Myokarditis i hjertet: hvad er det, symptomer og behandling, komplikationer, prognose

Hvad er myokarditis?

Myokarditis Er en inflammatorisk sygdom, der påvirker hjertemusklen (myokard), oftest forårsaget af infektioner, immunsygdomme eller toksiner. Denne betændelse reducerer hjertemusklens evne til at trække sig normalt sammen.

Typisk er betændelse kroppens reaktion på ethvert sår eller infektion. Forestil dig, når du skærer din finger: Inden for kort tid svulmer vævet omkring snittet og bliver rødt, hvilket er et klassisk tegn på betændelse. Kroppens immunsystem producerer specielle celler, der skynder sig til sårstedet og reparerer det.

Imidlertid fører immunsystemet eller en anden årsag til betændelse nogle gange til myokarditis.

I alvorlige tilfælde kan sygdommen føre til permanent skade på hjertet, især til udvidet kardiomyopati og hjertefejl.

Forekomst af myokarditis blandt andre hjertepatologier

er 10 - 15%. Disse data er meget omtrentlige på grund af det faktum, at sygdommen ofte forløber i en slettet form og ikke diagnosticeres. I 10% af tilfældene den korrekte diagnose stilles af en patolog.

Hovedsageligt voksne lider af myokarditis, oftere i 30-40-årsalderen bliver kvinder oftere syge end mænd, men deres forløb er lettere.

Ifølge statistikker hvert år dødeligheden af ​​myokardiebetændelse er 7% fra alle patienter.

Efter den type udvikling er betændelse i myokardiet primær - som en uafhængig sygdom, og sekundærsom en manifestation af sygdomme. Selvom sygdommen er asymptomatisk, kan den forårsage betændelse i hjertet.

Myokarditis kan ledsages af sygdomme som f.eks sklerodermi, endokarditis, systemisk lupus erythematosus.

Myokarditis symptomer

Symptomer forårsaget af myokarditis kan variere meget i sværhedsgrad. Nogle mennesker med denne tilstand har subtile symptomer, mens andre lider mere. Alvorligheden af ​​symptomer har en tendens til at korrelere med sværhedsgraden af ​​betændelsen i hjertemusklen. Milde symptomer er forbundet med mildere tilfælde af myokarditis, mens alvorlige symptomer normalt afspejler betydelig inflammation.

For mange mennesker er myokarditis en relativt mild og selvbegrænset sygdom med meget få symptomer. Nogle gange oplever personen med sygdommen influenzalignende symptomerder forsvinder om en uge eller to.

Hvis myokardiebetændelse opstår på baggrund af en viral eller bakteriel sygdom, så patienten ud over klager over karakteristiske kolde symptomerklager over brystsmerter, stakåndet. Smerterne stikker, presser, spreder sig til hele brystet, dukker pludselig op. Sammen med det, patienten oplever øget træthed, øget svedtendens.

Nogle gange påvirker myokarditis hjertet og forårsager hurtig, alvorlig og irreversibel hjertefejl.

Konsekvensen af ​​hjertesvigt, som ofte optræder med myokarditis, kan blive udvidet kardiomyopati. Ekstrasystoler (hjerterytmeafbrydelser) forekommer, patienten føler stærke rystelser i hjertet. Ved fysisk anstrengelse forekommer åndenød, hævelse af benene, spidserne på fingre, næse og øreflipper bliver blå.

Hjertearytmier kan forekomme ved akut myokarditis. Disse arytmier kan være af næsten enhver type, herunder bradykardi (langsom puls) og takykardi (hurtige puls) som f.eks atrieflimren og ventrikulær takykardi. Disse arytmier forsvinder normalt, når akut myokarditis forsvinder.

Tilstedeværelsen af ​​alle de listede symptomer hos en patient forekommer normalt ikke, overvægten af ​​visse symptomer afhænger af sygdommens art.

Myokarditis hos børn

Når myokarditis udvikler sig hos børn, kan de have følgende tegn og symptomer:

• besvimelse;
• anstrengt vejrtrækning
• hurtig vejrtrækning
• hurtige eller unormale hjerterytmer (arytmier).

Typer af myokarditis

Inflammation kan dække forskellige områder af myokardiet.

• På grundlag af dens spredning er sygdommen opdelt i diffus - dækker hele musklen, og brændvidde. Med en fokal form udvikler betændelse sig i et område af myokardiet, resten af ​​dets væv er ikke beskadiget. Diffus myokarditis er mere alvorlig, symptomerne er mere udtalte.
• Efter oprindelse er sygdommen opdelt i reumatisk, ikke-reumatisk og myokarditis, samtidig med en anden sygdom:
  • reumatisk form er en af ​​formerne gigtforårsaget af streptokokker;
  • ikke-reumatisk myokardi opstår ved infektion med bakterier, vira, svampe og parasitter i menneskekroppen.

Ifølge mekanismen for myokardial betændelse er sygdommen opdelt i:

• Smitsom. Forekommer under eller efter influenza, viral eller bakteriel sygdom i barndommen, parasitter.
• Allergisk myokarditis eller kombineret toksisk-allergisk, der skyldes thyrotoksikose, uræmi, alkohol eller rusmisbrug. Voksne lider ofte af denne type sygdom på grund af brugen af ​​kokain.
• Idiopatisk - arten af ​​denne type myokarditis er ikke klarlagt. Denne sjældne form for sygdommen er vanskelig og ledsages af følgende komplikationer:
  • hjertefejl;
  • trombose;
  • myokardieinfarkt.

Sygdommen i den idiopatiske mekanisme udvikler sig med lynhastighed, blodtrykket falder, vises dyspnø, brystsmerter, ødem, arytmi, hjertets størrelse stiger i alle retninger. Denne type sygdom forekommer oftere end andre.

Efter typen af ​​sygdomsforløbet er det opdelt i:

• lynhurtig;
• skarp;
• medium (subakut);
• kronisk.

Det lynhurtige udviklingsforløb kan forårsage kardiogent chok. Denne form ender enten med selvhelbredelse eller er dødelig.

Årsager til myokarditis

Ofte er årsagen til myokarditis ikke identificeret. Der er mange mulige årsager, men sandsynligheden for at udvikle myokarditis er sjælden. Potentielle fælles årsager (patogenese) omfatter:

• vira;
• bakterie;
• svampe (gærinfektioner).

Sygdommen kan også opstå på grund af udsættelse for:

• kemikalier eller stråling;
• medicin mod kræft;
• antibiotika (især penicilliner);
• sulfonamidpræparater.

Årsagerne til akut myokarditis, som kan udvikle sig til kronisk, er:

• autoimmune sygdomme;
• skoldkopper;
• røde hunde;
• mæslinger;
• herpes;
• hepatitis A, b;
• ARI og ARVI.

Tiden for epidemier af virale infektionssygdomme er den farligste for forekomsten af ​​akut myokarditis. Det kan udvikle sig som en komplikation efter en virusinfektion.

De mest modtagelige for akut myokarditis er unge mænd og mænd, gravide, små børn, mennesker med svækket immunitet.

Visse autoimmune sygdomme, såsom sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, kan få immunsystemet til at vende sig mod hjertet, hvilket kan føre til betændelse og skade på myokardiet.

Komplikationer af myokarditis

Myokarditis kan forårsage betydelig skade på hjertet. Kroppens immunsystemrespons på en virus eller anden infektion, der forårsager myokarditis, kan forårsage håndgribelig skade, som visse kemikalier eller autoimmune sygdomme, der kan forårsage patologi. Dette kan i sidste ende føre til hjertesvigt og i sidste ende døden. Disse tilfælde er sjældne, da de fleste patienter med myokarditis genopretter og genoptager en sund hjerteaktivitet.

Andre komplikationer omfatter problemer med rytme eller puls, hjerteanfald og slag. I sjældne tilfælde kan en akut hjertetransplantation være påkrævet.

Myokarditis er også forbundet med pludselig død: op til 9 procent obduktioner hos voksne viser betændelse i hjertemusklen. Dette tal stiger op til 12 procent ved obduktion af unge med betændelse i hjertemusklen.

Diagnostik

På grund af manglen på karakteristiske tegn på myokarditis er sen diagnose et hyppigt problem. På samme tid er det nødvendigt at etablere den primære sygdom, der tiltrak myokarditis. Til dette foretages en omfattende undersøgelse, herunder:

• Anamnese. Information om sygdommens historie, patientens levevilkår, de sygdomme, han led;
• Patientundersøgelse. Lægen lytter til patienten for at identificere hjertemuslinger, takykardi. Undersøgelse afslører tilstedeværelsen af ​​ødem, hævelse af livmoderhalsen, cyanose i huden. De tegn, der er konstateret efter undersøgelsen, giver ikke grundlag for at stille en diagnose, men taler kun om tilstedeværelse af hjertesvigt. Lægen præciserer diagnosen baseret på resultaterne af efterfølgende undersøgelser.
• Generel blodanalyse - er nødvendig for at opdage betændelse og identificere sygdom.
• Bakteriel blodkultur - identificerer årsag til sygdommen.
• MR scanning (MRI) - MR af hjertet identificerer områder med ødelæggelse af hjertemusklen.
• Elektrokardiografi (EKG) - en teknik til registrering og undersøgelse af de elektriske felter, der genereres under hjertets arbejde. EKG giver ikke en nøjagtig diagnose, da dens ændringer ligner tegn på andre sygdomme. Patientens EKG tages to gange - før behandlingsstart og i processen, og resultaterne sammenlignes. Hvis behandlingen ikke påvirkede indikationerne, kan vi tale om det kroniske forløb af myokarditis. Nogle gange beslutter lægen at foretage daglig overvågning af hjertet.
• Ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertet) - hjælper med at se hjertets arbejde i realtid, lære om hjertemuskulaturens tykkelse, myokardisk kontraktilitet.
• Røntgen - vise ændringer i hjertets størrelse, lidelser i myokardiet og tilstedeværelsen af ​​lungeødem. Hjertemusklen tykner på grund af betændelse, så røntgenstråler viser en stigning i hjertets størrelse. Jo mere alvorlig den inflammatoriske proces er, jo mere ændres dimensionerne. Men selvom hjertets grænser er inden for normale grænser, kan sygdommen ikke udelukkes.
• Biopsi - udføres kun med en dårlig prognose for myokarditis for at fastslå tilstedeværelsen af ​​vævsnekrose i hjertet.

Behandling myokarditis

Behandling af myokarditis kan omfatte:

• kortikosteroidbehandling (for at reducere inflammation);
• hjertemedicin såsom en betablokker, ACE -hæmmer eller ARB;
• adfærdsmæssige ændringer såsom hvile, væskestriktion og en saltfattig diæt
• vanddrivende behandling til behandling af væskeoverbelastning;
• antibiotikabehandling.

Behandlingen afhænger af kilden og sværhedsgraden af ​​den myokardielle betændelse. I mange tilfælde vil sygdommen blive bedre med de rette foranstaltninger, og personen vil komme sig fuldstændigt.

Hvis myokarditis fortsætter, kan din læge ordinere kortikosteroider for at reducere betændelse. De vil sandsynligvis også anbefale hvile, væskebegrænsning og en diæt med lavt saltindhold. Antibiotikabehandling kan hjælpe med at behandle infektionen, hvis du har bakteriel myokarditis. Diuretisk behandling kan ordineres for at fjerne overskydende væske fra kroppen. Din læge kan også ordinere medicin for at hjælpe dit hjerte med at fungere lettere.

Næsten alle disse terapier lindrer stress på hjertet, så det kan helbrede sig selv.

Hvis der observeres hjertekomplikationer, kan der udføres andre mere invasive procedurer på hospitalet. Pacemakerimplantation og / eller brug af en defibrillator kan være påkrævet. Når hjertet er alvorligt beskadiget, kan læger anbefale en hjertetransplantation.

Profylakse

Forebyggelse af myokarditis reduceres til at reducere risikoen for smitte eller forkølelse, opgive dårlige vaner og rettidig vaccination. I nærvær af ugunstig arvelighed er det nødvendigt at blive observeret af en kardiolog og gennemgå undersøgelser til tiden.

For at forhindre myokarditis hos børn skal du undgå smitsomme og virussygdomme under graviditeten, og hvis der opstår smitsomme processer, må du ikke ty til selvmedicinering, men søge kvalificeret læge Hjælp.

Vejrudsigt

Afhængigt af sygdommens karakteristika forventes både fuldstændig genopretning og alvorlige komplikationer, herunder død.

I 50% af tilfældene med myokarditis er det fuldstændig helbredt, derfor anbefales det ikke at forsømme lægeråd, for at være opmærksom på dit helbred.

I kronisk eller subakut (moderat) form for myokarditis er virussen konstant til stede i patientens myokardium, som følge af betændelsen forårsaget af det, nedbrydes hjertet. Antistoffer designet til at dræbe virussen ødelægger proteiner i hjertemusklen. Dette provokerer produktionen af ​​nye antistoffer, en ond cirkel dannes. Med denne type myokarditis er prognosen værst.

Prognosen for asymptomatisk myokarditis er meget mere gunstig. I sådanne tilfælde ligner patientens EKG EKG for myokardieinfarkt. Yderligere undersøgelse er nødvendig ved koronar angiografi - et røntgenbillede af hjertearterierne. Hvis det afslører en mild form for sygdommen, vil patienten komme sig.

Funktion af myokarditis hos gravide

En kvinde, der venter et barn, kan udvikle myokarditis, hvis hun har haft en infektionssygdom, nogle gange er dette en konsekvens af alvorlig toksikose eller anæmi.

Tegn vises en måned før fødslen eller seks måneder efter barnets fødsel. Hvis en kvinde har haft myokarditis før, kan graviditet fremkalde dens forværring.

Ved planlægning af graviditet bør kvinder, der har haft en sådan diagnose, undersøges og træffe forebyggende foranstaltninger.

Når du diagnosticerer en sygdom, bør du ikke opgive røntgen. Denne undersøgelse er ikke så farlig for fosteret som mange tror, ​​konsekvenserne af myokarditis vil bringe meget mere skade end røntgenstråler, desuden er livmoderen og det lille bækken ved undersøgelse af brystet pålideligt dækket fra stråling.

Behandling af gravide finder kun sted på et hospital, sengeleje og en saltfri diæt er angivet. Moderens og fostrets tilstand overvåges, og lægerådet bestemmer behandlingsforløbet.