Typer af mavesår og duodenalsår: detaljeret klassificering

Blandt verdens læger findes der ikke en enkelt klassificering af mavesår og duodenalsår, som ville passe forskere i samme omfang. Mavesår refererer til polymorfe sygdomme, der ofte er tilbøjelige til kronik og udvikling af komplikationer. På forskellige tidsperioder har forskere foreslået mange klassifikationer, som blev bygget i henhold til forskellige kliniske, patomorfologiske og patogenetiske kriterier for lidelser i mave og duodenal tarmene. Gradueringen af ​​den ulcerative proces ligner de patologiske tilstande med et sår i sigmoid tyktarmen.

Udenlandsk vestlig litteratur indeholder ofte udtrykket mavesår. Vestlige læger og forskere adskiller i praksis klart begreberne peptisk mavesår og mavesår i tolvfingertarmen. Overfladen af ​​klassifikationer af sygdommen understreger igen, hvor ufuldstændige og ufuldkomne de beskrevne graderinger er.

Verdenssundhedsorganisationens klassificering

Ifølge denne klassificering er sygdommens typer opdelt:

• Mavesår.
• Duodenalsår.
• Akut, med en uspecificeret placering.
• Udviklet på maven efter resektion.

For daglig klinisk praksis er en sådan klassificering af defekter i maven og tolvfingertarmen utilstrækkelig. Det er sædvanligt at bruge det til regnskab og vedligeholdelse af medicinsk statistik. For at klassificeringen er egnet til praksis, er det nødvendigt at forfine og udvide listerne, det er nødvendigt at tage hensyn til lokaliseringen af ​​såret i endetarmen eller sigmoid tyktarm.

Nuværende klassifikation

En almindelig klassifikation, der bruges til praktiske formål, er den, der er beskrevet nedenfor.

Generelle klassificeringsprincipper

1. Generelle kliniske og morfologiske egenskaber ved sygdommen, der falder sammen med den nomenklatur, der foreslås af verdens sundhedsorganisation.
2. Mavesår, der hovedsageligt påvirker maven.
3. Læsioner i tolvfingertarmen.
4. Mavesårssygdom, som har en uspecificeret placering - ulcerative læsioner, der påvirker begge organer på samme tid, eller når det ikke er muligt pålideligt at fastslå den nøjagtige placering af den ulcerative læsion. Ofte er årsagen bestråling af smerter med læsioner i sigmoid tyktarmen.
5. Peptic, som udvikler sig hos patienter, der tidligere har gennemgået gastrisk resektion. Sorten kaldes også gastrojejunal eller sår i anastomosen, som forbinder resten af ​​maven med tyndtarmen.

Klinisk klassificering

Den kliniske klassificering af mavesår og duodenalsår giver mulighed for opdeling af sår i akut og kronisk. De akutte omfatter dem, der diagnosticeres for første gang, som ikke har nået "alderen" på tre måneder. Processer, der er ældre end tre måneder eller udvikler sig gentagne gange, klassificeres normalt som kroniske.

Klassificering efter sygdomsforløbet

1. Latent forløb - når patienten ikke subjektivt føler de kliniske symptomer på et sår. I sådan et tilfælde mavesår diagnose bliver et diagnostisk fund ved undersøgelse af en patologisk proces i området omkring sigmoid tyktarmen.
2. Mildt forløb - hvor de kliniske manifestationer slettes, forekommer tilbagefald af sygdommen ikke i flere år.
3. Sygdommen med moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved forekomsten af ​​tilbagefald cirka 1-2 gange i løbet af hvert år.
4. Med et alvorligt sygdomsforløb forekommer tilbagefald oftere tre gange om året, og forekomsten af ​​komplikationer er ekstremt høj.

Gradering af sygdomsfasen

1. Fase forværring af mavesår og duodenalsår kendetegnet ved en forværring af tilstanden, en stigning i kliniske symptomer, udseendet af et udtalt smertesyndrom. Ofte sker en forværring i efteråret eller forårsmånederne og udløses af en krænkelse af kosten, stress, tager medicin, der irriterer maven.
2. På baggrund af behandlingen begynder en subakut eller falmende fase.
3. Remission er en periode med forsvinden af ​​akutte symptomer på patientens kliniske velbefindende.

Morfologisk klassificering

Baseret på histologisk analyse foreslår patologer en klassificering baseret på morfologiske kriterier:

1. Sygdommen kan være akut eller kronisk.
2. Med hensyn til størrelse kan fejl være små (op til en halv centimeter i diameter), mellemstore (fra en halv til en centimeter) og store (hvis størrelse når op til tre centimeter i diameter). Sår med en diameter på over 3 centimeter kaldes kæmpe.

Stadieklassificering

1. Et aktivt sår forårsager akutte kliniske symptomer, bløder kraftigt og fører til en række komplikationer.
2. Ardannelsåret strammes gradvist af bindevævet, blødningen stopper, epitelet genoprettes.
3. Stadiet af det røde ar er karakteriseret ved dannelsen af ​​aktive, godt leverede granulater, der let beskadiges. Derfor er udviklingen af ​​et tilbagefald eller blødning fra granuleringer mulig.
4. Den hvide arfase er karakteriseret ved dannelsen af ​​ru, arret bindevæv, der indeholder få blodkar og nerver.
5. Kategorien af ​​fejl, der ikke heler i lang tid, overvejes også.

Placeringsklassificering

Lokaliseringsprocesser er opdelt i mave og duodenal. Hver art er opdelt i flere underarter.

Mavesår

1. Skader på hjertemaven.
2. Proces i subkardial mave.
3. Sår påvirker mavekroppen.
4. Antrums nederlag.
5. Læsion af lille eller stor krumning.

Duodenalsår

I tolvfingertarmen kan den ulcerative proces udvikle sig i pæren eller i postbulbarafsnittet. Såret påvirker tolvfingertarmens forreste eller bageste væg. Lokalisering er opdelt efter lille og stor krumning.

Klassificering af krænkelser af de fysiologiske funktioner i det gastroduodenale system

Ved klassificeringen tages der hensyn til funktionelle lidelser, der påvirker organers motilitet og sekretoriske aktivitet.

1. Perforering - perforering - en gennemgående krænkelse af væggen i området med skader på maven eller tolvfingertarmen. Mavesaft og madrester drænes fra maven til det frie bughulrum eller retroperitonealrum. Der opstår en farlig forværring, hvor kontoen udvikler sig i timevis. Hvis der ikke gives hjælp, udvikler peritonitis, en abdominal abscess til tiden.
2. Penetration er processen med gradvis spiring af en defekt i tilstødende organer eller væv, til prir, til leveren, bugspytkirtlen, til væggen i tyktarmen eller sigmoid tyktarm.
3. Stenose af den pyloriske del af maven eller en af ​​sektionerne i tolvfingertarmen. Det bliver en konsekvens af omfattende helet erosion. Ifølge sine kliniske former er stenose opdelt i en kompenseret form, subkompenseret og dekompenseret. Med en kompenseret form lider tarmens motor- og evakueringsfunktioner ikke. På det subkompenserede kliniske stadium er der en delvis krænkelse af evakuering af fordøjet mad i tyndtarmen. Den dekompenserede form forhindrer udskillelse af mad fra maven, fører til udvikling af forrådnende processer indeni. Kirurgi er påkrævet.
   

   Degeneration til en ondartet tumor

4. Malignitet er degenerering af sårstedet til en ondartet neoplasma.
5. Maveblødning - udvikler sig, når mavevæggens kar bliver beskadiget af en ulcerøs proces. Blødning er akut og kronisk. Ifølge sværhedsgraden er blødningen opdelt i 4 faser, afhængigt af mængden af ​​tabt blod og tilstanden af ​​hæmodynamiske parametre.

Almindelige typer af mavesår er beskrevet detaljeret i den tiende revision af International Clinical Classification of Diseases. Denne klassificering afspejler de patogenetiske, morfologiske og kliniske varianter af mavesår.

Atypiske og symptomatiske sår

Ud over hovedgrupperne omfatter klassificeringen af ​​mavesår sygdom akutte defekter forårsaget af eksponering for kemikalier faktor (f.eks. steroidhormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skjoldbruskkirtelhormoner kirtler).

Atypiske former forekommer med ikke-standardiseret smerte syndrom eller slet ingen, men viser andre kliniske symptomer.

De processer, der skyldes eksponering for stressfaktorer, er ikke klassificeret som mavesårssygdom, de betragtes som symptomer på andre akutte eller kroniske sygdomme. Manifestationer er arret, når den negative faktor elimineres, de er ikke tilbøjelige til at komme tilbage, hvis virkningen af ​​den aggressive faktor ikke gentages.

1. Ved almindelige termiske forbrændinger af huden observeres en patologi kaldet Kurlings sår.
2. Cushings sår er en konsekvens af alvorlige åbne eller lukkede kraniocerebrale skader, neurokirurgiske operationer og slagtilfælde.
3. Ulcerative processer i maven skyldes udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt, en septisk tilstand, konsekvensen af ​​alvorlige sår.
4. Medicinske læsioner kan udvikle sig under påvirkning af en række lægemidler.
5. Endokrine læsioner opstår, når hormonelle funktioner i kroppen forstyrres.

Udvikling af akutte eller kroniske ulcerative processer er mulig, som ledsager det lange forløb af en række kroniske patologiske tilstande, der påvirker andre organer.

1. Ikke -specifikke sygdomme, der påvirker luftvejene og lungevævet.
2. Karsygdomme - vaskulær åreforkalkning af organer, hypertension, reumatiske læsioner.
3. Defekter i maven og tyndtarmen er hepatogene, observeres med leverskade.
4. Det samme kliniske billede ledsager udviklingen af ​​pancreaspatologi.
5. Akutte blødende sår ledsager ofte kronisk nyresvigt, en alvorlig sygdom.

Defekter i maveslimhinden kompliceres af leddegigt - en systemisk sygdom i led og bindevæv.