Kirurgi for mavesår: resektion, syning og fjernelse

Langt de fleste mennesker udsat for mavesår diagnose og foreslået kirurgisk behandling, forsøger de at forsinke sådan en spændende begivenhed. Indtil for nylig prøver patienterne at forbedre deres tilstand ved hjælp af konservativ lægemiddelterapi og alternativ medicin. Det vides imidlertid ikke, om fordelene ved konservativ behandling vil være gavnlige, eller om det er bedre ikke at spilde tid på at afgøre spørgsmålet fuldstændigt.

I nogle tilfælde fører et forsøg på at forsinke operationsperioden til en forringelse af tilstanden i organets slimhinde, ikke fra sygdommen, men fra det endeløse indtag af medicin. Som et resultat er kirurgi nødvendig for mavesår.

På baggrund af kronisk mavesår og duodenalsår udvikler ledsagende sygdomme i fordøjelsessystemet sig oftere. Patienter spørger ofte, hvor længe det er tilladt at udsætte kirurgisk behandling. Selvfølgelig finder patienterne udsigt til at gå under kirurgens kniv ubehageligt, når muligheden for at fortsætte behandlingen ved hjælp af konservative midler er kendt. Vi vil gennemgå de kirurgiske indgreb, der er mulige for

mavesår behandling og komplikationer.

Hvem er operationen angivet til?

Indikationer for kirurgisk behandling af mavesårssygdom er relative og absolutte. Komplikationer forårsaget af mavesår bliver absolutte indikationer for akut radikal intervention. I et sådant tilfælde er kirurgisk behandling af mavesår sygdom den eneste måde at redde patientens liv.

Absolutte aflæsninger

1. Pylorisk stenose eller stenose af tolvfingertarmen.
2. Penetration er spiring af et duodenalsår i tilstødende organer.
3. Perforering af mavevæggen.

Relative indikationer

Andre indikationer for kirurgisk behandling af sår på tolvfingertarmen omfatter følgende omstændigheder:

• Manglen på et resultat af den igangværende lægemiddelbehandling i lang tid. Kirurgi kommer til undsætning.
• Betydelig forværring af patientens tilstand på baggrund af et eksisterende sår.

Næsten halvdelen af ​​de tilfælde af mavesår, der er tilgængelige hos patienter, viser indikationer for kirurgi. Nogle af de kirurgiske indgreb udføres i de kommende timer for akutte indikationer, når patienter indlægges på hospitalet i retning af skadestationen.

Andre diagnostiske indgreb udføres rutinemæssigt. Når de kommer ind på hospitalet, er patienterne fuldt forberedt og undersøgt.

Mave -resektion

Organresektion for mavesår har en lille række indikationer. Ofte udføres kirurgi, når et sår i fordøjelsesorganet begynder at ondartes. Denne type intervention betragtes som den mest traumatiske, men i nogle tilfælde bliver den den eneste mulige. Den behandlende læge afgør, om en mindre traumatisk behandling er mulig. Resektion kan have en negativ indvirkning på patientens helbred og udviser en række kontraindikationer.

Kirurgi af mavesår og duodenalsår er den indledende fase af behandlingen. For at postoperativ rehabilitering skal lykkes, vil afslutningen af ​​interventionen være nødvendig for at udføre en række genoprettende foranstaltninger, der skal overholde en streng diæt. Du bliver nødt til at rådføre sig med ernæringseksperter for at finde ud af, om det er tilladt at bruge et bestemt produkt efter operationen.

Resektion for mavesår er kendt af flere typer, det er almindeligt, at under operationen en del af væggen i fordøjelseskanalen fjernes, og den resterende del og tynd tarmene.

Typer og metoder til operationen

Der er disse typer kirurgisk udskæring:

1. Ved en langsgående resektion udføres en operation for at fjerne sidevæggen i maven.
2. Under operationen af ​​antrumektomi udføres udskæring af det pyloriske organ.
3. Den næsten fuldstændige fjernelse af mavekroppen kaldes en gastrektomi.
4. Med en stigning i surhedsgraden i organhulen udskæres to tredjedele af maven kirurgisk.
5. For sår, der er resistente over for lægemiddelterapi, udføres subtotal resektion.

Funktioner ved operationen

Hvis den kirurgiske behandling af mavesår var tilfredsstillende, får patienten efter en uge lov til at sidde op i sengen efter ti dage - langsomt rejse sig på fødderne. Genoptræningsperioden efter operationen tager cirka et år. I nogle tilfælde varer observation i op til tre til fem år.

Funktioner ved den langsgående operation

Den nævnte resektion kaldes lodret eller ærme. Mavens volumen reduceres ved at fjerne sidevæggen.

Denne metode til kirurgisk indgreb er relativt ny. Interventionen begyndte hurtigt at tage fart i popularitet rundt om i verden. Kirurgi bruges ofte som en sidste udvej for at bekæmpe fedme. Nye behandlinger for overvægt anses for at være de mest effektive.

Ved fjernelse af en stor del af organets krop skal ventiler og lukkemuskler i maven efterlades. Som et resultat vil operationen transformere den udspilede mavesæk til et smalt snitrør. Med et ufuldstændigt orgelvolumen opstår der hurtig mætning. Den opererede mave kan indeholde meget mindre mad, hvilket hurtigt fører til et fald i patientens kropsvægt.

En nyttig og vigtig detalje ved resektionen er det faktum, at når mavevæggen fjernes på samme tid området fjernes, hvor der produceres et særligt stof - ghrelin, som styrer fornemmelser sult. Patienten stopper med at føle sig sulten hele tiden.

Laparoskopisk resektion

Denne type kirurgisk indgreb tilhører innovative metoder, kaldet drift af minimal fjernelse. Indgrebet kræver ikke et omfattende snit. Til behandling af sygdomme i mave -tarmkanalen bruger kirurger et specielt apparat - et laparoskop. Gennem smalle huller indføres den nødvendige instrumentering i bughulen, og en del af maven fjernes manipulativt.

Ulempen ved denne intervention i nogle tilfælde er de høje omkostninger.

Syning af såret

På perforering af mavesår udføres en suturoperation. Oftest udføres suturering af et perforeret mavesår under generel anæstesi, sjældnere under kombineret bedøvelse. Kirurgisk indgreb er en del af den organbevarende operation for mavesårssygdom.

Driftsteknik

En midterlinje abdominal åbning udføres. Maveindholdet, der hældes i hulrummet, drænes ved hjælp af en aspirator eller bandagemateriale. Derefter udføres en visuel vurdering af tilstanden i maven og tolvfingertarmen. Perforeringsområdet er adskilt med gasbind. Hullet er syet.

For at forhindre udviklingen af ​​stenose i området med suturering af det perforerede sår er suturen placeret vinkelret på maveens længdeakse. Til lokaliseringsstedet for det perforerede mavesår sys et ark af omentum. Hvis den pyloriske mave er stærkt indsnævret, foretages en gastrisk anastomose mellem tyndtarmen og mavens krop.

Plastikkirurgi til perforering

Med den callous form er suturering af såret utilgængelig eller teknisk vanskelig, i dette tilfælde udføres plastik i mavemuren ved hjælp af et omentumblad. Omentumsektionen sutureres til mavevæggen og dækker den, isolerer mavehulen og tamponiserer. Serøse suturer placeres på maven. Sådan behandling af mavesår er vanskelig med et stort antal adhæsioner.

Fjernelse af maven

Komplet fjernelse af maven eller gastrektomi udføres når ondartet sår. For en operation for at fjerne et sår åbnes bughulen, tumorens placering vurderes.

Hvis overkroppen i maven og spiserøret påvirkes, foretages et yderligere mellemgulvet snit. Sammen med maven fjernes ledbåndsapparatet, en del af omentumbladet og et afsnit af retroperitonealt fedt. Maven afskæres ved krydset med spiserøret og tolvfingertarmen. Efter udskæring af mavekroppen sutureres lumen i spiserøret og tolvfingertarmen.

Operationen for at fjerne maven fuldstændigt er kompliceret. Det drejer sig om patientens helbredstilstand, de tekniske evner og viden hos kirurgen, der skal udføre det kirurgiske indgreb. Kirurgisk behandling medfører ofte mange komplikationer. Dette skyldes de tekniske vanskeligheder, der opstår under en sådan behandling. Den endelige fjernelse er meget traumatisk for kroppen.

Patienten mister evnen til at fordøje mad på en fysiologisk måde. Ud over fordøjelsesproblemer hos en patient, der opereres på denne måde, er der en komplikation forbundet med det hæmatopoietiske system. Maven producerer særlige biologisk aktive stoffer, der normalt stimulerer processen med erythropoiesis. Derudover begynder patienter at plage komplikationen ved at fødevaremassen vender tilbage fra tyndtarmen til spiserøret.

Hvis sammensmeltningen af ​​sømmene mellem de resterende dele af fordøjelsessystemet forsinkes og forstyrres, betragtes processen som en yderst alvorlig komplikation. Med denne udvikling af begivenheder har patienten næsten ingen chance for genopretning. Med et positivt resultat af operationen, forlader patienten for udskrivning fra hospitalet efter to uger.

Hvordan man opfører sig efter operationen

Efter den kirurgiske behandling af mavesår er udført, har patienten brug for omhyggelig pleje, en streng diæt og et langt rehabiliteringsforløb. Det vil være nødvendigt at behandle mavesår ved hjælp af en særlig diæt og lægemidler, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft, som bidrager til regenereringsprocesserne. Den opererede mave kræver, at patienten registreres på en apotek og underkastes langtidsobservation. Kun den behandlende læge vil afgøre, om patienten må tage den ønskede mad eller visse lægemidler.

Mad efter operation på maven skal være sparsom. I de første dage modtager patienten ikke vand eller mad, fodring udføres intravenøst ​​ved dryp. Derefter introduceres gradvist produkter, der ikke irriterer fordøjelseskanalens vægge. Du bliver nødt til at følge en streng diæt i mindst et år.