Cøliaki hos voksne: symptomer, diagnose, behandling

Glutenintolerance er ikke så almindelig som andre fordøjelsesforstyrrelser. I dag, ifølge estimater fra eksperter på kloden, står omkring 1% af befolkningen over for dette patologi, som manifesterer sig i afføring ustabilitet, alvorlige mavesmerter og andre ubehagelige symptomer. En sygdom, hvor glutenintolerance observeres, kaldes cøliaki. For første gang registreres sygdommen oftere i barndommen, men begynder ofte at udvikle sig i voksenalderen.

Generel beskrivelse af cøliaki

Sygdommen fremkalder svigt i tyndtarmen, når der er et stærkt nederlag af villi, der dækker orgelet. På grund af dette er optagelsen af ​​fiber, fedt, protein og gluten forringet.

Desuden er tilstanden for sådanne patienter kompliceret af utilstrækkelig produktion af fødeenzymet gliadinaminopeptidase. Det er vigtigt for fordøjelsen af ​​gluten, proteiner og nogle korn.

Når sådanne problemer opstår, har patienten en glutenintolerance, der ikke kan absorberes fuldt ud. Som følge heraf udvikler patienten en alvorlig allergisk reaktion på havre, rug, hvede og byg.

Opmærksomhed! I dag bor størstedelen af ​​patienter med cøliaki i USA, Europa og Nordirland. Dette forhold er forbundet med de store fremskridt inden for diagnostik udført i udlandet, samt det faktum, at sygdommen i SNG -landene endnu ikke har modtaget den nødvendige anerkendelse.

Typer af sygdom og deres egenskaber

I dag skelner gastroenterologer fire typer cøliaki.

1. Typisk form. Det manifesterer sig i et stort antal symptomer forbundet med arbejdet i fordøjelseskanalen og andre systemer. Hos voksne diagnosticeres det sjældent for første gang, oftere forekommer det selv i barndommen.
   

   Tegn på cøliaki hos børn

2. Atypisk form. Symptomer på lidelsen vises i alderen 35-40 år og blandes. De vedrører delvist arbejdet i fordøjelseskanalen, men de manifesteres mere i form af funktionsfejl i hjernen, knoglerne og reproduktionssystemet.
   

   I den atypiske form lider reproduktionssystemet

3. Latent form. Det betragtes som en af ​​de farligste, da det ikke gør sig gældende før forekomsten af ​​sådanne farlige sygdomme som diabetes mellitus, kræft i fordøjelseskanalen. Det bestemmes tilfældigt, når der bestås diagnostik for andre sygdomme i mave -tarmkanalen.
   

   Cøliaki diagnosticeres ofte først, efter at der er opdaget diabetes.

4. Ildfast form. Faktisk uhelbredelig cøliaki, som manifesterer sig i voksenalderen og alderdommen. Med det observeres fuldstændig atrofi af tyndtarmens villi.
   

   I alderdommen diagnosticeres uhelbredelig cøliaki oftere.

Symptomer på cøliaki hos voksne

Under hensyntagen til sygdomstypen kan patologiens symptomatologi have en anden karakter og påvirke forskellige systemer i kroppen. Med cøliaki står patienterne over for følgende ubehagelige symptomer:

• alvorlig smerte i maven, flatulens og frigivelse af stærkt lugtende gas;
  

  Alvorlige mavesmerter og flatulens forekommer

• afføringen bliver ustabil, diarré er oftere bekymret, hvor afføringen skummer kraftigt;
• afføring er farvet grå eller lys;
  

  Afføring bliver unaturlig grå

• når den analyseres for dysbiose, er der ingen patogen mikroflora i afføringen på trods af de indlysende symptomer på overvægt af patogene bakterier;
• der kan være en fuldstændig mangel på appetit;
  

  Et af tegnene på cøliaki er tab af appetit

• patienten begynder hurtigt at tabe sig
• fra tid til anden er der kvalme, som kan blive til opkastning;
  

  Kvalme og endda opkastning kan forekomme

• da fedtstoffer fordøjes dårligt, bliver afføringen fed og dårligt vasket af;
• under hensyntagen til forringelsen af ​​patientens tilstand begynder maven at stige mærkbart, slimhinderne bliver lyse.
  

  Maven øges gradvist

I nogle tilfælde på grund af en krænkelse af absorptionen af ​​stoffer, der er nødvendige for kroppen, har patienter alvorligt ødem i underekstremiteterne, knogler kan bryde uden alvorlig mekanisk påvirkning.

Ofte ophobes væske i tyndtarmen, hvilket yderligere øger volumen af ​​maven. Multivitaminmangel fører til alvorlig tørhed og afskalning af huden, tænder begynder at henfalde, der kan forekomme stomatitis, negle og hår lider.

På grund af tarmens forkert funktion forekommer problemer ikke kun på det fysiske, men også på det psykologiske plan. Patienten bliver irritabel, deprimeret, tegn på negativitet er til stede.

Ofte lider mennesker med cøliaki af utilstrækkelig vækst.

Opmærksomhed! Cirka 10% af kvinder, der lider af cøliaki, kan ikke blive gravide, eller graviditeten ender med abort når som helst. Kun en streng diæt og konstant indtag af multivitaminer kan minimere risikoen for problemer.

På grund af cøliaki kan mange kvinder ikke bære og føde en baby.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Til dato er de nøjagtige årsager til den autoimmune sygdom forbundet med glutenintolerance ikke kendt. Der er kun versioner, ifølge hvilke cøliaki opstår:

• genetisk disposition, i næsten 100% af de syge, blev visse ændringer i DNA identificeret, men lignende forskelle eksisterer i omkring 40% af den raske befolkning;
  

  Ofte opstår cøliaki på grund af en arvelig disposition

• viral læsion, analyser afslørede, at der er en kæde af aminosyrer i gliadin, der ligner adenovirus;
• enzymforstyrrelser, jo værre fordøjelsesenzymerne produceres hos patienter, jo større er sandsynligheden for at udvikle glutenintolerance;
  

  Sygdommen kan opstå på baggrund af mangel på fordøjelsesenzymer

• langvarig stress, graviditet og fødsel, de kan påvirke fordøjelsessystemets tilstand, hvilket i sidste ende fører til en udjævning af det villøse lag;
• tarminfektioner, der forstyrrer mikrofloraen og strukturen i tyndtarmen;
  

  Tarminfektioner - sygdomsprovokatører

• kirurgiske indgreb i bughulen.

Diagnosticering af cøliaki

Når gluten udsættes for patientens krop, detekteres et stort antal antistoffer mod dette stof i blodet. De kan påvises ved hjælp af specielle laboratorietests. Derudover er det bydende nødvendigt at anvende metoden til endoskopisk undersøgelse og analysere afføringen.

Bord. Diagnosticering af cøliaki

Procedure	Særegenhed
Påvisning af antistoffer mod vævstransglutaminase	Dette enzym er ansvarligt for glutenmetabolisme. Ved cøliaki findes store mængder immunglobulin A og G.
Påvisning af antistoffer mod endomysium	De kontrollerer, hvor meget bindevævet er blevet ødelagt eller dannet i tyndtarmens muskler på grund af udsættelse for antistoffer af denne type.
Påvisning af antistoffer mod gliadin	Den mest informative blodprøve. Med forekomsten af ​​antistoffer mod gliadin, som er en del af glutenstrukturen, vil patienten helt sikkert udvikle intolerance i det aktive stadie.
Afføring analyse	Det er nødvendigt at kontrollere kvaliteten af ​​madfordøjelsen.

Under endoskopisk undersøgelse udføres en fibrogastroduodenoskopi (FGDS) procedure, som giver dig mulighed for at få et visuelt billede af mave -tarmkanalen og tage væv til biopsi. Det består i at placere en speciel sonde i mave -tarmkanalen gennem spiserøret. Gennem det vil lægen kunne vurdere tilstanden i selve spiserøret, mavehulen og det sidste segment af tolvfingertarmen. På spidsen af ​​sonden er der et lille kamera til visning af et billede på lægens skærm.

En lille spids kan placeres på sonden, som er små pincet til at gribe et lille stykke slimhinde. Biomaterialet sendes til laboratoriet for mikroskopisk undersøgelse.

Analysen udføres ved hjælp af et specielt reagens. Det dryppes ned på organets væv, og de ser på, hvor meget villis struktur har ændret sig.

Opmærksomhed! Med cøliaki lider tyndtarmens villi af atrofi, de falder i størrelse, og der er næsten ingen kirtelsubstans i dem. Dette er hovedmanifestationen af ​​patologien, hvor patienten ikke tolererer gluten og glutenholdige fødevarer.

Kost med udviklingen af ​​patologi

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med cøliaki, bør produkter, der indeholder gluten, helt udelukkes fra menuen. Selv en lille mængde af dette stof kan føre til hurtig ødelæggelse af villi i tyndtarmen. Til behandling er det nødvendigt at fjerne fødevarer fuldstændigt fra kosten, herunder rug, byg, hvede, havre og triticale.

Ikke mindre farlige er de produkter, der er anført nedenfor, og som indeholder såkaldt skjult gluten:

• udbenet kød og fisk fra brødkrummer;
• butikspølser og halvfabrikata;
  

  Butikskøbt pølse indeholder gluten

• mejeriprodukter, der indeholder fortykkelsesmidler, herunder snacks til babyost;
• frosne blandinger af grøntsager og frugter;
  

  Frosne grøntsagsblandinger kan indeholde spor af gluten

• slik, som omfatter vafler, sojafyldning;
• drikkevarer med hvede, byg, herunder vodka og øl;
  

  De fleste alkohol er fremstillet af glutenholdige fødevarer

• industrielle saucer og ketchups.

Opmærksomhed! En glutenfri diæt indebærer en obligatorisk undersøgelse af madens sammensætning, hvis patienten skal spise uden for hjemmet. Hvis en lille mængde af et forbudt stof kommer ind i mave -tarmkanalen, kan der hurtigt opstå alvorlige mavesmerter og diarré.

Ved sammensætning af en menu rådes patienterne til at spise forskellige former for ris, majs, hirse, boghvede, bønner, kartofler, frisk frugt, nødder.

Du kan lave mel af korn og bruge det til bagning og fremstilling af pandekager. Derudover dukker der efterhånden et stort udvalg af glutenfrie produkter op på kostafdelingerne. Disse omfatter slik, bagværk, specialmel og andre glutenfri diæter.

Opmærksomhed! Med korrekt ernæring formår patienten at genoprette villi i tyndtarmen fuldstændigt på 4-12 uger. Dette sætter cøliaki i remission, og med den rigtige kost minder sygdommen ikke længere om sig selv.

Medicin mod sygdommen

Der er ingen specifik medicin mod udviklingen af ​​cøliaki. Hovedbehandlingen er at opretholde en ordentlig kost, som gør det muligt for tyndtarmen at regenerere over tid.

Hvis sygdommen findes på et sent stadium eller forløber i en kompliceret form, bliver patienten indlagt på hospitalet. For at stabilisere sin tilstand injiceres han med intravenøse opløsninger med protein- og fedtemulsioner, for eksempel "Albumin" og "Polyglobulin".

Vitaminer indeholdende folinsyre og calcium ordineres ofte. De normaliserer den metaboliske proces og reducerer belastningen på hele kroppen.

For at fjerne ubehagelige symptomer ordineres fordøjelsesenzymer, antidiarrheal, normaliserende mikroflora og krampestillende medicin. Enzymer drikkes i 3-4 uger, medicin mod diarré og mavesmerter tages, indtil de ubehagelige symptomer er fuldstændigt elimineret, men ikke mere end 3-10 dage under hensyntagen til patientens tilstand. Vitaminer hjælper med at styrke immunsystemet og slippe af med problemer med negle, hud og hår. De mest effektive lægemidler findes i tabellen.

Bord. Effektive lægemidler mod cøliaki

Et stof	Type	Enkeltdosis	Antal daglige indtag
"Abomin"	Enzym	1 tablet	Tre, om nødvendigt, øges en enkelt dosis til 2-3 tabletter. Det daglige antal receptioner ændres ikke.
"Creon 10000"	Enzym	1-2 kapsler	Afhænger af patientens spisevaner, normalt "Creon 10000" tages 4 gange om dagen, men ikke mere end 15 kapsler om dagen.
"Jeg tog"	Antispasmodisk	1-2 tabletter	Tre, overskrid ikke en dosis på seks tabletter.
"Maxigan"	Antispasmodisk	1-2 tabletter	Tre, overskrid ikke en dosis på seks tabletter.
"Nifural"	Mod diarré	2 tabletter	4 gange om dagen, ikke mere end 10 dage.
Enterol	Mod diarré	1 kapsel	1-2 doser, ikke mere end 10 dage.
"Complivit"	Vitaminer	1 tablet	En gang om dagen, ikke mere end 30 dage. Under svære forhold kan du tage 2 tabletter om dagen.
"Vitrum plus"	Vitaminer	1 tablet	En gang om dagen, ikke mere end 30 dage.
Linex	Probiotisk	2 kapsler	Tre gange om dagen.
"Bifiform"	Probiotisk	1 kapsel	Tre gange om dagen.

Opmærksomhed! Hvis introduktionen af ​​løsninger til forbedring af stofskiftet og brugen af ​​vitaminer ikke giver den ønskede effekt, administreres hormonelle lægemidler til patienten. Dette gøres kun som en sidste udvej, med et kort behandlingsforløb og under streng overvågning af en gastroenterolog. Men nyere undersøgelser har vist, at kortikosteroider ikke har den ønskede effekt og gør mere skade.

Cøliaki er en medfødt patologi for funktionsfejl i fordøjelseskanalen. Når symptomer på sygdommen viser sig, skal aktiv behandling straks påbegyndes, hvilket hovedsageligt består i brug af korrekt udvalgte produkter. Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt, den kan kun indføres i det latente stadium, hvorefter konstant overvågning af patientens tilstand er påkrævet for at forhindre tilbagefald.

Video - Cøliaki hos voksne: symptomer