Kronisk cholecystitis: hvordan behandles? Find ud af vores artikel!

Kronisk cholecystit refererer til sygdomme af inflammatorisk karakter og er karakteriseret ved skader på galdeblæren - et organ, hvor galde fra leveren ophobes. Under påvirkning af hormonet cholecystokinin frigives den forarbejdede galde i tyndtarmen og ødelægges, og resterne udskilles i fækal klump. Den vigtigste fysiologiske faktor i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er stagnation af galde og galdesyrer, hvilket skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​patogen mikroflora, der lever i galdeens lumen boble. Overtrædelse af udstrømning af galde er karakteristisk for blokering af lumen ved calculi, derfor er kronisk cholecystitis i de fleste tilfælde en komplikation af galdestenssygdom.

Beregnende cholecystitis (betændelse, der opstår på baggrund af dannelsen af ​​sten i galdeblærens hulrum) - den farligste form for sygdommen, hvor patienter kræver akut hospitalsindlæggelse og kirurgi Hjælp. Indlæggelsesbehandling kan også være påkrævet for flegmonøs eller gangrenøs betændelse, når purulent ekssudat begynder at akkumulere i organhulen. Hvis patienten har tegn på catarrhal cholecystitis (catarrh - betændelse i slimhinderne), kan behandling udført hjemme ved hjælp af medicin, opskrifter på alternativ medicin og terapeutisk ernæring.

Tegn og symptomer: Hvornår er nødhjælp nødvendig?

Kronisk cholecystitis opstår i næsten 80% af tilfældene på baggrund af manglen på rettidig behandling af den akutte form for sygdommen eller gallestensygdommen. Cholelithiasis - betændelse i galdeblæren på baggrund af blokering af lumen i organet og dets kanaler - den mest alvorlige kliniske en form for kronisk cholecystitis, for at forudsige bevægelse af sten selv under betingelse af stationær observation umulig. Hospitalisering af patienten på et kirurgisk hospital kan være påkrævet, hvis en sten med en diameter på mere end 5-8 mm kommer ind i galdegangene, hvilket fører til stagnation af galde og udvikling af leverkolik. Tilstanden ledsages af alvorlig forgiftning, der optræder på baggrund af galdepigmenters indtræden i det systemiske kredsløb.

Akutte tegn på leverkolik, der kræver et ambulanceopkald, er:

• obstruktiv gulsot (gulfarvning af øjens sclera og hud);
• mørkere urin;
• afklaring af afføring (det farligste symptom er "farveløs afføring" med hvid eller grå farve);
• intense syninger, skæring eller skarpe smerter i højre side af maven, der hovedsagelig forekommer i hvile (om morgenen eller om natten).

De klassiske symptomer på kronisk skade på galdeblæren anses for at være kvalme, kedelig smerte under højre kystbue, en følelse af tyngde i maven, der normalt vises efter at have spist (efter 10-30 minutter). Med sådanne tegn, hvis de vises regelmæssigt, er det nødvendigt at konsultere en terapeut eller gastroenterolog og bestå blod- og urintest samt gennemgå en ultralydsundersøgelse af organer i peritoneal plads.

Bemærk! Diagnose af sygdommen kan i nogle tilfælde kræve en endoskopisk undersøgelse af galdevejen og bugspytkirtelkanaler (kræver indførelse af en kontrastopløsning).

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelterapi er grundlaget for den komplekse behandling af kronisk cholecystitis på samme tid som kost. Behandlingsregimet for forskellige patienter, selv med de samme symptomer, kan derfor variere betydeligt selvvalg af lægemidler er uacceptabelt. Det kliniske billede af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​tegn på den kalkulære proces, patientens alder er af stor betydning. Standardbehandlingsregimet for kronisk galdeblæresygdom omfatter nedenstående lægemidler (medmindre andet anbefales af din læge).

Choleretiske lægemidler

Midlerne i denne gruppe er angivet til behandling af cholelithiasis, kronisk cholecystitis, dyskinesi i galdegangene. De har en krampestillende virkning på lukkemusklen i Oddi og galdegangene, letter galdebevægelsen og øger dens mængde. Choleretiske lægemidler reducerer også krystallisationen (hærdning) af kolesterol, hvilket reducerer risikoen for dannelse af galdesten. Følgende er koleretiske lægemidler, der kan ordineres til voksne patienter til behandling af kronisk cholecystitis, samt den anbefalede dosis, som kan variere afhængigt af individet indikationer.

Navnet på medicinen	Billede	Hvordan bruges?	gennemsnitlige omkostninger
"Odeston"		200-400 mg 3 gange om dagen en halv time før måltider. Behandlingsforløbet er 14 dage	312 rubler
"Urdoksa"		Den daglige dosis for voksne, der vejer 60-100 kg, er 2 til 4 kapsler. Behandlingsvarigheden er op til 30 dage. Med cholecystitis kompliceret af galdestenssygdom er den mindste indlæggelsestid seks måneder	470 rubler
"Ursofalk"		1-2 kapsler 3 gange om dagen i 3-6 måneder	1151 rubel

I nogle tilfælde kan patienten blive vist koleretiske lægemidler med en urtesammensætning. De har en mildere effekt, har en minimal liste over kontraindikationer og kan bruges i barndommen. Lægemidlerne i denne gruppe omfatter: "Tanacehol», «Flamin», «Hofitol», «Datiscan», «Holemax».

Vigtig! Som aktive ingredienser til produktion af urtekoleretiske præparater, shyben, ekstrakt af artiskok, tansy, berberis rødder og blade, majssilke. Dette skal tages i betragtning af personer, der er allergiske over for de angivne komponenter.

Antispasmodik

Antispasmodiske lægemidler hjælper med at lindre krampe i galdegangene og lette passage af affaldsgaldet. De valgte lægemidler er oftest lægemidler baseret på drotaverin, for eksempel:

• Drotaverin;
• "Spazmol";
• Droverin;
• Unispaz;
• "Spakovin";
• "Spazmonet".

En enkelt dosis drotaverin til kronisk cholecystit hos voksne er fra 40 til 80 mg. Det er nødvendigt at tage stoffet 3 gange om dagen, 1-2 tabletter. Det maksimale antal tabletter pr. Dag må ikke overstige 6 stk. (240 mg drotaverin). Optagelsens varighed er 2 uger.

Mindre ofte ordineres patienter antispasmodika, myotroper med en vasodilaterende (vasodilaterende) effekt. I de fleste tilfælde er der tale om lægemidler baseret på papaverinhydrochlorid i form af rektale suppositorier. De skal bruges 2 gange om dagen til 1 stikpiller. Behandlingsvarigheden er normalt 10 dage, men kan øges til to uger.

Vigtig! Kombinerede lægemidler med antispasmodisk virkning ("Platyphyllin med papaverin», «Papazol», «Pagluferal-3") Er ordineret i nærvær af strenge indikationer for brug af erstatningsterapi.

Hvorfor er antibiotika nødvendig?

Antibiotika til kronisk betændelse i galdeblæren er kun nødvendige under en forværring for at undertrykke den patogene flora. Antibiotisk terapi kan erstattes med antimikrobielle midler, f.eks.Metronidazol", Da de betragtes som mere skånsomme og forårsager færre bivirkninger fra hjerte- og fordøjelsessystemet. Acceptere "Metronidazol"Du har brug for 1 tablet 2-3 gange om dagen. Standardbehandlingsforløbet er 10 dage.

Bredspektret antibiotika er i sjældne tilfælde indiceret, for eksempel med et kompliceret sygdomsforløb. Disse er hovedsageligt lægemidler fra penicillingruppen baseret på ampicillin eller amoxicillin. Det er stoffer, der tilhører gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner, der har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet mod gramnegative og grampositive bakterier. Lægemidlerne i denne serie omfatter:

• "Panklav";
• Amosin;
• Augmentin;
• Ospamox;
• "Amoxicillin";
• Flemoxin.

Dosen af ​​amoxicillin til voksne er 1500 mg pr. Dag, som skal opdeles i 3 doser. I nogle tilfælde kan den daglige dosis øges til 3000 mg pr. Dag, men sådanne doseringsregimer for kronisk cholecystit bruges sjældent.

Blandt de bivirkninger, der er forbundet med brugen af ​​penicillinantibiotika, er allergiske reaktioner og dyspeptiske lidelser mest almindelige. For at lindre allergier er det nødvendigt at bruge antihistaminer ("Loratadin», «Suprastin"), Og for restaurering af tarmmikrofloraen og behandling af dysbiose fremkaldt af antibiotikabehandling er administration af bifidobakterier angivet ("Linex», «Bifidumbacterin»).

Bemærk! Hvis patienten ordineres et antibiotikakur, må behandlingen under ingen omstændigheder afbrydes eller dosis ændres, selvom patienten har der er en markant forbedring af trivsel, da en af ​​bivirkningerne af penicilliner er udviklingen superinfektion.

Duodenal intubation

Dette er en af ​​de moderne metoder til behandling af kronisk cholecystitis, som bruges efter forværringen er aftaget. Det består i introduktionen af ​​særlige stimulerende og irriterende stoffer i tolvfingertarmen ved hjælp af et endoskop eller parenteralt (gennem en vene). De stimulerer sammentrækning af galdeblæren og letter udskillelsen af ​​galde og slapper også af de glatte muskler i lukkemusklen i Odis, der ligger i den store duodenale papille. Følgende stoffer kan bruges som sekretionsstimuli til sondering:

• varm opløsning af magnesiumsulfat 25% (50 ml);
• olivenolie (20 ml);
• peptonopløsning 10%;
• natriumchloridopløsning 10%;
• glucoseopløsning 40%;
• xylitolopløsning 40%.

Til inhalation og intramuskulær administration, "Pituitrin»I en dosis på 2 mg er intravenøs administration af histamin (0,5-1 mg) tilladt.

Under sonderingen udskilles mørkebrun koncentreret galde fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen, hvorfra den opsamles i et rør og udskilles udenfor. Den indsamlede galde kan bruges til at studere den kemiske sammensætning og biologiske prøver og opnå mere komplet information og det kliniske billede af den inflammatoriske proces.

Mineralsaltbehandling

Mineralsalte er en velkendt behandling af kronisk cholecystit, der har været brugt i over 40 år. Den enkleste metode til at opnå en tilstrækkelig mængde mineraler er brugen af ​​mineralvand med et højt indhold af kalium-, natrium- og magnesiumsalte. De skal indtages opvarmet en time før måltider. Præference bør gives til carbonhydridvand, f.eks.Narzan"eller"Essentukam"(Nr. 4 og nr. 17). Sulfat-natriumvand er også nyttigt: "Slavisk», «Kurtyaevskaya», «Morshinskaya».

I løbet af dagen skal patienten drikke 600-900 ml varmt mineralvand uden gas og opdele denne mængde i 3 doser. Behandlingsforløbet kan være langt - fra 1 til 3 måneder.

Bemærk! I nogle tilfælde viser det sig, at patienten tager kulsyreholdigt vand, for eksempel med hypotension eller spastisk betingelser, derfor, før du bruger denne behandlingsmetode, er det nødvendigt at konsultere den fremmødte læge.

Termisk behandling

Varmebehandling kan være ganske effektiv, men enhver opvarmningsprocedure kan kun bruges, hvis der er strenge indikationer som foreskrevet af en læge. Tør varme hjælper med at forbedre blodcirkulationen i organerne, øger tonen i galdeblæren, reducerer spasmer og letter udskillelsen af ​​galde, selv med omfattende overbelastning. Som varmekilde kan du bruge en ble stryget flere gange eller en varmepude med varmt vand. Proceduren skal udføres liggende på siden, opvarmningens varighed er 10-15 minutter. Tør varme kan bruges op til 3-4 gange om dagen i 7-10 dage.

Ozokerit- eller paraffinapplikationer har en god helbredende effekt. Det er bedre at udføre dem i et fysioterapirum, men hvis det ikke er muligt, er hjemmebrug også tilladt i overensstemmelse med instruktionerne. I en hospitalsindstilling udføres opvarmning også ved hjælp af infrarød stråling.

Kost til kronisk betændelse

For at forbedre galdeflowet skal du reducere betændelse og forhindre tilbagevendende overbelastning og undgå stendannelse, er det nødvendigt at overholde en særlig diæt, der sørger for mekanisk og termisk besparelse mad. Det betyder, at alle måltider skal spises varme, som varm eller for kold mad kan påvirker fordøjelseskanalens arbejde negativt og især tonen i galdeblæren og galde kanaler. Når du laver mad, skal du bruge milde metoder til varmebehandling af mad: kogning, stuvning, bagning i ovnen og dampning. Supper, flydende korn, budding, kød og frugt soufflés, gryderetter er nyttige til kronisk cholecystitis.

Fra drikkevarer kan du bruge gelé, gærede mælkedrikke (kefir, yoghurt), frugtkompoter, frugtdrikke fra friske og frosne bær. Hybenafkog må kun indtages efter lindring af en akut inflammatorisk proces, da hyben er et naturligt koleretisk middel og bruges til fremstilling af medicin medicin. Urtete indføres også bedst i kosten efter konsultation med en læge (drikkevarer fra lind, kamille og mynte kan indtages af næsten alle patienter).

For at forhindre komplikationer fra organerne i mave -tarmkanalen bør følgende fødevaregrupper udelukkes fuldstændigt fra kosten:

• pølse og pølser (især røget produkter og delikatesser, der produceres med tilsætning af det stærkeste konserveringsmiddel - "flydende røg");
• chips med smag, kiks;
• alle fødevarer, der indeholder mononatriumglutamat;
• dåse grøntsager og frugter;
• langtidsopbevaring af mejeriprodukter;
• røget fisk;
• margarine og konfekture fremstillet med dets tilføjelse.

Det er bedre at vælge magre sorter af kød og fjerkræ, da det er vigtigt for patienter med kronisk cholecystit at overvåge mængden af ​​indgående kolesterol og tilstanden af ​​lipidmetabolisme.

Behandlingen af ​​kronisk cholecystitis er en vanskelig opgave med en rimelig gunstig prognose for senere liv. I alvorlige tilfælde, selv med passende og rettidig behandling, kan der forekomme akut peritonitis - en akut kirurgisk patologi med høj risiko for dødelighed. I tilfælde, hvor den inflammatoriske proces kombineres med cholelithiasis, kan fjernelse af galdeblæren være indiceret. Efter operationen er streng overholdelse af kosten den vigtigste faktor i en gunstig prognose.