Raynauds syndrom: hvad det er, symptomer og behandling hos kvinder

Hvad er Raynauds syndrom? Introduktion.

Raynauds syndrom (eller Raynauds fænomen) er en sjælden tilstand, der påvirker arterierne, det vil sige de blodkar, der transporterer blod fra hjertet til resten af ​​kroppen; Syndromet er kendetegnet ved korte episoder med vasospasme, det vil sige forsnævring af blodkarrene.

Vasospasme arterier forårsager et fald i blodgennemstrømningen til fingre og tæer; 60% af patienterne oplever symptomer på syndromet hovedsageligt på fingrene, mens syndromet i omkring 40% af tilfældene påvirker tæerne.

Som et resultat bliver huden hvidlig eller blålig i kort tid. Når cirkulationen vender tilbage til normal, kan de berørte områder blive røde og begynde:

• pulserer;
• prikken;
• brænde (brænde);
• gå følelsesløs.

Mindre almindeligt påvirker Raynauds syndrom også næse, ører, brystvorter og / eller læber.

• Hos mange patienter kan årsagen til syndromet ikke spores og diagnosticeres, i disse tilfælde kaldes sygdommen primær Raynauds syndrom;
• når lidelsen er forårsaget af en anden opstrøms patologi eller påviselige faktorer, kaldes sygdommen sekundært Raynauds fænomen.

Primær Raynaud er mere almindelig og generelt mindre alvorlig end sekundær Raynaud.

Hvis en person lider af Raynauds syndrom, primær eller sekundær, kan forkølelse eller stress forårsage anfald, episoder, hvor blodcirkulationen i de berørte områder helt eller delvist stopper.

I begge former for Raynauds kan anfald udløses af selv minimale eller meget korte temperaturændringer: for eksempel kan fingre blive blå, selv når patienten tager noget ud af fryseren, eller simpelthen hvis personen udsætter sig selv for en temperatur i flere minutter under 15 ° C.

De fleste af de patienter, der lider af sygdommen, rapporterer ikke komplikationer (hverken vævsskade eller permanente abnormiteter); derimod kan andre med alvorlig sygdom udvikle sår eller gangren på grund af langvarige eller gentagne angreb ("gangren" indikerer en tilstand af vævsdød og nedbrydning).

Vejrudsigt

• Det underliggende, primære syndrom er i de fleste tilfælde lidt mere end gener og kan normalt kontrolleres ved simple livsstilsændringer.
• Sekundære Raynauds kan dog være sværere at holde symptomerne under kontrol patienter tilbydes en række forskellige behandlinger til rådighed for at forebygge eller lindre symptomer; men i disse tilfælde er det vigtigt at behandle upstream -lidelsen eller patologien.

Årsager

Spredning af sygdommen er vanskelig at estimere, fordi den varierer i henhold til accepterede kriterier; langt mere almindeligt blandt kvinder er en prognose på 0,5 til 20% af den samlede befolkning.

• I mange tilfælde er læger ikke i stand til at diagnosticere årsagen til Raynauds syndrom. Således kaldes lidelsen Raynauds syndrom eller primære Raynauds syndrom.
• I andre tilfælde er årsagen til lidelsen en anden patologi eller andre identificerbare faktorer. Denne type lidelse kaldes Raynauds fænomen eller sekundære Raynauds fænomen.

Årsager til primær Raynaud

Som allerede nævnt kendes ikke årsagerne til udviklingen af ​​Raynauds syndrom, i disse tilfælde taler de om medicin idiopatisk lidelsens art; det følger imidlertid af analysen af ​​litteraturen, at:

• kvinder er mere udsatte end mænd;
• tilstanden optræder normalt inden trediveårsalderen;
• nogle gange er der en arvelig disposition.

To faktorer, der normalt udløser anfald, er:

• udsættelse for kulde;
• følelsesmæssig stress.

Årsager til sekundær Raynaud

Sekundær Raynauds (eller Raynauds fænomen) optræder normalt omkring 40 års alderen og kan skyldes flere faktorer, såsom:

Overtrædelser og patologier

Sekundært Raynauds syndrom er forbundet med lidelser og patologier, der direkte beskadiger arterierne; det kan også være forårsaget af sygdomme, der skader nerverne, der styrer arterierne i arme og ben.

Sklerodermi og lupus erythematosus Er to sygdomme, der kan forårsage Raynauds syndrom. Omkring 90% af de berørte patienter har sklerodermi, og omkring 30% af patienterne har lupus.

Syndromet kan skyldes patologier som:

• rheumatoid arthritis;
• åreforkalkning;
• blodsygdomme, såsom kryoglobulinæmi og polycytæmi;
• Sjogrens syndrom, dermatomyositis og polymyositis;
• Burger's sygdom.

Raynauds syndrom kan også skyldes pulmonal hypertension eller problemer med skjoldbruskkirtlen kirtel, men som det kan ses i mange tilfælde, er det forbundet med autoimmune sygdomme, hvor kroppens immunsystem vender sig mod sin egen krop.

Gentagne bevægelser

Raynauds syndrom kan også skyldes gentagne bevægelser, der skader arterier eller nerver, der styrer arterierne i arme og ben.

Derfor kan arbejde på en pc, spille klaver eller gentage andre lignende bevægelser mange gange i træk forårsage sekundære Raynauds og brug af vibrerende værktøjer eller udstyr, såsom en hammer eller en boremaskine.

Skader på arme eller ben

Traumer i hænder eller fødder forårsaget af ulykker, forfrysninger, kirurgi eller andre faktorer kan forårsage Raynauds syndrom.

Kemiske stoffer

Eksponering for visse kemikalier på arbejdspladsen kan forårsage sklerodermi lidelse forbundet med Raynauds syndrom. Et eksempel på et farligt kemikalie er vinylchlorid, der bruges i plastindustrien.

Nikotin i cigaretter kan også øge risikoen for Raynauds syndrom.

Medicin

Sekundære Raynauds kan skyldes visse lægemidler, herunder:

• Migrænemedicin, der indeholder ergotamin, et stof, der blokerer arterier
• nogle kemoterapimediciner, såsom cisplatin og vinblastin;
• Over-the-counter forkølelse og allergi medicin og visse vægttab medicin, der kan tilstoppe dine arterier
• betablokkere, der sænker puls og blodtryk;
• p -piller, der ændrer blodcirkulationen efter hormonel modulering.

Billeder og fotografier

Symptomer og komplikationer

Lider af denne tilstand kan opleve anfald, når de udsættes for kolde temperaturer eller følelsesmæssig stress.

Angreb involverer normalt fingre og tæer, mens sjældnere næse, ører, brystvorter eller læber kan påvirkes.

Under et angreb trækker arterierne sig sammen i en kort periode, så cirkulation til det berørte område har en tendens til at stoppe helt eller delvist. Berørte områder kan således:

• blive bleg og derefter blive cyanotisk (cyanose);
• blive følelsesløs, kold eller begynde at gøre ondt;
• rødme, dunke, prikke, brænde, når cirkulationen genoptages.

Angreb kan vare fra et minut til flere timer og kan forekomme hver dag eller en gang om ugen. Ofte påvirkes kun en finger eller tå først, og spredes først derefter til andre fingre. Nogle gange kan sygdommen begrænses til en eller to fingre, i andre tilfælde påvirker den en hel arm / ben.

Det berørte område kan ændre sig over tid.

De mest alvorlige tilfælde af sekundære Raynauds kan føre til sår eller gangren, det vil sige vævsdød eller forfald; heldigvis er dette en ret sjælden begivenhed.

Komplikationer

I de mest alvorlige tilfælde, heldigvis, meget sjældent, kan blodtilførslen være så lille, at den kan forårsage nekrose (død) af de involverede væv; dette er en komplikation, der normalt kun forekommer med en sekundær form af sygdommen.

Det indledende tegn på denne proces er dannelsen af ​​et åbent sår (sår), der udvikler sig på huden, og som bør tilskynde patienten til straks at se en læge; hvis den forsømmes, kan processen føre til koldbrand.

Diagnostik

En læge kan diagnosticere Raynauds fænomen baseret på:

• historier;
• inspektion;
• analyseresultater.

Involverede specialister

Diagnose og behandling af sygdommen udføres ofte af den behandlende læge, men i de vigtigste tilfælde kan det være tilrådeligt konsultere en reumatolog, en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af sygdomme i led, knogler og muskler.

Reumatologer kan diagnosticere og behandle mange af de sekundære lidelser forbundet med Raynauds, såsom sklerodermi og lupus.

Historie

Det første trin for en korrekt diagnose er en analyse af risikofaktorerne for lidelsen, som udføres ved hjælp af en række spørgsmål rettet til patienten, såsom tegn og symptomer forbundet med udsættelse for kolde temperaturer eller stress.

For eksempel kan din læge spørge, om du bemærker på dine fingre eller tæer:

• mærker du det følelsesløshed i fingrene /ben, begynder de at gøre ondt, når de udsættes for lave temperaturer,
• om fingre bliver hvide og / eller blålig-blålige, når de udsættes for kulde.

Patientundersøgelse

Specialisten vil undersøge tæerne for at kontrollere hudens og neglernes integritet samt opførslen af ​​blodcirkulationen i dette område.

Lægen kan også foretage en mere dybdegående undersøgelse for at lede efter symptomer på andre sygdomme og sygdomme forbundet med sekundær Raynaud.

Analyser og diagnostiske metoder

Din læge vil sandsynligvis råde dig til at udføre følgende tests for at diagnosticere Raynauds syndrom og relaterede tilstande.

Kold stimulationstest

Koldstimuleringstesten kan bruges til at påvise symptomer på Raynauds syndrom i klinikken. Under undersøgelsen fastgøres et lille termometer til fingrene, hvorefter patienten udsætter hænderne for kulden, normalt placeres de kortvarigt i isvand.

Patienten fjerner derefter deres hænder fra isvandet, og et termometer hjælper med at måle den tid, det tager for fingrene at vende tilbage til normal temperatur. Hvis patienten lider af Raynauds syndrom, vil fingrene sandsynligvis tage mere end 20 minutter at vende tilbage til normal temperatur.

Kapillaroskopi af negle

Patienten vil sandsynligvis skulle gennemgå en undersøgelse kaldet sømkapillaroskopi. Inden undersøgelsen påfører lægen en dråbe olie på bunden af ​​neglen og undersøger den derefter under et mikroskop.

Hvis en specialist diagnosticerer en arteriel anomali, lider patienten sandsynligvis af en tilstand forbundet med Raynauds syndrom, såsom sklerodermi.

Andre undersøgelser

Lægen vil sandsynligvis bruge andre tests til at diagnosticere sekundære Raynauds sygdomme. Blandt dem er: analyse af antinukleære antistoffer (ANA), sedimentationshastighed af erytrocytter og analyse C-reaktivt protein.

Behandling og pleje

Desværre er der ingen bestemt behandling af Raynauds fænomen i dag, men behandlingsmetoder kan reducere antallet af anfald og deres sværhedsgrad.

Blandt de metoder, der viste sig at være de mest effektive, kan det bemærkes:

• livsstilsændringer;
• medicin;
• i sjældne tilfælde kirurgi.

De fleste patienter med Raynauds primære kan håndtere lidelsen ved livsstilsændringer. Derudover kan personer med sekundær Raynauds muligvis ty til medicin, og kun i i sjældne tilfælde vil de blive screenet for kirurgi eller injektion terapi.

Hvis du lider af Raynauds syndrom og lider af sår på fingre, tæer eller andre områder, skal du straks kontakte din læge. Rettidig behandling kan hjælpe dig med at undgå permanent skade.

Livsstilsændringer

Ved at foretage livsstilsændringer vil personen sandsynligvis kunne undgå de faktorer og situationer, der udløser anfald, såsom:

• lave temperaturer
• følelsesmæssig stress;
• visse stoffer, der findes på arbejdspladsen og i hverdagen;
• kontakt med visse kemikalier eller stoffer.

Beskyt dig selv mod kulden

For at beskytte dig selv mod kulden:

1. Når det er koldt, skal du bære en hat, vanter (i stedet for handsker), et tørklæde, behageligt manchetøj, varme sokker og sko. For at holde varmen, klæd dig i lag.
2. Få en hånd- eller fodvarmer, og brug den i vanter, støvler, sokker eller lommer. Disse små varmepuder kan findes i sportsbutikker.
3. Når du er i et værelse med aircondition, skal du prøve at slukke for klimaanlægget eller bære varmt tøj.
4. Varm bilen godt op, inden du kører i koldt vejr.
5. Brug handsker eller vanter, når du får noget ud af køleskabet eller fryseren (hvis du har et alvorligt forkølelsesproblem).

Undgå alle andre udløsere

Prøv at undgå situationer, der forårsager sygdom eller stress. Prøv at lære at håndtere stressende situationer, der ikke kan undgås. Nogle mennesker kan have gavn af fysisk aktivitet for at lindre stress, mens andre kan have gavn af at lytte til musik eller fokusere på noget roligt og fredeligt. Nogle patienter har gavn af yoga, tai chi eller meditation.

Prøv at undgå udløsere på arbejdet eller i din fritid. Prøv f.eks. At bruge så få vibrerende værktøjer eller udstyr som muligt, f.eks. En boremaskine. Bær alt beskyttelsesudstyr ved håndtering af industrikemikalier; Prøv også at begrænse gentagne håndbevægelser, f.eks. at skrive på en computer eller spille klaver.

Visse lægemidler kan forårsage angreb af Raynauds syndrom (se tabel). listen ovenfor), så de bør undgås.

Spørg altid din læge, hvis visse lægemidler er sikre.

Andre livsstilsændringer

For at undgå anfald af Raynauds er det tilrådeligt at foretage andre livsstilsændringer, såsom at indføre regelmæssig fysisk aktivitet.

Motion forbedrer cirkulationen og holder dig varm.

Reducer dit indtag af koffein og alkohol, stoffer, der kan udløse anfald. Hvis du ryger, skal du prøve at holde op med at ryge, fordi rygning kan gøre dine symptomer værre. Spørg din læge, hvilke fødevarer og behandlinger der kan hjælpe dig med at holde op med at ryge, og prøv at undgå passiv rygning.

For at forsøge at stoppe anfald, der allerede er i gang, er det nyttigt at implementere følgende strategier:

1. Hvis det er meget koldt, skal du flytte til et varmere sted, f.eks. Indendørs.
2. Varm dine hænder eller fødder. Læg dine hænder under armhulerne, eller læg dine hænder eller fødder i varmt vand.
3. Bevæg fingre eller tæer og massér dem.
4. Bevæg eller ryst dine arme og ben.

Hvis du lider af Raynauds, skal du passe på dine hænder og fødder. Beskyt dem mod udskæringer, sår og andre former for skader, f.eks. Iført behagelige sko og undgå at gå barfodet.

Brug en fugtighedscreme til at forhindre udtørring og revner i din hud, og slid ikke for stramme armbånd eller ringe.

Medicin og kirurgi

Hvis livsstilsændringer i sig selv ikke holder de kliniske manifestationer af Raynauds syndrom under kontrol, er det sandsynligvis påkrævet med medicin eller kirurgi. Lægemidlerne bruges til at forbedre blodcirkulationen i fingre og tæer.

Medicin, der bruges til behandling af Raynauds syndrom, omfatter:

• calciumkanalblokkere;
• alfablokkere;
• hudcreme;
• ACE -hæmmere (sidstnævnte bruges sjældnere).

De mest alvorlige tilfælde af sekundært Raynauds syndrom kan forårsage sår eller gangren, det vil sige død af det berørte væv. I dette tilfælde kan det være nødvendigt med antibiotika eller kirurgi for at fjerne beskadiget væv. I de mest alvorlige tilfælde bør amputation af den berørte tå startes.

En anden behandling for mere alvorlige tilfælde af Raynauds syndrom er at blokere nerverne i de arme eller ben, der styrer arterierne. Denne intervention kan være nyttig til at forhindre anfald og udføres ved kirurgi eller injektion.

Kirurgi lindrer ofte symptomer, men nogle gange kun i et par år. Selv injektioner skal muligvis gentages, hvis symptomerne vedvarer eller gentager sig.

At leve med Raynauds syndrom

Raynauds fænomen, hvad enten det er primært eller sekundært, kan være en kronisk tilstand. Symptomerne på sygdommen kan imidlertid kontrolleres ved at tage passende forholdsregler.

For de fleste patienter med primær Raynauds er livsstilsændringer tilstrækkelige, mens patienter med sekundær Raynauds kan kræve lægemiddelbehandling ud over billedændringer liv; sjældnere bruges kirurgi eller injektionsterapi.