Hvordan er operationen at sænke testikelen( orchipexy)?

operation for testikelkræft prolaps( orchidopexy) - kirurgisk korrektion metode til at flytte testiklen i pungen, hvis det ikke er på tide at blive udeladt. Under operationen, er det nødvendigt ikke blot at fjerne hindringer for nedrykning af æg, men også for at bevare integriteten af ​​vævet.

kryptorkisme - nedsunkne testikel i pungen: placeringen af ​​testiklerne udenfor pungen, eller forkert at sænke

Normalt testiklerne ned i løbet af de første to måneder af drengens liv, langt mindre - for et år. I en alder af 8 måneder med nedsunkne testikler( kryptorkisme) i det begynder at udvikle strukturelle ødelæggelse af vævet. Den maksimale, som er delvis eller fuldstændig tab af levedygtighed, disse ændringer nå 5-7 år. Derfor bedste alder af et barn til operation - 2-3 år .Ved detektering af nedsunkne testikler kun som en teenager eller voksen også foretage kirurgi.

Indikationer og kontraindikationer

operationer udføres ikke kun i den nedsunkne testikel i pungen, og i tilfælde af komplikationer.

vigtigste indikationer:

• kryptorkisme sand( hvor ægget ikke kan bevæges i pungen, i modsætning til falsk, når ved lave lufttemperaturer eller stress på tidspunktet ægget trækkes ind i bughulen);
• sædstrengen torsion elementer, klemme dem;
• kombination kryptorkisme og lyskebrok;
• ændring i form, størrelse og struktur testis forbundet med fejlernæring og metaboliske processer i det;
• ineffektivitet konservativ behandling.

drenge og voksne mænd, er denne operation kontraindiceret i nærvær af alvorlige somatiske lidelser( akut leverdysfunktion, nyre, hjerte-kar-system) og en betydelig reduktion i aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Egenskaber

forberedelse til drift

Præoperativt børnelæge undersøger et barn afslører akut inflammation, allergisk reaktion, ledsagende sygdomme.

I tiden op af en voksen mand kræver undersøgelse af en terapeut for at undgå en forværring af kroniske sygdomme i øvre luftveje og åndedrætsorganerne( bihulebetændelse, halsbetændelse, bronkitis).Hvis

til behandling af samtidig sygdom patienten tager medicin, der langsomt blodpropper, er ordineret af en læge for deres modtagelse annullerer inden for en uge før operationen. Hele listen over lægemidler, der anvendes, er det vigtigt at fortælle lægen som narkotika interagere med hinanden og kan ændre respons på smertestillende og andre midler.

tests og specialiserede konsultationer

sikker på at følge undersøgelserne:

• generel og biokemisk blodprøve( til påvisning af tegn på inflammatoriske processer, evaluering af leverfunktionens funktion, nyrer);
• urinanalyse( til vurdering af nyrernes filtreringskapacitet og udelukkelse af kronisk patologi);
• elektrokardiogram og måling af blodtryk( til bestemmelse af det kardiovaskulære system)
• gentaget ultralyd af mavemuskulatur og lille bækken, MR( for at detektere testikelens nøjagtige placering med det formål at vælge metoden og adgang til kirurgisk indgreb).

Efter at have modtaget forskningsdata og konsulterer en praktiserende læge, undersøges patienten af ​​en anæstesiolog, der identificerer mulige risici i operationen og bestemmer individuelt typen af ​​anæstesi.

Hvis operationen udføres af barnet, giver forældrene eller andre voksne - de juridiske repræsentanter for

- samtykke til interventionen. Før kirurgi fortæller kirurgen den voksne patient, funktionerne i operationen, mulighederne for anden behandling, mulige komplikationer og konsekvenser. Patienten spørger lægen alle de spørgsmål, der interesserer ham, og efter underskrivelsen af ​​diskussionen underskrives et informeret samtykke til operationen.

Hvis kirurgisk korrektion udføres under generel anæstesi( både hos voksne og barn), diskuteres muligheden for at fjerne testikel på forhånd, hvis dets atrofi( irreversible ændringer) afsløres. I tilfælde af en operation under lokalbedøvelse, når manden er bevidst, kan dette problem diskuteres under operationen. Men på forhånd er det fastsat, i hvilket tilfælde der kan være et spørgsmål om fjernelse af en testikel.

Forberedelse til drift

Direkte forberedelse til operation:

• Du kan tage mad til patienten senest 10 timer før operationen. Tilstedeværelsen af ​​mad i maven er ekstremt farlig ved at kaste den ind i luftvejene under anæstesi.
• Natten før er det nødvendigt at rense tarmene( indstilling af enema), før operationen - tøm blæren.
• Mænd har brug for at barbere håret i lysken.

Typer af operationer og deres egenskaber

Udfør en kirurgisk operation med både åben adgang og laparoskopi. Når der åbnes, laves skære af hud og underliggende væv med små lakaroskopiske snit, hvorigennem rør indsættes, kirurgiske instrumenter og endoskopiske systemer er placeret til at styre operationen. Fordelen ved den laparoskopiske metode er en forkortet rehabiliteringsperiode på ca. 2 gange, såvel som en signifikant mindre størrelse af postoperative ar.

Desuden er operationer til reduktion af testikel i pungen opdelt i enkeltstadie og to-trins .

Grundlæggende stadier af single-step operation :

1. Isolering af spermatisk ledning og testikel fra omgivende væv.
2. dannelse af testikelkræft placering i pungen, og behovet for at forsigtigt strække halvdel af pungen, hvor ægget ikke vil falde i tide.
3. Fastgørelse af testikel i pungen og dens elastiske strækning med en speciel tråd( ligatur).En lang række
   

   endoprotese( testikulære implantater) tillader udvælgelse af en egnet løsning for hver enkelt patient

Sådanne operationer udføres kun i fuldstændigt fravær af spænding sædstrengen væv. I alle andre tilfælde kræver to-trins interventioner. I det første trin nedbrydes ægget gennem et snit i pungen, er det bundet til fascia lata, danner en anastomose( forbindelse) scrotumhud og hofter. Og efter 3 måneder dissekere denne anastomose, flyt testiklen ind i pungen og reparer den med ligatur, og udfør den endelige, anden fase af korrektionen.

Under operationen undersøges testikelbiopsien altid. Når der identificeres tegn på maligne neoplasmer, er atrophic og nekrotiske ændringer, der indikerer et tab af levedygtighed, fjernet testiklerne. Det fjernes også under ektopi, når den er placeret uden for den normale sti, hvorved testiklen nedstammer fra maveskavheden. Protesen( implantatet) placeres på stedet for den fjernede testikel, og skrotets naturlige udseende genoprettes( for mere detaljer om protese testis læses her).

Gendannelsesperiode

I betragtning af den store mængde indgreb anbefales det, at sengeluften opretholdes på et hospital i 2-3 dage for både barnet og den voksne. Det medicinske personale overholder tilstanden af ​​sømme og processen med vævsheling.

Hovedaktiviteterne i den første uge efter operationen:

• udnævnelsen af ​​antibakterielle midler( en gruppe fluoroquinoloner, cephalosporiner) for at forhindre udviklingen af ​​infektion;
• til fjernelse af smerte og acceleration af helbredelse anvendt antiinflammatorisk og analgetisk( paracetamol, ketorol);
• , en gang dagligt udfører lægerne en dressing: undersøgelse af det postoperative sår, behandling af kanterne af huden med antiseptika, udskiftning af en steril bandage.

Det er vigtigt at holde bandagen ren og tør, ikke våd den. Uafhængigt kan du kun behandle huden omkring gazeen, det er bedre at bruge en sæbevandig opløsning, og derefter - rent vand og tør huden med et væv eller et håndklæde.

En uge efter operationen fjerner kirurgen sømmen, fjerner ligaturen, som fixerer testikelen og stopper strækningen. Med en positiv genoprettelsesdynamik udleveres patienten fra sygehuset i 8-10 dage efter operationen.

Egenskaber hos børn

Børn er også på hospitalet i cirka en uge, og efter at stingene er fjernet, kan de slippes hjem. Det er nødvendigt at afstå fra at flytte spil, der løber i 2-3 uger efter operationen, indtil vævene er helt helede.

En måned efter operationen ordinerer lægen en opfølgende undersøgelse, hvor den bestemmer lokaliseringen, testiklens tilstand og skrotet som helhed. Det anbefales også at besøge lægen igen, om yderligere seks måneder.

Komplikationer af

Lokalt ødem, ømhed i et postoperativt sår i de første dage efter operationen er ikke komplikationer, men en normal manifestation af genopretningsperioden. Disse fænomener passerer uafhængigt under indflydelse af terapi, som udføres på rehabiliteringsstadiet.

Postoperative komplikationer

Postoperative komplikationer omfatter:

• blødning fra skrotens kar;
• krænkelse af integriteten af ​​vas deferens;
• beskadigelse af testiklerne forårsaget af dissekation af blodkar og underernæring;
• infektion i et postoperativt sår;
• unormal position af testikel i pungen;
• markeret hævelse af hele pungen;
• er en inflammatorisk proces i testiklerne og dens epididymier( orcoepididymitis).

I laparoskopiske operationer er det i sjældne tilfælde muligt at akkumulere luft i det preperitoneale fedtvæv, der punkterer de indre organer( blære) med en nål.

For rettidig behandling af komplikationer er det vigtigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Hvornår skal du se en læge?

Uopsættelig lægehøring er nødvendig for:

• forhøjet kropstemperatur( over 37,5 ° C);
• rigelig, uophørlig blødning fra området af et postoperativt sår;
• sekretioner af gul, grønlig farve med en ubehagelig lugt;
• divergensømmer.

Prognose

Postoperativ prognose med rettidig korrektion er gunstig. I de fleste tilfælde giver kirurgi udført i en alder af 3 år en normal reproduktiv( evnen til at have børn) funktion og forårsager ikke psykisk traume for drengen. Hvis operationen udføres til en voksen mand( og også i puberteten), givet den høje risiko for at udvikle tumoren og en lille sandsynlighed for bevaring af den normale funktionsevne af nedsunkne testikel, i de fleste tilfælde er det fjernet og erstattet med en protese.

Anbefalet til visning: