfatter infektioner, visse lægemidler, visse fysiske irritanter (f.eks. tryk eller kulde), nogle følelsesmæssige stimuli (f.eks. stress) og noget mad tilsætningsstoffer.

På trods af at akut urticariaudslæt normalt har specifikke årsager, kan patogenet i halvdelen af ​​tilfældene ikke identificeres.

Kronisk urticaria oftest forårsaget af:

• uspecificerede tilstande (idiopatisk);
• autoimmune sygdomme.

Nogle gange er årsagen let at overse, for eksempel når folk konstant indtager mad om hvilken det vides ikke, om det er årsagen til reaktionen (f.eks. et konserveringsmiddel eller farvestof i fødevarer eller penicillin i mælk). Trods alle bestræbelser er årsagen ofte ukendt.

Kronisk urticaria hos voksne kan vare fra flere måneder til flere år, nogle gange forsvinder uden nogen åbenbar grund.

Diagnostik

Ikke alle udslætspisoder kræver en øjeblikkelig lægeundersøgelse. Følgende oplysninger kan hjælpe dig med at beslutte, om du skal se en læge, og hvad du kan forvente, når du ser en læge.

Advarselsskilte

Flere symptomer og egenskaber giver anledning til bekymring:

• Hævelse i ansigt, læber, hals, tunge eller luftveje (Quinckes ødem);
• Åndedrætsbesvær, herunder hvæsen
• Et stærkt farvet allergisk udslæt, der producerer åbne sår eller varer mere end 48 timer;
• Feber, hævede lymfeknuder, gulsot, vægttab og andre symptomer på en generel (systemisk) sygdom

Hvornår skal du straks se en læge?

Det er nødvendigt at tilkalde en ambulance til huset, hvis:

• personen har svært ved at trække vejret eller hvæsen
• personen føler, at hans hals lukker.

Du bør gå til skadestuen eller terapeuten hurtigst muligt, hvis:

• symptomerne er alvorlige;
• personen føler stigende svaghed eller svimmelhed eller oplever alvorlig feber eller kulderystelser
• opkastning eller mavesmerter eller diarré udvikler sig.

Du skal se en læge, hvis:

• et udslæt dukkede op på huden efter et bidestik (for råd om behandling, hvis en anden bistik);
• andre manifestationer, såsom feber, ledsmerter, vægttab, hævede lymfeknuder eller øget svedtendens under søvn, observeres;
• udslæt gentages uden påvirkning af en provokerende faktor;
• symptomerne varer mere end 2 dage.

Hvis voksne har urticaria, som dukker op pludselig, hurtigt forsvinder og ikke gentager sig, er det normalt ikke nødvendigt med en lægeundersøgelse. Årsagen er normalt en virusinfektion.

Hvad gør en læge ved undersøgelse af en patient?

Læger stiller først spørgsmål om symptomer og sygehistorie. De foretager derefter en fysisk undersøgelse. Som regel kan fortrolighed med sygehistorien og fysisk undersøgelse identificere den mulige årsag til sygdommen og afgøre, hvilke test der er nødvendige.

Læger beder personen om detaljeret at beskrive hver episode af udslæt og andre symptomer, der opstår (f.eks. Kløe, vejrtrækningsbesvær eller hævelse af ansigt og tunge). De spørger om personens aktiviteter før og under episoden og om mulig eksponering for stoffer, der kan forårsage allergiske reaktioner, herunder taget medicin. Personen bliver også spurgt om specifikke symptomer, der kan pege på årsagen, tidligere allergiske reaktioner og nylige rejser.

Årsagsfaktoren for urticaria er ikke altid mulig at fastslå på baggrund af sygehistorie (ofte fordi den provokerende faktor er noget, der kan være blevet overført tidligere).

Under den fysiske undersøgelse kontrollerer lægerne først, om patienten har hævelse af læber, tunge, hals eller luftveje. Hvis der er ødem, påbegyndes behandlingen med det samme. Læger ser derefter på, hvordan udslæt ser ud, bestemmer hvilke dele af kroppen, der er påvirket, og tjekker for andre symptomer, der kan hjælpe med at bekræfte diagnosen. Læger kan bruge forskellige fysiske stimuli til at se, om de kan forårsage hududslæt. For eksempel kan de anvende let tryk, varme og kulde på huden eller stryge huden.

Folk bør ikke selv forsøge at provokere nældefeber, da der kan udvikle sig en alvorlig reaktion.

Analyser

Generelt er testning ikke påkrævet for en enkelt episode af urticaria, medmindre symptomer indikerer en specifik tilstand, der kræver behandling (f.eks. Nogle infektioner). Men hvis udslæt er usædvanligt, gentager sig eller vedvarer, udføres test normalt.

Typisk inkluderer tests et komplet blodtal og blodprøver for at måle niveauer af elektrolytter, sukker (glukose) og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og for at bestemme, hvor godt nyrerne fungerer og lever.

Dermal allergitestsåsom en hudnåletest, udføres af en allergiker (en læge, der har specialiseret sig i allergiske patologier) for at identificere specifikke allergener. Billedtest og andre blodprøver udføres baseret på din sygehistorie og fysiske undersøgelse. Hvis resultaterne tyder på, at en sygdom, der påvirker hele kroppen, er årsagen, er en grundig evaluering nødvendig for at identificere den.

En hudbiopsi udføres, hvis diagnosen er uklar, eller hvis nældefeber vedvarer i mere end 48 timer.

Nogle årsager og træk ved urticaria (urticaria).

årsag	Almindelige tegn	Undersøgelser
Akut urticaria (varer mindre end 6 uger).
Medicin som: aspirin og andreikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er); Nogle opioider vancomycin; Succinylcholin (nogle gange givet før operationen) Kontrastmidler (brugt i billeddannelsesundersøgelser såsom computertomografi) Eventuelt ethvert lægemiddel, uanset om det er receptpligtigt eller håndkøb eller et plantelægemiddel, hvis personen er allergisk over for det.	Der er et hududslæt, der starter inden for 48 timer efter brug af lægemidlet.	Lægeundersøgelse.
Følelsesmæssige og fysiske stimuli stress og angst; kold; udøve stress ;; tryk på huden (dermatografi); varmt; sollys; svedtendens, som forekommer under et varmt bad, træning eller feber.	For de fleste stimuli, et udslæt, der normalt begynder inden for sekunder eller minutter efter kontakt med stimulus. Ved tryk på huden, et udslæt, der starter inden for 4-6 timer og kun påvirker det område af huden, hvor trykket blev påført. For sollys, et udslæt, der kun påvirker det hudområde, der har været udsat for sollys.	Lægeundersøgelse. At udsætte en mistænkt for en fysisk stimulans for at se, om det forårsager symptomer.
Fødevarer, der forårsager en allergisk reaktion (fødevareallergener), såsom jordnødder, nødder, fisk, skaldyr, hvede, æg, mælk og soja.	Hududslæt, der vises inden for få minutter eller timer efter brug.	Lægeundersøgelse, især sygehistorie. Nogle gange en allergisk hudnåletest.
Infektioner (sjældne årsager): Bakteriel, såsom nogle urinvejsinfektioner, streptokok og Helicobacter Pylori infektioner; Parasitisk, såsom infektioner Toxocara canis, Giardia intestinalis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura og Blastocystis hominis; Viral, såsom virusinfektioner hepatitis A, B eller C) og HIV (humant immundefektvirus), cytomegalovirus,Epstein-Barr-virus og enterovirus infektion.	Symptomer: varme; kuldegysninger; apati; symptomer på en bestemt infektion.	Test afhængigt af den formodede infektion (som foreslået af resultaterne af sygehistorie og undersøgelse). Diagnosen bekræftes, hvis udslæt forsvinder, efter at infektionen er ryddet.
Insektbid eller forbrændinger.	Et udslæt, der starter inden for sekunder eller minutter efter et insektbid eller forbrænding	Lægeundersøgelse, især sygehistorie.
Serumsygdom.	Udslæt, der starter inden for 7-10 dage efter injektion. Det kan også ledsages af feber, ledsmerter, betændelse i lymfeknuderne og mavesmerter.	Lægeundersøgelse.
Stoffer, der forårsager en allergisk reaktion ved kontakt (kontaktallergener) såsom latex, dyrespyt eller skæl, støv, pollen eller skimmelsvamp.	Hududslæt, der starter inden for få minutter eller timer efter kontakt.	Lægeundersøgelse, især sygehistorie. Nogle gange allergitest.
Transfusionsreaktioner.	Nældefeber, der normalt starter inden for få minutter efter en blodprodukttransfusion	Lægeundersøgelse, især sygehistorie.
Kronisk urticaria (varer mere end 6 uger).
Autoimmune sygdomme: systemisk lupus erythematosus (lupus); Sjogrens sygdom; Urticarial vaskulitis.	Forskellige symptomer afhængigt af den autoimmune sygdom. Ved systemisk lupus erythematosus kan symptomer omfatte feber, træthed, hovedpine, ledsmerter og hævelse af leddene, smerter under vejrtrækning og sår i munden. Med Sjogrens syndrom, tørre øjne og mundtørhed Med urticarial vaskulitis, et allergisk udslæt, der: Kan være smertefuldt, men ikke kløende Normalt varer mere end 24 timer; Blegner ikke (lyser), når der påføres tryk; Kan ledsages af dannelse af små blærer og rødlilla pletter (purpura).	For alle autoimmune sygdomme udføres blodprøver for at kontrollere for unormale antistoffer. Nogle gange hudbiopsi. Ved Sjogrens syndrom udføres en undersøgelse, hvor mængden af ​​produceret tårevæske vurderes. Ved urticarial vaskulitis udføres en hudbiopsi.
Kræft (normalt kræft i fordøjelsessystemet eller lungerne eller Hodgkins lymfom).	Der er vægttab, nattesved, mavesmerter, hoste (undertiden blodig), gulsot, hævede lymfeknuder eller en kombination af disse symptomer.	Der udføres forskellige undersøgelser afhængigt af den formodede kræftsygdom.
Kronisk idiopatisk urticaria (diagnosticeret, når der ikke er identificeret nogen specifik årsag).	Det manifesterer sig som et udslæt på huden, der forekommer dagligt (eller næsten dagligt) og kløe, der varer i mindst 6 uger uden nogen åbenbar grund.	Lægeundersøgelse Blodprøver og nogle gange andre tests, såsom en hudnåletest og udsættelse for forskellige udløsere for at udelukke andre årsager.
Medicin (samme som for akut urticaria).	Et urticariaudslæt, der forekommer hos en person, der har taget receptpligtig, håndkøbsmedicin eller urtemedicin i lang tid, når der ikke findes nogen anden forklaring.	Lægeundersøgelse. Nogle gange allergitest. Undgåelsesundersøgelse for at se, om det allergiske udslæt forsvinder efter tilbagetrækning af medicin.
Følelsesmæssige og fysiske stimuli (samme som ved akut udslæt).	For de fleste stimuli, et udslæt, der normalt opstår inden for sekunder eller minutter efter kontakt med stimulus. Ved tryk på huden, et udslæt, der starter inden for 4-6 timer og kun påvirker det område af huden, hvor trykket blev påført. For sollys, et udslæt, der kun påvirker det hudområde, der udsættes for sollys	Lægeundersøgelse Eksponering for en mistænkt stimulus for at se, om det forårsager symptomer
Endokrine lidelser som f.eks skjoldbruskkirtlen sygdom eller et øget niveau af progesteron (et kvindeligt hormon).	Tegn på skjoldbruskkirtlen: Problemer med at håndtere varme eller kulde langsom eller hurtig puls rysten (rystelser) eller langsomhed. Forekommer hos kvinder, der tager p-piller (orale præventionsmidler) eller progesteronbaseret hormonbehandling, eller som har udslæt inden start menstruationscyklus og forsvinder, når det slutter	Lægeundersøgelse. Hvis der er mistanke om en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, foretages en blodprøve for at måle skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer.
Mastocytose.	Små røde knopper. Nogle gange mavesmerter, milde hedeture og tilbagevendende hovedpine	Biopsi af huden og undertiden knoglemarv. Nogle gange blodprøver for at bestemme niveauet af stoffer, der frigives, når visse immunceller (kaldet mastceller) aktiveres.
Huske: De angivne tegn i tabellerne er typiske, men ikke altid til stede.

Urticaria behandling

Nældefeber løser ofte uden indgriben efter en dag eller to. Hvis en årsag er indlysende, eller hvis en læge identificerer en årsag, bør folk undgå det, hvis det er muligt. Hvis årsagen ikke er indlysende, bør folk stoppe med at tage al ikke -essentiel medicin, indtil udslætet forsvinder.

Symptomer kan lindres ved at tage et bad og et brusebad med kun køligt vand, afstå fra at ridse og bære løst tøj.

Medicin

Brug til behandling af urticaria hos voksne antihistaminer til oral administration. Disse lægemidler lindrer noget af kløen og reducerer hævelse. For at være effektive bør de tages regelmæssigt, ikke efter behov. Visse antihistaminer, herunder cetirizin, diphenhydramin og loratadinfås uden recept. Diphenhydramin er det ældste lægemiddel, der er mere tilbøjelige til at forårsage døsighed end de to andre. Andre antihistaminer omfatter:

• desloratidin;
• fexofenadin;
• hydroxyzin;
• levocetirizin.

Cremer og lotioner indeholdende et antihistamin bruges normalt ikke, fordi de kan gøre huden mere følsom og øge kløe.

Hvis symptomerne er alvorlige, og andre behandlinger er ineffektive, skal du bruge kortikosteroider til oral administration (f.eks prednison). De tages i så kort tid som muligt. Når det tages gennem munden i mere end 3-4 uger, har kortikosteroider mange, nogle gange alvorlige, uønskede virkninger. Kortikosteroid cremer hjælper ikke.

Personer indlagt på hospitalet med alvorlige reaktioner eller angioødem administreres adrenalin. Personer med så alvorlige reaktioner bør have en selvinjektionspen med adrenalin. (selvinjektionssprøjte med adrenalin), og hvis der opstår en reaktion, skal de straks bruge hans.

Hos cirka halvdelen af ​​mennesker med kronisk udslæt forsvinder det uden behandling inden for 2 år. Hos nogle voksne hjælper antidepressiva doxepin, som også er et stærkt antihistamin, med at lindre kronisk urticaria. For mennesker med et kronisk udslæt, der gentager sig på trods af andre behandlinger, kan omalizumab, et monoklonalt antistof, bruges.

Essentials for seniorer

Ældre voksne er mere tilbøjelige til at udvikle uønskede virkninger, når de tager ældre antihistaminer (såsom hydroxyzin og diphenhydramin). Ud over døsighed kan disse lægemidler føre til forvirring og delirium og kan også forårsage problemer med at starte og under vandladning. Normalt bør ældre mennesker ikke tage disse lægemidler for at lindre nældefeber.