Dacryocystitis: hvad er det, årsager, symptomer, behandling, prognose

Beskrivelse af sygdommen

Dacryocystitis Er en infektion eller betændelse i lacrimal sac, normalt ledsaget af en blokering i nasopharyngeal kanalen. Dacryocystitis kan være akut eller kronisk og medfødt eller erhvervet. Kan forårsage smerte, rødme og ubehag.

Sygdommen er mere modtagelig for kvinder end mænd. Kvindernes tårekanal er smallere, dette anatomiske træk er en provokerende faktor. Dacryocystitis forekommer mellem 30 og 60 år.

ICD 10 klassificering

Tildeling af en kode i henhold til ICD 10 gør det muligt at differentiere sygdommen i tåreapparatet til statistisk og dynamisk forskning inden for medicin af befolkningens forekomst. Dacryocystitis tilhører H04.3 -gruppen "Akut og uspecificeret betændelse i tårekanalerne." Det omfatter:

1. Flegmatisk. Kanalobstruktion, indsnævring af dets kanaler fører til ophobning af væske. Betændelse begynder, når der er infektionsfokus i bihulerne eller slimhinderne i næsen. En byld udvikler sig, væske ophobes i hulrummet.
2. Subakut (uspecificeret). Det forekommer i nærvær af provokerende faktorer, der fører til en forværring af akut dacryocystitis. Det kan være en allergifremkaldende faktor, traumatisk og andre former efter akut dacryocystitis.

Dacryocystitis af nyfødte er inkluderet i P39 -klassen, som omfatter infektionssygdomme i den perinatale periode. Dacryocystitis af nyfødte har kode P39.1. Dens dannelse finder sted både i prænatalperioden og efter fødslen for første gang 4 uger.

En separat gruppe omfatter kronisk dacryocystitis, som har kode Н04.4. Det opstår, når de nasolakrimale kanaler indsnævres under patologiske processer i nærliggende slimhinder (konjunktivitis, bihulebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme).

Anatomisk struktur af tårekanalen

Tåren udfører antibakterielle og fugtgivende funktioner i hornhinden og øjets bindehinde, det nærer og renser også øjnene. Dækker hornhinden med et tyndt lag, det giver normal biofysik af det visuelle apparat (brydning og refleksion af lys).

Ifølge dets sammensætning er rive 98% gennemsigtig, bestående af vand, let alkalisk væske, som består af protein, lysozym, fedtstoffer, slim, sukker, Na, K, Cl, urinstof. I løbet af dagen under vågenhed produceres 0,5 - 1 ml tårevæske, og under gråd eller indtagelse af et fremmedlegeme, cirka 2 teskefulde.

Tårkirtlen tilhører øjenets accessoriske organer. Det tilhører gruppen af ​​tårorganer, som også omfatter tårekanalerne, små tårekirtler.

Tårkirtlen er en kompleks rørformet serøs kirtel. Det består af dele:

1. Orbital (orbital) - i kirtelens fossa, hvor der er 3-5 udskillelseskanaler. Kanaler i stor kaliber er dækket af to-lags epitel og mindre kaliber-enkeltlag. De udskillende tubuli i det øvre øjenlåg har kanaler mellem øjenlågets lobuler.
2. Den sekulære er placeret under den øvre fornix i bindehinden. Har 3 - 9 tubuli og tubuli, der strømmer ind i kredsløbet.

Det forsynes med blod af orbitalarterien, og tårevenen udfører blodets udstrømning. Det innerveres af trigeminus-, ansigts-, sympatiske nerver. Udskillelsen af ​​parasympatiske nerveknuder er reguleret.

Nogle gange lukkes nasolakrimalkanalen af ​​nyfødte af en membran, der opløses i de første uger af livet. Efter 2-3 måneder erstattes det af cellulært væv.

Årsager til dacryocystitis

Hovedårsager:

• bihulebetændelse (form ethmoiditis);
• atresi af nasolakrimale kanaler (deres fravær) - medfødt patologi;
• rhinitis;
• polypper i næsehulen;
• betændelse i bindehinden;
• nedsat åbenhed af Gasner -ventilen (medfødt);
• nyfødte infektiøse processer;
• infektioner (tuberkulose, syfilis, tarm, viral);
• helminthiske invasioner;
• immundefekt;
• candidiasis af indre organer;
• anatomiske anomalier i ansigtsdelens struktur;
• ECC syndrom;
• diabetes;
• skade på tårekirtlen;
• allergi;
• støv.

Hovedårsagen til den inflammatoriske proces er ophobning af mikroorganismer i kanalerne i tårekirtlen og en krænkelse af væskens udstrømning. Ofte findes følgende ved såning af tårevæske:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epstein-Bar virus;
• bleg treponema;
• svampe.

Udviklingen af ​​dacryocystitis kan provokeres af den interne hæmatogene spredning af infektiøse midler.

Dacryocystitis symptomer

Dacryocystitis har specifikke symptomer. Den akutte form er karakteriseret ved:

• smerte;
• rødme
• lakrimation;
• hævelse;
• pus;
• hyperæmi;
• feber;
• svaghed;
• indsnævring af palpebral fissur.

Ømhed i det indre hjørne af øjet og bestråling af smerter i bihulerne, deres spredning til bindehinden og hornhinden skaber risiko for komplikationer og spredning af betændelse i bihulerne.

Kronisk dacryocystitis manifesteres ved vedvarende lakrimation og bønnelignende fremspring.

Rødme i slimhinden, hævelse og udtynding af øjenlågets hud, forstørrelse af kirtlen er specifikke symptomer på klinikken af ​​den kroniske form for sygdommen.

Dacryocystitis af nyfødte udtrykkes ved lakrimation, purulent sekretion, hævelse af øjenlågene. Den anatomiske struktur i nasolakrimalkanalen er brede hulrum, der tillader risiko for spredning til nærliggende bihuler og til andre dele af det visuelle apparat.

Diagnostik

Kliniske manifestationer af sygdommen ved kontakt til en specialist kræver nogle differentierende diagnostiske procedurer. De specialister, de henvender sig til, er en øjenlæge, øre- og nældefeber, specialist i infektionssygdomme, dermovenerolog. Når du kontakter en læge, består den primære diagnose af:

• indsamling af en anamnese af sygdommen (når den startede, hvor længe og andre punkter varer);
• palpation;
• anvisninger for instrumental og klinisk forskning.

I kliniske undersøgelser påvises leukocytose i en generel blodprøve. Der forskes også:

• blodsukker;
• Australsk antigen;
• Analyse af urin;
• ELISA for syfilis.

Instrumental forskning:

1. Biomikroskopi af øjet - en spaltelampeundersøgelse af de synlige dele af øjet med forstørrelse. Proceduren er meget udbredt til diagnosticering af øjensygdomme.
2. Vesta farvetest. En tampon indsættes i næsehulen, og en kolloid opløsning opløses i øjnene. Med en gennemsnitlig åbenhed for tårekanalerne farves tamponen efter 8-10 minutter, denne tid er gennemsnitlig. Hvis der er gået mere tid, er dette et diagnostisk tegn på obstruktion af tårekanalerne.
3. Radiografi. Røntgenbilleder med brug af et kontrastmiddel gør det muligt at diagnosticere fremmedlegemer og sæler. Røntgenbilleder tages sammen med bihulerne. Børn under tre år har ikke sinus røntgen.
4. Farvestoffstest. Fluorescein er begravet, og efter et stykke tid måles højden af ​​lacrimal menisken.
5. Ekkografi. Diagnostiserer ekspansion, stagnation af tårekanalen.
6. Lyder.
7. Bakteriologisk kultur af indholdet i tårekanalen.

Dette er et standardprogram til diagnosticering af øjeninfektioner.

Dacryocystitis behandling

Taktikken til behandling af dacryocystitis afhænger af sværhedsgraden og ordineres kun af en øjenlæge med kontrol af sygdommens dynamik. Mulighederne er beskrevet nedenfor.

Antibiotisk terapi

Dråber i bindehinden påføres 1 dråbe 5-6 gange om dagen i 7-10 dage:

• gentamicin (0,3%);
• sulfacetamid (10-20%);
• polymyxin;
• chloramphenicol (0,25%).

Øjensalver placeres i konjunktivsækken 1 gang om dagen i 7 til 10 dage:

• tetracyclin 1%;
• tobramycin 0,3%;
• erythromycin 1%.

Intramuskulære injektioner, der beregnes efter vægt og frekvensen bestemmes individuelt:

• gentamicin;
• ampicillin.

Lægemidlerne bruges i kombination med bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning på kroppen.

Infusionsterapi

Inden for 1-3 dage bruges glucose-saltopløsninger til at lindre forgiftningssymptomet. Vitaminer (ascorbinsyre), hormoner (prednisolon, dexamethason) og andre stoffer, der bruges til symptomatologi, tilføjes til løsningerne.

Massage (anbefales til børn)

Kontraindikationer for massage er en purulent-inflammatorisk proces (risiko for infektion i omgivende væv). Inden proceduren vaskes hænderne og behandles med et antiseptisk middel, handsker sættes på. Skyl barnets øjne med furacilinopløsning. Mangfoldigheden af ​​massageydelse for nyfødte og voksne er forskellig, så for voksne - 3-5 gange og for nyfødte op til 7 gange om dagen. Kursus 10 dage.

Udførelse teknik: Med varme, varme hænder går lette bevægelser fra begyndelsen af ​​øjenbrynene i cirkulære bevægelser ned ad næsens vinger til spidsen.

Dacryocystorhinostomy

Dacryocystorhinostomy er en kirurgisk operation, der udføres for at genoprette lacrimalkanalen ved at rekonstruere anastomosen mellem den og næsehulen.

Skel mellem ballon, laser, endoskopisk. Endoskopisk kirurgi eller sondering af den nasolakrimale kanal udføres for at rydde kanalen med en sonde og undgå komplikationer i fremtiden.

For nyfødte udføres det under generel anæstesi. Anæstesi er designet til operationens periode (sparingstilstand). Der bruges en sonde lavet af bløde materialer, der let accepterer bøjninger og ikke beskadiger kanalvæggene.

Fysioterapi

UHF, SHM, udført i kompleks behandling med antibiotika på et tidligt stadium, reducerer risikoen for at udvikle suppuration.

Manipulationer, der komplicerer sygdomsforløbet, er kontraindiceret i behandlingen. Disse omfatter:

• iført kontaktlinser;
• bind for øjnene;
• foretage hornhindeundersøgelser (øjen -ultralyd, tonometri og andre manipulationer).

Resultatet af behandlingen afhænger af nøjagtigheden af ​​manipulationerne og specialistens kvalifikationer samt betingelserne for den klinik, hvor behandlingen udføres.

Behandling med folkemedicin

Alternativ medicin i oftalmologi er kraftfuld. Men brugen af ​​traditionelle medicinske metoder kræver konsultation med en specialist. Brug infusioner (indad og udad), vask. Behandlingen anvender:

• kamille (gnide de betændte områder med en vatrondel);
• Kalanchoe blad (saft som øjendråber);
• øjenbryn (indad og udad);
• samling (salvieblad, eukalyptus, oregano, mynte, dild) bruges som lotion.

Prognose og komplikationer

Med behandling af høj kvalitet og kortvarig behandling er prognosen gunstig. Komplikationer kan være:

• Phlegmon (byld lacrimal sac): spredning af suppuration til nærliggende væv forårsager hævelse. Kompliceret af udviklingen af ​​bihulebetændelse og hornhindebeskadigelse.
• Hornhindeår: ødelæggelse af hornhindevæv under infektiøs - spredning af infektion uden for tåresækken. I tilfælde af ikke-infektionssygdom fører utilstrækkelig fugt i hornhinden til tørre øjne. Dette er en ledsagende faktor ved dacryocystitis.
• Tromboflebitis i øjets kredsløb: spredning og bundfældning af mikroorganismer på venernes vægge fra infektionens foci fører til blokering af venerne og udseendet af deres mønster under huden, vanskeligheder ved bevægelse af øjenkuglerne.
• Endophthalmitis: udvikler sig med perforering (penetration) af en purulent proces i øjets indre strukturer.

Komplikationen udvikler sig både lokalt og spreder sig i hele kroppen. Sådanne komplikationer omfatter - sepsis, meningitis, hvilket kan føre til handicap og død for en person.

Forebyggelse af dacryocystitis

Forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​dacryocystitis har flere regler, der gælder for enhver sygdom. Dette er at opretholde personlig hygiejne, undgå traumatiske situationer og bruge beskyttelsesudstyr. Brugen af ​​kosmetik af høj kvalitet, plejeprodukter samt behandling af forkølelse og infektionssygdomme.

Dacryocystitis er en sygdom, der kan forklædt som ENT -sygdomme. Komplikationer af sygdommen kan føre til blindhed. Rettidig behandling sikrer bevarelse af synet. Gendannelse afhænger af behandlingstaktikken og specialistens metode.