Appendicitis: tegn, symptomer og behandling

Appendicitis er en betændelse i blindtarmen i blindtarmen. I dag forekommer denne sygdom oftest blandt alle kirurgiske patologier.

Appendicitis kan udvikle sig i alle aldre, oftere ved 10-19 år. Men i de senere år er tilfælde af sygdommen hos mennesker i alderen 30 til 69 år blevet hyppigere. Mænd bliver oftere syge end kvinder.

Klassisk er appendiks placeret til højre i iliac -regionen (placeret mellem de nedre ribben og bækkenbenene, svarende til en depression).

Men nogle gange kan appendiks være placeret andre steder. Dette er ikke en slags patologi, det er kroppens egenskaber. Der er følgende muligheder for placeringen af ​​tillægget:

• bækken eller faldende. Forekommer i 45% af tilfældene;
• lateral eller stigende - 20%;
• medial eller i navlen - 20%;
• foran -5%;
• intraperitoneal - 5%.

Det er vigtigt at huske om forskellige muligheder for placeringen af ​​appendiks, da symptomerne på sygdommen i disse tilfælde vil afvige en smule fra det klassiske appendicitisforløb.

Procedurens længde er ca. 8 cm. Slimhinden i tillægget indeholder mange lymfeknuder. Deres antal når et maksimum i en alder af 17 år, og efterhånden som de bliver ældre, falder deres antal.

Disse lymfeknuder giver immunforsvar. Derudover er tillægget involveret i fordøjelse, udskillelse af alkalisk juice og i stimulering af tarmmotilitet gennem frigivelse af hormoner.

Men fjernelsen af ​​tillægget påvirker ikke kroppen på nogen måde.

Klassificering af sygdommen

Nedstrøms er blindtarmsbetændelse opdelt i:

• enkel (katarrhal). I dette tilfælde er den inflammatoriske proces kun lokaliseret i bilagets slimhinde;
• flegmonøs - betændelse spredes til alle vægge i tillægget. Han er hævet, der er pus i hans lumen. Sådanne ændringer dannes efter 6-24 timer fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi;
• gangrenøs - purulent betændelse, der fanger alle lag i tillægget og strækker sig ud over det ind i bughulen. Tidspunkt for dannelse af gangrenøs blindtarmsbetændelse - fra 1 til 3 dage;
• perforeret - krænkelse af integriteten af ​​væggen i tillægget. Purulent indhold kommer ind i bughulen, betændelse i bughinden (peritonitis) opstår. Dette fænomen er livstruende;
• kompliceret af appendikulær infiltration, appendikulær byld, peritonitis (betændelse i bughinden), sepsis, purulent betændelse i tarmen.

Årsager

Hvorfor opstår blindtarmsbetændelse? I øjeblikket er der ikke noget præcist svar på dette spørgsmål.

Hovedårsagen til sygdommen anses for at være en overtrædelse af madens bevægelse fra tillægget. Udgangen fra tillægget kan blokeres af sten, parasitter, mad, lymfeknuder og en tumor.

Og da tillægget fortsætter med at producere slim, stiger trykket i tillægget, der opstår en inflammatorisk proces. Desuden bidrager bakterier til udseendet af blindtarmsbetændelse: Escherichia, streptokokker, bakteroider, lactobaciller.

Hos ældre patienter kan sygdommen udvikle sig på grund af en blodprop i en arterie, der forsyner tillægget.

Forkert kost kan også forårsage blindtarmsbetændelse. Så med mangel på fibre, som en person modtager med grøntsager og frugter, er der en overtrædelse af afføringens bevægelse gennem tarmene.

Afføringen komprimeres, der dannes sten, der blokerer udgangen fra tillægget.

Hyppig forstoppelse fører til en krænkelse af madens bevægelse gennem tarmene og dets indtræden i tillægget.

Allergiske reaktioner i tillægget. Da tillægget er et immunorgan på grund af tilstedeværelsen af ​​lymfoide væv, kan der udvikles allergiske reaktioner i det.

Symptomer

Hvordan forstår man, at man har blindtarmsbetændelse? Det er kun muligt uafhængigt at bestemme sygdommen, hvis tillægget er placeret klassisk: i den rigtige iliac -region.

Så har patienten følgende symptomer på sygdommen:

• smerte. Hun optræder oftere om natten midt i fuld sundhed. Nogle gange kan det forekomme om eftermiddagen eller sent på eftermiddagen. For det første forekommer ømhed i epigastrium (i navlen og 2-3 cm over det), sjældnere i venstre halvdel af maven. Efter et stykke tid bevæger smerten sig til den højre iliacale region. Smertesyndromet er konstant og kan have varierende intensitet (svag, stærk, moderat). Imidlertid er uudholdelige smerter ikke typiske for blindtarmsbetændelse.
  Med atypiske placeringer af tillægget kan ømhed observeres i højre hypokondrium, i lysken, i lænden til højre;
• kvalme og opkastning, og sidstnævnte giver ikke lindring. Opkastning kan forekomme 1,2 eller 3 gange. Opkastning mere end tre gange, normalt med blindtarmsbetændelse hos voksne, forekommer ikke. Hos børn er gentagen opkastning mulig;
• diarré eller forstoppelse - forekommer sjældent, i kun 10% af tilfældene
• hos voksne stiger temperaturen til 37-38,5 ° C, hos børn kan tallene være højere;
• hvis de ikke fungerer i de første timer af udviklingen af ​​patientens patologi, øges smertesyndromet, maven bliver hård ved palpation (sondering) og hævet. Pulsen accelererer, tungen bliver tør, opkastning gentages;
• med et retrocekalt arrangement af blindtarmen lokaliseres smerten først i epigastrium og senere i lænden til højre. Kvalme og opkastning er sjælden. Sygdommen kan begynde med to til tre gange løs afføring blandet med slim. Smerten kan "give" til kønsorganerne, højre ben. Temperatur over 38,5 ° C;
• med et bækkenappendiks vises ømhed først i epigastrium, derefter over barmen. Som med den klassiske version kan der opstå en enkelt opkastning. Vandladning bliver hyppigere og mere smertefuld. Der vises en falsk trang til at afføre sig. Afføringen bliver tynd af slim. Temperaturen stiger ikke til høje tal. Ved palpation opdages smerter over pubis og i lysken-iliac-regionen. Maven er ikke spændt. I urinen kan protein og røde blodlegemer påvises;
• med en lateralt lokaliseret proces opstår smerter først i epigastrium, derefter bevæger de sig til højre hypokondrium. Kvalme og enkelt opkastning er karakteristisk;
• med bilagets mediale placering klager patienten over alvorlige smerter i hele maven, bugvæggen er spændt og hævet, og hyppig diarré kan slutte sig til.

De anførte symptomer er ikke alle de egenskaber, der er karakteristiske for blindtarmsbetændelse. Det er vigtigt at vide, at betændelse i blindtarmen forløber forskelligt hos ældre, børn og gravide. Lad os tale om disse funktioner.

Funktioner ved blindtarmsbetændelse i alderdommen

Hos ældre bliver appendiks ekstremt sjældent betændt, da det i de fleste tilfælde ophører med at fungere, eller dets lumen forsvinder helt.

Da smertetærsklen stiger hos ældre, er smerten mindre intens, det er umuligt at fastslå præcis, hvor den er lokaliseret. Maven er praktisk talt ikke anspændt.

Der kan være en lille spænding i den højre iliacale region. Der er ingen temperatur, samt kvalme med opkastning.

Symptomerne på andre kroniske sygdomme, som en ældre har (diabetes mellitus, hjertesvigt, hypertension osv.) Kommer til syne.

På grund af disse funktioner i sygdomsforløbet oplever ældre ofte diagnostiske fejl, og diagnosen stilles ikke til tiden.

Funktioner ved blindtarmsbetændelse i barndommen

Hos børn er lymfeknuderne i tillægget stadig dårligt udviklede, så det kliniske billede af sygdommen er anderledes.

Det er vigtigt at forstå, at jo yngre barnet er, jo mere alvorlig er blindtarmsbetændelsen, og jo større er sandsynligheden for, at appendikset brister og udslip af dets indhold i bughulen.

Hos børn observeres ømhed i hele maven, men bugvæggen er mere spændt til højre. Temperaturen er høj: 38 ° C og mere. Karakteriseret ved gentagen opkastning, diarré.

Barnet sover ikke godt, er rastløs. Hvis han lyver, angiver en karakteristisk kropsholdning blindtarmsbetændelse: på ryggen eller på højre side bringes benene til maven, barnets hænder er på den højre iliacale region.

Funktioner ved blindtarmsbetændelse hos gravide

Appendicitis hos gravide er sjælden. Oftere bliver appendiks betændt i første halvdel af graviditeten, mens appendicitis forløber klassisk.

I anden halvdel af graviditeten er ømhed også først lokaliseret i epigastrium og derefter skiftet til højre. Men smerten er mild, kvinder lægger ikke vægt på det og er ligesom opkastning forbundet med graviditet.

Maven er svagt anspændt. Spændingen registreres over den højre iliacale region. Hvis den gravide er forsinket, er musklerne i bughinden muligvis slet ikke spændte.

Appendicitis for gravide er en farlig sygdom, der kan føre til fosterdød. Derfor bliver sådanne kvinder straks indlagt på hospitalet og under opsyn af en gynækolog og kirurg.

Hvilke sygdomme ser blindtarmsbetændelse ud?

De beskrevne symptomer kan også observeres med andre patologier:

• mavesår i maven og tolvfingertarmen;
• tarmobstruktion;
• akut pancreatitis;
• akut cholecystitis;
• pyelonephritis;
• nyrekolik;
• blærebetændelse;
• urolithiasis sygdom;
• ektopisk graviditet;
• ovariebrud;
• betændelse i æggelederne;
• torsion af ovariecysten;
• nedre lap -lungebetændelse til højre;
• myokardieinfarkt;
• ascoridose;
• betændelse i myokardiet (myokarditis)

Kun en læge kan foretage en differentialdiagnose af blindtarmsbetændelse med de anførte patologier. Derfor, hvis du oplever smerter i maven, skal du kontakte en specialist.

Hvilken læge skal man kontakte

Når ovenstående symptomer vises, skal du under ingen omstændigheder vente! Du skal straks ringe til en ambulance og blive undersøgt på et kirurgisk hospital.

Det er trods alt kun en kirurg, der kan bestemme præcis, hvad der forårsagede smerterne i maven.

Det er kirurgen, der vil ordinere den nødvendige undersøgelse, og hvis du er i tvivl, vil han foretage en diagnostisk laparoskopi. Kvinder skal muligvis konsultere en gynækolog.

Diagnostik

Hvordan diagnosticeres blindtarmsbetændelse? For at gøre dette skal du gennemgå en omfattende diagnose. Betændelse i tillægget kan påvises ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Laboratoriemetoder:

• komplet blodtælling - en stigning i antallet af leukocytter og ESR;
• generel urinanalyse - der er ingen ændringer. Men denne undersøgelse er nødvendig for differentialdiagnosen med sygdomme i kønsorganerne;
• undersøgelsen af ​​inflammatorisk effusion fra bughulen udføres efter den operative fjernelse af tillægget. Det er nødvendigt for at bestemme med hvilke antibakterielle lægemidler patientens behandling skal fortsættes;
• morfologisk undersøgelse af tillægget - også udført efter operation. Giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.

Instrumentelle forskningsmetoder:

• computertomografi af maveorganerne - giver mulighed for med stor sandsynlighed at diagnosticere blindtarmsbetændelse. Men denne undersøgelse udføres ikke hos gravide og unge på grund af høj stråleudsættelse;
• Ultralyd eller MR i maveorganerne - disse metoder bruges i tilfælde af kontraindikationer til computertomografi. Imidlertid giver de oftere det forkerte svar om tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse;
• diagnostisk laparoskopi - under generel anæstesi foretages en patient tre små punkteringer i bughulen, hvori instrumenter og et laparoskop med kamera placeres. På skærmen ser lægen patientens mavehule. Kirurgen finder tillægget og vurderer dets levedygtighed. Om nødvendigt fjernes tillægget med det samme. Fjernelse udføres, hvis tillægget er fortykket, rødt eller lilla i farven, der er hvide overlejringer på det, eller der spores perforering (krænkelse af integriteten).

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Hvorfor er blindtarmsbetændelse farlig? Betændelse i tillægget kan føre til komplikationer af forskellig sværhedsgrad. Og så de ikke opstår, skal du diagnosticere og behandle betændelse i appendiks i tide.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse:

• appendikulær infiltration er en inflammatorisk proces, der dækker appendiks og nærliggende organer. Det dannes på 2-3 dage, hvis det betændte appendiks ikke blev fjernet rettidigt. Patienten klager over svaghed, temperatur, lette smerter i højre iliacale region. Ved palpation kan du finde en tumorlignende formation til højre. Hvis forløbet er gunstigt, stopper ømheden inden for tre uger, temperaturen falder, den tumorlignende formation opløses. Efter tre måneder fjernes tillægget for at undgå tilbagefald;
• appendikulær byld - forekommer ved suppuration af appendikulært infiltrat. Temperaturen bliver høj, konstant, patientens tilstand forværres kraftigt. Patienten klager over nattesved, smerter i højre iliacale region. Leukocytter og ESR øges;
• i den postoperative periode er der komplikationer såsom hæmatom (blå mærker), suppuration, blødning. I bughulen er bylder, fistler i tarmene, adhæsioner, betændelse i bughinden (peritonitis) mulige. Mindre almindeligt er der lungebetændelse, sepsis, hjertesvigt, trombose. I den sene postoperative periode er brok og ar mulige.

Behandling

Behandling af simpel akut blindtarmbetændelse er operativ. Behandling af komplicerede former afhænger af typen af ​​komplikation.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling mod betændelse i appendiks er kun mulig med udvikling af et appendikulært infiltrat og et tæt infiltrat.

I disse tilfælde ordineres patienten sengeleje, antibiotikabehandling, kost og forkølelse på maven.

Efter den akutte periode er gået, skifter de til indstilling af varmepuder og ordinerer fysioterapi. Appendiks fjernes 3 måneder efter, at appendikulært infiltrat er blevet fjernet.

Kirurgi

Ved blindtarmsbetændelse er kirurgisk fjernelse af tillægget angivet. Imidlertid er operationen ikke tilladt i alle tilfælde. Der er også kontraindikationer til kirurgisk behandling af blindtarmsbetændelse:

• appendikulært infiltrat;
• tæt infiltration, der ikke kan deles under operationen;
• appendikulær byld - suppurativ infiltration. Det fjernes ved dræning gennem bughulen;
• infektiøst chok.

Hovedmetoden til fjernelse af tillægget er laparoskopisk appendektomi. Under generel anæstesi foretages tre små punkteringer i patientens mave.

Der indsættes instrumenter og et laparoskop med et videokamera. Derefter pumpes bughulen op med en lille mængde gas, så alle organer er tydeligt synlige.

Kirurgen lokaliserer tillægget, vurderer dets levedygtighed og fjerner det om nødvendigt. Fartøjerne kauteriseres, der frigives gas, hullerne i underlivet sys.

Denne behandlingsmetode giver patienten mulighed for at gå hjem om tre dage. Der er stort set ingen kosmetisk defekt tilbage.

Men med udviklingen af ​​peritonitis, sepsis, graviditet udføres fjernelsen af ​​blindtarmsbetændelse på en åben måde.

Samtidig øges rehabiliteringens varighed, patienten kan kun forlade hospitalet efter en uge. Også med en åben metode til fjernelse af tillægget øges sandsynligheden for komplikationer.

Genoptræning

Inden for en måned efter den kirurgiske behandling af blindtarmsbetændelse anbefales det at spise så mange grøntsager og frugter som muligt.

Fed, stegt mad, pickles, pickles, røget kød bør udelukkes fra kosten. Undgå at drikke alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe.

Fysisk aktivitet bør også begrænses i mindst tre uger efter operationen.

Konklusion

Appendicitis er en betændelse i blindtarmen. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, oftere ved 10-19 år. Forekomsten er højere hos mænd.

Årsagen til blindtarmsbetændelse kan være blokering af lumen i tillægget med sten, parasitter, mad og en tumor. Muligvis en krænkelse af blodtilførslen på grund af trombose.

Sygdommens udseende påvirkes af forstoppelse, usund kost, allergiske reaktioner. Symptomerne på blindtarmsbetændelse afhænger af bilagets placering.

Næsten altid er der epigastrisk smerte, som bevæger sig til den højre iliacale region. Kendetegnet ved kvalme, en eller tre gange opkastning, feber, diarré eller forstoppelse.

I nogle tilfælde vises smerter over barmen eller i højre hypokondrium, hyppig vandladning, diarré blandet med slim. Hos ældre glattes klinikken, smerter og spændinger i mavemusklerne er svage.

Hos børn hersker opkastning, diarré og høj feber. Hos gravide er ømhed og muskelspændinger milde; en kvindes opkastning skyldes normalt graviditet.

Appendicitis er farlig for graviditet, da et abort eller død af fosteret er muligt. Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på laboratorie- og instrumentelle metoder.

Fra laboratoriemetoder anvendes en generel analyse af blod og urin, en undersøgelse af en abdominal effusion, en morfologisk undersøgelse af tillægget.

Men vigtigere er diagnostisk laparoskopi, CT, MR og ultralyd af maveorganerne. Behandling af akut ukompliceret blindtarmsbetændelse er kun operativ.

Appendicitis kompliceret af løs eller tæt infiltration behandles konservativt. Efter laparoskopisk appendektomi udskrives patienten hjem den tredje dag.

I rehabiliteringsperioden anbefales en kost og begrænsning af fysisk aktivitet i en måned. Efter konservativ behandling af infiltratet udføres en planlagt appendektomi om 3 måneder.

Appendicitis er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig diagnose og behandling.

Derfor, hvis et af de symptomer, der er beskrevet her, vises, skal du hurtigst muligt ringe til en ambulance eller kontakte en kirurg og for kvinder - en gynækolog og kirurg.