Status asthmaticus: akut behandling, årsager, behandling, diagnose

Status asthmaticus refererer til en alvorlig komplikation af astma, der undertiden kan være en direkte trussel mod patientens liv.

Denne tilstand opstår som regel som et resultat af et langvarigt angreb af bronchial astma, som ikke kontrolleres af lægemidler. Sygdommen er karakteriseret ved en stigning i ødem i bronchiolerne og ophobning af tyktflydende sputum i dem. Dette fører til alvorlig hypoksi og progression af kvælning.

Tegn på udvikling af status asthmaticus kan defineres som en akut udvikling af respirationssvigt. Det udløses af iltning af blodet i lungesystemet og eliminering af CO2. De er baseret på biokemiske og farmakologiske årsager samt fysisk aktivitet. Koden (J46 status asthmaticus) for den internationale klassificering af sygdomme er ICD-10.

Akut behandling

I tilfælde af et astmatisk anfald skal patienten have førstehjælp. Først og fremmest er det nødvendigt at lægge patienten ned, løfte hovedet og maksimalt give luftadgang. Hvis der findes en iltpose, anbefales det at give befugtet ilt.

Førstehjælp omfatter brug af aerosolindånding med Berotek eller Salbutamol. For at reducere negative symptomer kan du give Prednisolon og Euphyllin (5-10 mg) til at slappe af bronchialmusklerne, men det skal huskes, at Euphyllin og Prednisolon i enhver dosis (5 eller 10) bør ikke gives til børn under 3 år, da disse lægemidler, især Euphyllin, har mange bivirkninger.

Hvis patienten er bekymret, anbefales det at give ham beroligende midler (Phenobarbital, Diazepam osv.). Det er vigtigt at bruge mucolytics til at tynde slimen. I dette tilfælde skal patienten drikke rigeligt med væske.

Hvis foranstaltningerne er ineffektive, skal du kontakte en lægeinstitution for yderligere lægemiddelbehandling. Med en stigning i status asthmaticus er korrekt og rettidig førstehjælp vigtig. Nogle gange afhænger patientens liv af det.

Årsagerne til udviklingen af ​​status asthmaticus

Status asthmaticus kan kun fremkalde en akut udvikling af sygdommen. Hvis langvarig brug af medicin ikke bidrager til forbedring og negative symptomer, tværtimod øges, er der grund til at betragte dette angreb som status asthmaticus. Dens patogenese er tæt forbundet med forskellige mekanismer for forekomst af forskellige former for sygdommen.

De vigtigste årsager til udseendet af status asthmaticus er:

• SARS og tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammationsfokus;

• forkert udført grundterapi
• en allergisk reaktion over for lægemidler
• ukontrolleret indtagelse af aspirin, beroligende midler og hypnotika;
• fysisk aktivitet og stressende situationer.

Nogle gange kan selv barske klimatiske forhold provokere årsagerne til et akut astmaanfald. dråber, derfor anbefales astmatikere at hvile og behandle under behagelige og velkendte klimatiske forhold zoner.

Stadier og symptomer

Patogenesen ved status asthmaticus er kendetegnet ved alvorlig hæmodynamisk lidelse (hypovolæmi og ekstracellulær dehydrering), som er forårsaget af hæmatokrit (blodfortykkelse), når 54%. Obstruktive forstyrrelser i luftvejene med en stigning i angrebets fremskridt og uddybe. I sidste fase kompliceres patogenesen af ​​hyperkapnisk koma.

Med udviklingen af ​​sygdommen skelnes følgende stadier af astmatisk status:

• astmatisk status trin 1 - med denne form for sygdommen er symptomer på relativ kompensation for astma mulige. Huden er bleg, cyanose i den nasolabiale trekant er mulig. Vejrtrækningen er støjende, brystområdet udvides. Med denne grad anbefales det at fjerne et astmatisk angreb ved symptomatisk behandling;

• Trin 2 - symptomer på dekompensation forekommer. Den anden fase indikerer en stigning i sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Undersøgelse af patienten bestemmer ikke respiratorisk aktivitet i visse områder af lungen. Der er praktisk talt ingen vejrtrækning. Huden får en jordfarve, patienten er ikke i stand til at foretage en fuld udånding;
• status asthmaticus fase 3 - symptomer på hyperkapnisk acidotisk koma vises. I den tredje fase kræver patientens tilstand akut pleje. Patienten kan have forvirring, delirium, utilstrækkelige reaktioner på, hvad der sker. Huden er hyperemisk, med en lys rød farve. Denne form for astma kan føre til patientens død.

Differentialkompensation kan skyldes, at patienten har intens ekspiratorisk dyspnø med svært ved at ånde ud. Derfor er patienten tvunget til at tage en tvungen kropsholdning (i en halv siddende stilling, hvile hænderne på knæområdet, hvilket gør det muligt at bruge yderligere åndedrætsmuskler).

Diagnose af status asthmaticus

Differentialdiagnose er først og fremmest baseret på kliniske manifestationer og et typisk billede af bronchial astma.

Kriterierne for laboratorie- og instrumentindikatorer er at opnå følgende resultater:

• blodprøve analyse (astmatisk status bestemmes af polycytæmi og hæmatokrit);
• bestemmelse af blods gassammensætning;
• identifikation af syre-basesammensætning af blod;
• udfører elektrokardiografi.

Korrekt formuleret diagnostik giver dig mulighed for at differentiere tegnene på bronchial astma og identificere den patologiske proces i kroppen. Afhængig af graden af ​​manifestation af bronchial astma, præsenteret i den internationale klassifikation, vælges den nødvendige behandling til behandling af status asthmaticus. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er en standard vurderingsteknik til bestemmelse af en befolknings generelle helbred. ICD-10 bruges til at sikre, at diagnosen af ​​sygdommen er kodet i en alfanumerisk kode, som giver mulighed for mere bekvem behandling og lagring af information.

Afhængig af den udførte diagnostik, baseret på kriterierne for testresultaterne, ordineres lægemiddelterapi under tilsyn af den behandlende læge.

Terapeutiske aktiviteter

Algoritmen til udførelse af lægemiddelterapi giver en slags kæde, når der ydes førstehjælp, og i tilfælde af ineffektivitet akutterapi udføres, og derefter udføres genoplivningsforanstaltninger med de vigtigste lægemidler, der bruges til at lindre astmatisk angreb er:

Behandling af status -astma udføres primært med glukokortikosteroidhormoner. Prednisolon ordineres ofte (i en dosis på 5 mg pr. 1 kg legemsvægt). I tilfælde af komplikationer administreres Prednisolon intravenøst ​​i en opløsning af natriumchlorid (glucose). Om nødvendigt kan Prednisolon administreres hver 4-6 time. I nogle tilfælde anbefales terapeutisk bronkoskopi. I dette tilfælde administreres Prednisolon endobronchially.

Ganske ofte ordineres Euphyllin (5-10 mg) oralt. Eufillin (10 mg) anbefales til brug i tilfælde af moderat sværhedsgrad af et angreb med mulige gentagelser efter 4 timer. Derudover kan Euphyllin (5-10 mg) og Prednisolon administreres intravenøst ​​i nødstilfælde for at lindre akut bronkospasme og normalisere respiratorisk aktivitet. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​lægemidlet i blodplasmaet, så det ikke går ud over 10-15 μg pr. 1 ml.

Det anbefales at bruge B2-adrenomimetik med forstøver. I deres fravær anbefales det også at bruge doserede spencer-inhalatorer. I tilfælde af komplikation af patientens tilstand, sørger akutterapi for iltintubation, forudsat at der ydes akut behandling på hospitaler.

I alvorlige tilfælde kan Euphyllin (5-10 mg), Prednisolon og Salbutamol samt injektioner af Arubendol og Bricanil administreres intravenøst. Nødhjælp til status asthmaticus hos en bevidstløs patient sørger for kunstig ventilation.

Komplikationer i status asthmaticus

Som et resultat af den inflammatoriske proces i bronkialsystemet opstår der komplikationer af forskellige udviklingsgrader. Et astmatisk anfald med utilstrækkelig eller utidig behandling kan vise sig i komplikationer af forskellig sværhedsgrad.

Disse omfatter:

• pneumothorax (pneumomediastinum) er blandt de mest almindelige komplikationer ved status astatisk som opstår som følge af distalt brud på alveolerne, hvilket fremmer indtrængning af luft i det indre organer. Angrebet manifesteres af en kedelig smerte, som er ret intens, især på den berørte side. De første tegn på pneumothorax er alvorlig åndenød. Med en stigning i tilstandens sværhedsgrad er der sandsynlighed for pleuropulmonal chok;

• med blokering af bronkialpassagerne med sputum er udviklingen af ​​atelektase, som oftest dannes i bronkiernes midterste lap, mulig. Denne komplikation er mest almindelig hos børn;
• et angreb af bronchial astma med en stærk og smertefuld hoste kan føre til brud på kyst-bruskforbindelsen. Derudover er "hostesvimmelhed" mulig med brud på det endobronchiale vaskulære system og frigivelse af blod ved hoste;
• nogle gange kan der opstå differentielle hjertesymptomer, som er karakteriseret ved overbelastning af det højre hjertekammer og udseendet af "cor pulmonale".

Eventuelle komplikationer kræver omhyggelig undersøgelse af alle specialister for at yde omfattende hjælp. Efterfølgende vil patienten takket være denne interaktion modtage detaljerede anbefalinger til videre behandling.

Patientens dødsårsag kan være utilstrækkelig intensiv behandling i akutbehandling samt øget behandling med adrenomimetika (Theophylline, Eufillin). Derudover kan ukendte komplikationer føre til døden, hvis diagnose ikke udføres professionelt, og der er givet forkert førstehjælp.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af status asthmaticus hos patienter med bronchial astma giver følgende betingelser:

1. Astmatikere bør huske alle anbefalingerne og have en aerosolinhalator med bronkodilatatorer med for at lindre et astmatisk angreb så hurtigt som muligt.

1. Inhalationsmedicin, der lindrer et akut anfald, kan ikke bruges mere end 8 gange om dagen. Som følge af hyppig brug er et fald i modtagelighed mulig, og et akut angreb af bronchial astma kan udvikle sig til en astmatisk status.
2. Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere, da nogle lægemidler, der bruges til at lindre et astmatisk anfald, har bivirkninger og kan forårsage negative effekter.
3. I tilfælde af at et astmatisk anfald efter selvadministreret behandling ikke stopper, skal du straks søge lægehjælp.
4. Kontakt med forskellige allergener er kontraindiceret, især i plantens blomstringsperiode. Derudover er kontakt med kæledyr kontraindiceret, da dette kan fremkalde et alvorligt astmatisk angreb.
5. Det er vigtigt at udføre rettidig behandling af bronchial astma. Dette vil undgå komplikationer, herunder status asthmaticus.

Patienter kommer sig som regel ret langsomt fra en astmatisk tilstand. Ved imidlertid nøje at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge og observere forebyggende foranstaltninger er det ganske muligt at kontrollere sygdommen og undgå mulige komplikationer. I dette tilfælde er prognosen for genopretning ganske gunstig.