Angina pectoris: hvad er det, symptomer og behandling, årsager, prognose

Hvad er angina pectoris understreger?

Anstrengelsesangina (også kaldet simpelthen angina pectoris eller stabil angina pectoris, det gamle navn "hjertekrampe") Henviser til symptomer forårsaget af iskæmi i en del af hjertemusklen - det vil sige når hjertemusklen ikke modtager nok ilt, normalt pga. koronar hjertesygdom (Iskæmisk hjertesygdom). Det mest almindelige symptom, der ses ved angina, er brystsmerter eller ubehag i brystet, men angina kan også forårsage en række andre symptomer.

Læger taler om to forskellige typer angina pectoris: stabil og ustabil angina. Ustabil angina betragtes som en medicinsk nødsituation, og du kan læse mere om det i artiklen om ustabil angina. I samme artikel vil vi tale om en mere almindelig form for angina pectoris - anstrengelsesangina (den er også stabil).

Kranspulsår forårsager ofte blokeringer i kranspulsårerne, hvilket kan begrænse blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Når hjertemusklen ikke modtager nok blodgennemstrømning, kan der opstå symptomer kaldet angina pectoris.

Stabil angina skyldes en stabil blokering af kranspulsåren. En blokering betragtes som "stabil", fordi den normalt forbliver den samme (eller kun bliver værre gradvist). Af denne grund forbliver angina, den forårsager, også omtrent den samme. Angina symptomer har en tendens til at forekomme efter omtrent samme anstrengelse eller stress, normalt på en forudsigelig måde. Med andre ord viser angina pectoris et ret stabilt forekomstmønster.

Angina pectoris skyldes en stabil blokering af kranspulsåren. Symptomer har en tendens til at forekomme efter omtrent samme anstrengelse eller stress, og normalt på en forudsigelig måde.

Symptomer og tegn

Mennesker med stabil angina har slet ingen symptomer, når de er i ro eller under let aktivitet, fordi under disse betingelser er blodgennemstrømning i hjertemusklen tilstrækkelig. Angina har en tendens til at forekomme ved anstrengelse og ofte på en temmelig reproducerbar og forudsigelig måde. For eksempel kan en person med angina kun mærke symptomer, når han bestiger en anden trappe eller efter at have gået mere end tre blokke.

Symptomer anstrengelsesangina oftest omfatte ind i mig selv tryk eller brystsmerter, undertiden klemmende eller "tung" i naturen, ofte udstrålende til kæben eller venstre arm. Mange mennesker med angina har imidlertid ikke disse typiske symptomer på "brystsmerter". Ubehaget, som folk oplever, kan være ret mildt, og de kan relativt let børste det af ved at sige: at der ikke er noget at bekymre sig om - og hvis lægen spørger dem, om de nogensinde har haft smerter i brystet, kan de svare "Ingen".

Eller de måske ubehag lokaliseret til ryg, mave, skulder eller en eller begge arme. Derudover har de der kan ikke være nogen reel smerte eller ubehag overhovedet, og deres eneste symptom kan være kvalme, dyspnø eller "halsbrand». Igen, hos en person med stabil angina, opstår disse symptomer normalt i perioder med træning eller stress, og de har en tendens til at være reproducerbare.

Det er vigtigt at forståat anginas betydning har lidt at gøre med, om symptomerne er alvorlige eller tålelige. Angina er vigtig, fordi det indikerer, at hjertemusklen ikke får nok ilt, og hjertet er i fare. Derfor er selv de "milde" symptomer forårsaget af angina pectoris af stor betydning.

Det betyder, at eventuelle symptomer, der kan præsentation af angina bør aldrig ignoreres, især hos midaldrende eller ældre mennesker, og især hvis der er en eller flere risikofaktorer for koronar hjertesygdom. Hvis der er usædvanlige symptomer placeret et sted over taljen, ofte forekommer ved fysisk anstrengelse eller stress, er det vigtigt at få en lægeundersøgelse.

Årsager til forekomst

Angina pectoris opstår som følge af en aterosklerotisk plak, der udvikler sig i en kranspulsår og forårsager en delvis fast blokering af arterien. Denne delvise blokering sikrer normalt tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertemusklen i hvileperioder, så der er ingen angina i hvile.

Imidlertid begrænser en delvis blokering også den maksimale mængde blod, som en arterie kan levere. Således i perioder, hvor hjertemusklen skal arbejde hårdere, for eksempel under fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress, kan blodgennemstrømningen ikke stige tilstrækkeligt til at opfylde de øgede krav til hjertemuskulatur. Muskler med iltmangel lider af iskæmi, og der opstår angina pectoris.

Så snart den fysiske aktivitet stopper - sandsynligvis fordi symptomerne på angina pectoris får offeret til at stoppe - falder iltet, der kræves af hjertemusklen, til det oprindelige niveau. Inden for få minutter passerer iskæmi, og angina pectoris passerer.

Diagnostik

Normalt er læger mistænkelige for muligheden for stabil angina pectoris, når patienten beskriver enhver tilbagevendende smerte, ubehag eller usædvanlig fornemmelse overalt over taljen, der er forbundet med træning eller stress.

Når en læge har mistanke om, at en person har angina på grund af koronararteriesygdom, første skridt normalt udføres en stresstest, oftest med billeddannelse af hjertet ved hjælp af thallium eller kardiolitis. Denne test er normalt meget vellykket til at opdage en blokering af en kranspulsårer, der er stor nok til at forårsage hjerteiskæmi under træning.

Fordi stabil angina har tendens til at være reproducerbar, kan læger ofte bruge en stresstest til at lave et groft skøn over graden af ​​blokering forårsaget af plak. For eksempel angina pectoris, som forekommer efter 30 sekunder på løbebåndet er sandsynligvis forårsaget af mere alvorlig plak. Hvis angina kun forekommer om 10 minutter, graden af ​​blokering er sandsynligvis meget mindre alvorlig.

Hvis stresstesten antyder kritisk obstruktion af kranspulsåren, kan hjertekateterisering anbefales for faktisk at visualisere kranspulsårerne.

På samme måde kan sekventiel stresstest bruges til at vurdere behandlingens tilstrækkelighed og for at give patienten en ide om, hvilken slags belastning han kan udføre uden hjerteiskæmi.

Behandling af anstrengelsesangina

Målet med behandlingen for stabil angina er i tre dele: lindre eller reducere symptomer på angina pectoris, prøv at forhindre yderligere progression aterosklerotiske plaketter og forsøge at forhindre de mere alvorlige konsekvenser af koronar hjertesygdom (IHD), nemlig: myokardieinfarkt, hjertefejl og pludselig hjertedød.

Behandlingen består således af lægemiddelbehandling, overvejelse af behovet for invasiv behandling og livsstilsændringer for at forhindre yderligere udvikling af koronararteriesygdom.

Medicin kan bestå af et eller flere lægemidler, der kan reducere anginaanfald. Disse lægemidler omfatter:

• Betablokkere. Betablokkere reducerer effekten af ​​adrenalin på hjertemusklen, hvilket sænker pulsen og hjertemusklens styrke og derved reducerer hjertets behov for ilt. Disse lægemidler forbedrer også overlevelse hos nogle patienter med koronararteriesygdom. De bør bruges af alle med anstrengelsesangina.
• Nitrater. Nitrater får blodkar til at udvide sig, hvilket reducerer belastningen på hjertemusklen og derved reducerer hjertets behov for ilt.
• Calciumkanalblokkere. Calciumblokkere reducerer calciumstrømmen ind i hjertemusklen såvel som til glatmusklen i blodkarrene. Dette får blodkar til at udvide, sænke pulsen og forkorte pulsen, som alle reducerer hjertets iltbehov.
• Ranolazin (Ranex). Ranex er en ny type angina-medicin, der ser ud til at virke ved at blokere den såkaldte sene natriumkanal i iskæmiske hjerteceller. Blokering af denne natriumkanal forbedrer metabolismen af ​​hjertets iskæmiske celler, reducerer skader på hjertemusklen og reducerer også symptomerne på sygdommen.

Hos en person med anstrengelsesangina bør invasiv behandling (med stent eller bypass) normalt overvejes kun når lægemiddelterapi ikke kontrollerer symptomerne tilstrækkeligt uden at forårsage uudholdelige bivirkninger effekter.

Enhver, der allerede lider af CHD, bør starte et aggressivt livsstilsændringsprogram og begynde at tage medicin, der kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Risikofaktorer, der fremskynder kranspulsåren, og som kan behandles eller kontrolleres, omfatter arteriel hypertension (forhøjet blodtryk), diabetes eller Metabolisk syndrom, unormale blodlipider, overvægt (eller fedme), stillesiddende livsstil og rygning.

Hovedmålet for en kardiolog (en læge, der behandler hjerte- og karsygdomme) i behandlingen af ​​angina pectoris er at slippe af med det en person - at give de rigtige lægemidler og anbefale reglerne for ændring af livsstil for fuldstændigt at fjerne det negative fra liv. Faktisk, hvis angina vedvarer på trods af sådanne foranstaltninger, vil lægen sandsynligvis diskutere muligheden for stentplacering, hvilket helt vil eliminere sygdommen.

Nummer et mål i behandlingen af ​​anstrengelsesangina er at slippe af med det. At nå dette mål kræver indsats fra både lægen og patienten.

Grunden til at dette er et prioriteret mål, er ikke kun fordi de primære symptomer er ubehagelige. Dette skyldes også, hvad angina pectoris kan indebære. Tilstedeværelsen af ​​angina pectoris betyder, at hjertemusklen på dette særlige tidspunkt lider af iskæmi og derfor er i alvorlig fare.

At nå dette mål vil kræve en vis indsats fra patientens side. Du skal være forsigtig, når du tager alle lægemidler som foreskrevet, og kontakt omgående din læge.

Du bliver nødt til at være opmærksom på symptomerne på angina og holde en omhyggelig oversigt over hvornår og hvordan angina opstod, hvad du gjorde, hvornår det startede, og hvor længe det varede. Du bliver nødt til at finde ud af, hvilken fysisk aktivitet der forårsager angina i dit tilfælde, og derefter undgå dem.. Selvom ingen kan fjerne al følelsesmæssig stress, bør du undgå situationer, som du ved kan udløse det på forhånd. Hvis at spise meget mad fører til angina pectoris, bør du spise oftere, men i mindre mængder.

Du bør tale med din læge om, hvad du præcist skal gøre, når du får et anginaanfald. - hvornår og hvor meget man skal tage nitroglycerin, hvor lang tid skal man vente, før man ringer til en ambulance (03 eller 112).

For de fleste mennesker kan målet om at slippe af med angina nås, men det kræver samarbejde mellem ham og lægen.

Prognose og komplikationer

Prognosen for mennesker med sygdommen er generelt god. Tilstanden forbedres ofte med medicin. At foretage visse livsstilsændringer kan også forhindre dine symptomer i at blive værre, herunder:

• opretholdelse af en sund vægt
• Regelmæssig motion;
• Rygestop;
• afbalanceret kost.

Du kan fortsætte med at bekæmpe brystsmerter i lang tid, hvis du ikke vedtager en sundere livsstil.

Du kan også have øget risiko for andre hjertesygdomme.

Mulige komplikationer stabil angina pectoris omfatter hjerteanfald, pludselig død fra en unormal hjerterytme, og ustabil angina. Disse komplikationer kan udvikle sig, hvis sygdommen ikke behandles på et tidligt stadium.

Konklusion

Stabil angina opstår, når en aterosklerotisk plak forårsager en betydelig mængde af blokering i en kranspulsår, tilstrækkelig til at forårsage hjerteiskæmi med spænding i et hjerte. Det er vigtigt, at angina diagnosticeres og behandles for at undgå permanent skade på hjertet eller værre døden.

Enhver, der har symptomer på ubehag i brystet ved anstrengelse - eller andre usædvanlige smerter over lænden, der gentager sig ved anstrengelse eller stress - burde være undersøgt af en læge.