Atrieflimren: hvad er det, symptomer, behandling, årsager, prognose

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren (AF) eller atrieflimrenEr en defekt præget af hurtige og meget uregelmæssige hjerteslag. Selvom AF i sig selv ikke er livstruende, forårsager det ofte betydelige symptomer, herunder hurtig puls (takykardi), åndenød og let træthed. Dette kan føre til mere alvorlige problemer, især til slag, og - hos mennesker med hjertesygdomme - forværring hjertefejl.

Der er flere behandlingsmuligheder for atrieflimren, men det er ikke altid let at vælge den bedste. Hvis du har atrieflimren, skal du prøve at finde ud af alt, hvad du kan om dette hjertesygdommeså du kan samarbejde med din læge om, hvilken behandling der er den rigtige for dig.

Hvad sker der, når der opstår fibrillering?

Atrieflimren (AF) er en hjerterytmeforstyrrelse præget af hurtige og uregelmæssige sammentrækninger, forårsaget af ekstremt hurtige og kaotiske elektriske impulser, der opstår i hjertets atria (de to øvre kamre hjerter). Denne type hurtig, kaotisk elektrisk aktivitet i hjertet kaldes

flimmer.

Når atrierne begynder at fibrillere, kan der ske 3 ting:

1. Pulsen bliver hurtig og uregelmæssig. AV -noden udsættes for hyppige, uregelmæssige elektriske impulser fra atrierne. Mange af disse impulser - op til 200 pr. Minut eller mere - overføres til ventriklerne. Dette fører til en hurtig og meget ujævn hjerterytme og alarmerende symptomer.
2. Når atrierne fibrillerer, slår de ikke længere effektivt. Således går normal koordination mellem atrierne og ventrikler tabt. Som et resultat fungerer hjertet mindre effektivt og kan begynde at svigte over tid.
3. Da forkamrene ikke længere effektivt trækker sig sammen, kan der dannes blodpropper efter et stykke tid (normalt omkring 24 timer eller deromkring). Disse blodpropper kan briste over tid og rejse til forskellige dele af kroppen, såsom hjernen.

Selvom atrieflimren ofte forårsager betydelige symptomer alene, er dens reelle fare, at det udsætter patienten for risikoen for sygdomme, der kan føre til handicap eller hjertestop, og derfor til af døden.

Atrieflimren symptomer

Symptomer på atrieflimren kan variere meget fra person til person og endda hos den samme person på forskellige tidspunkter. Hjertebanken er det mest almindelige symptom. Selvom AF i sig selv ikke er en livstruende arytmi, kan det føre til komplikationer (især slagtilfælde), der kan føre til handicap eller død.

I de fleste tilfælde, i det mindste indtil atrieflimren er tilstrækkeligt behandlet, forårsager det betydelig angst, hvis ikke direkte intolerance.

Hyppige symptomer

De mest almindelige symptomer på AF er:

• hurtig hjerterytme
• let træthed;
• stakåndet;
• ubehag i brystet;
• episoder med let svimmelhed.

Hjertebanken

Hjertebanken er oftest forbundet med denne patologi. Det er usædvanlige og hektiske øjeblikke med hjerteslagsbevidsthed. I AF skyldes hjertebanken den hurtige, uregelmæssige puls, der almindeligvis ses med denne arytmi.

Folk, der oplever hurtig hjerterytme med atrieflimren, klager normalt over en fornemmelse "Flagrende" i brystet, ofte ledsaget af en følelse af "savnede" beats, og nogle gange for korte episoder svimmelhed. Hjertebanken forbundet med denne arytmi kan ikke kun forårsage en lille frygt for patienten, men også udvikle sig til alvorlig angst. Deres sværhedsgrad kan forværres eller falde.

I nogle tilfælde kan hjerteslagets sværhedsgrad afhænge af den følelsesmæssige tilstand, uanset om den sidder eller ligger. en person, fra en hydreringstilstand, fra mangel på søvn eller fra en række andre faktorer, der er forbundet med daglig liv. I de fleste tilfælde er der dog ingen specifikke associationer.

Symptomer på atrisk sammentrækning

Med atrieflimren (AF), nedsat træningstolerance, træthed, dyspnø og endda svimmelhed på næsten ethvert niveau af fysisk aktivitet. Disse symptomer er normalt forbundet med tab af hjertefunktion, som opstår, når atriekamrene ikke længere kan slå effektivt.

Med et tab af atrisk kontraktion kan mængden af ​​blod, som ventriklerne kan udvise med hvert hjerteslag, falde. Begrænset hjerteeffekt reducerer en persons træningstolerance. Når atriumkamrene desuden holder op med at slå effektivt, har blod en tendens til at "vende tilbage" til lungerne og forårsage åndenød.

For mange mennesker med AF kan hjerteydelse være helt tilstrækkelig i hvile, men med fysisk anstrengelse, når hjertet skal arbejde hårdere, kan symptomerne blive helt alvorlig.

Sjældne symptomer

Vasovagal synkopeeller episoder med bevidsthedstab, er ikke almindelige med atrieflimren. Når besvimelse opstår, er det et alvorligt tegn på, at patienten også kan have en underliggende sinusknudeforstyrrelse eller syg sinus syndrom (SSSU, dysfunktionsknude).

Nogle mennesker med atrieflimren har slet ingen symptomer, og arytmi opdages kun, når en læge tager en puls eller et elektrokardiogram (EKG).

Komplikationer

Symptomer forårsaget af tab af effektive atrielle sammentrækninger har en tendens til at være meget mere problematiske hos mennesker, der som foruden atrieflimren er der hjertesygdomme, hvor ventriklerne er relativt "Hårdt". Tilstande, der normalt fører til dannelse af stive ventrikler, omfatter hypertrofisk kardiomyopati, diastolisk dysfunktion, aortastenose og endda kronisk forhøjet blodtryk (arteriel hypertension).

Hos mennesker med disse tilstande forårsager starten af ​​atrieflimren normalt komplikationer, der er særlig alvorlige.

Hjertekrampe.

Mennesker med Iskæmisk hjertesygdom hjertebanken med AF kan forårsage hjertekrampe(ubehag i brystet).

Syg sinus syndrom.

Sygt sinus syndrom (SSS) er en generaliseret lidelse i hjertets elektriske system, manifesteret af en langsom puls (bradykardi).

AF er almindelig hos patienter med CVS. På en måde "beskytter" fibrillation patienter med CVD, så det forårsager normalt en stigning i puls. sammentrækninger, der er nødvendige nok til at undertrykke symptomer på bradykardi såsom svimmelhed og svaghed.

AF forekommer imidlertid ofte og løser intermitterende. Når arytmi pludselig stopper, er der ofte en meget lang forsinkelse, før den syge sinusknude begynder at virke igen. En lang pause før hjerteslag er det, der fører til besvimelse.

Behandling af SSS kræver brug af en permanent pacemaker. For mennesker med både CVD og AF er det normalt bedst at få indsat en pacemaker, inden den tages aggressiv behandling af atrieflimren (da denne behandling ofte bremser hjertet rytme).

Hjertefejl.

For mennesker med hjertesvigt kan det yderligere fald i hjertefunktionen forårsaget af AF betydeligt forværre symptomerne - hovedsagelig åndenød, svaghed og hævelse i benene.

I sjældne tilfælde kan atrieflimren i sig selv forårsage hjertesvigt. Enhver arytmi, der kan forårsage hjertebanken (takykardi) over flere uger eller måneder kan svække hjertemusklen og forårsage hjertesvigt.

Heldigvis er denne tilstand (hjertesvigt forårsaget af takykardi) en relativt sjælden konsekvens af AF.

Slag.

AF øger risikoen for slagtilfælde femdoblet. Den øgede risiko for slagtilfælde er hovedårsagen til, at det altid er vigtigt at tænke sig grundigt om optimal behandling for AF - også når tilstanden tolereres godt og ikke ser ud til at forårsage særlige problemer.

Nogle mennesker har tilbagevendende episoder af AF uden symptomer, indtil de endelig får et slagtilfælde. Det er først efter et slagtilfælde, at de viser sig at opleve atrieflimren.

Beviser tyder på, at "subklinisk" atrieflimren er mere almindelig end tidligere antaget eksperter, og at ukendt AF kan være en vigtig årsag til kryptogent slagtilfælde, dvs. slagtilfælde uden indlysende årsager.

Årsager til atrieflimren

Atrieflimren (AF) kan skyldes flere hjertesygdomme, herunder koronararteriesygdom, mitralopstødning, kronisk hypertension, perikarditis, hjertesvigt eller stort set ethvert andet hjerteproblem. Denne arytmi er også ret almindelig med hypertyreose, lungebetændelse eller lungeemboli.

Indtagelse af amfetamin eller andre stimulanser (såsom kolde lægemidler indeholdende pseudoephedrin) kan forårsage AF i nogle mennesker og drikker så lidt som en eller to alkoholholdige drikkevarer, en tilstand kendt som ferie hjerter ". Mens læger traditionelt siger, at koffein også forårsager AF, viser nyere kliniske undersøgelser, at dette ikke er tilfældet hos de fleste mennesker.

De fleste mennesker med atrieflimren har heller ikke en specifik årsag. Dette, kaldet idiopatisk atrieflimren, er ofte en tilstand forbundet med aldring. Selvom AF er sjælden hos patienter yngre end 50, er det ret almindeligt hos mennesker i 80'erne eller 90'erne.

Nyere undersøgelser har vist, at denne type arytmi i mange tilfælde er livsstilsrelateret. For eksempel har overvægtige og stillesiddende mennesker en meget højere risiko for AF. Hos mennesker med livsstilsrelateret AF kan et intensivt livsstilsændringsprogram hjælpe med at eliminere arytmi.

Diagnostik

Diagnose af atrieflimren er normalt ligetil. Det kræver simpelthen et elektrokardiogram (EKG), der skal udføres under en episode af AF. Dette krav er ikke et problem for mennesker med kronisk eller vedvarende AF, der kan have arytmier hver gang et EKG udføres.

Hos mennesker, hvis arytmier forekommer intermitterende, kan det imidlertid være nødvendigt med langsigtet ambulant EKG-overvågning for at stille en diagnose. Dette kan især være nyttigt for mennesker, der har haft kryptogene slagtilfælde, da behandling af atrieflimren (hvis den findes) kan hjælpe med at forhindre slagtilfælde i at gentage sig.

Klassifikation

Læger klassificerer atrieflimren i forskellige typer. Faktisk er der blevet brugt flere forvirrende FP -klassificeringssystemer. For at hjælpe dig med at beslutte, hvilken behandlingsmetode der er den rigtige for dig, er det nyttigt at gruppere typer AF kun i to grupper:

1. Genstart eller intermitterende atrieflimren. Her er arytmi enten et nyt problem eller opstår kun periodisk. Intermitterende AF omtales ofte som paroksysmal atrieflimren. Mennesker i denne kategori har en normal puls i langt de fleste tilfælde, og deres episoder med atrieflimren har en tendens til at være relativt korte og normalt sjældne.
2. Kronisk eller vedvarende atrieflimren. Her er arytmi enten til stede hele tiden eller forekommer så hyppigt, at perioder med normal hjerterytme er relativt sjældne eller kortvarige.

Atrieflimren behandling

Hvis det var meget let og meget sikkert at gøre, forekommer det indlysende, at den bedste behandling mod atrieflimren ville være at genoprette og opretholde en normal puls. Desværre er dette i mange tilfælde ikke let at opnå.

Især hvis AF er til stede i flere uger eller måneder, er det ekstremt svært at opretholde en normal rytme i flere timer eller dage. Denne uheldige kendsgerning krævede to forskellige generelle tilgange til behandling af atrieflimren:

• Rhythm Control Approach har til formål at genoprette og opretholde en normal puls. Det er mere tilbøjeligt til at virke hos mennesker med genoprettende eller intermitterende atrieflimren og er meget mindre effektiv hos mennesker med kronisk eller hyppig AF. Rytmekontrol kræver normalt enten antiarytmiske lægemidler, ablationsterapi eller begge dele.
• Pulsreguleringsmetode giver dig mulighed for at opgive forsøg på at genoprette og opretholde en normal puls. Atrieflimren opfattes som "normal", og terapi sigter mod at regulere pulsen for at minimere eventuelle symptomer forårsaget af denne arytmi. Behandlingen omfatter medicin til at kontrollere puls såsom digitalis, betablokkere og calciumkanalblokkere.

Langsigtede undersøgelser har vist, at kliniske resultater med en frekvenskontrolleret tilgang generelt er lige så gunstige som med en pulsstyret tilgang.

Uanset hvilken terapeutisk tilgang der vælges, er et vigtigt yderligere træk ved behandlingen af ​​atrieflimren at tage de nødvendige skridt for at minimere risikoen for slagtilfælde. Dette kræver normalt at tage antikoagulantia, men der er andre alternativer. behandling, herunder kirurgi eller kateterprocedure for at isolere venstre epididymis atria.

Livsstilsændringer er en vigtig komponent i behandlingen for at reducere både tegn og risici for slagtilfælde eller hjerte -kar -sygdomme.

Det er naturligt og normalt at føle frygt, angst, vrede eller sorg, når du tilpasser dig din diagnose og begynder at træffe hårde beslutninger om din behandlingsplan.

At reducere stress, tabe overskydende vægt, spise et sundt hjerte og andre livsstilsændringer kan hjælpe med at klare diagnosen og reducere symptomer. Hvis du eller en nær dig, der har AF, skal du foretage alle ændringer i livet på én gang - dette vil give den bedste chance for succes.

Livsprognose

Millioner af mennesker lever helt normale liv på trods af AF. Selvom det kan være udfordrende at træffe den rigtige behandlingsbeslutning, og selvom det er administrerende terapi kan tage lidt tid og kræfter, bør du være i stand til at vende tilbage til det normale så hurtigt som vil ske. Når du diskuterer behandlingsmuligheder med din læge, skal du sørge for, at de forventer det samme af dig.