Indstillinger til kirurgisk behandling af prostata adenom

prostata adenom( også kendt som benign prostatahyperplasi) er en kompleks sygdom, hvor strukturlegeme dannet af glandulær knuder. I de fleste tilfælde tager læger vente og ser taktik. Dynamisk observation er designet til at bestemme udviklingen af ​​den patologiske proces. Siden

BPH - en sygdom, hvor strukturen af ​​prostata knuder dannet

Indikationer for kirurgisk behandling

På trods af at operationen - den vigtigste metode til terapi, har tyet til det i hvert fald. Der er en klar liste over

• åbent udtryk blødning. Blødning i prostatahyperplasi kan resultere i iskæmi adenomatøs knudepunkt. Eftersom glandulær orgel velforsynet med blod, er det muligt et rigt blod ud af den urethrale kanal. Det er farligt for helbredet og livet, samt fyldt med obstruktion af urinvejene blodprop.
• kroniske infektiøse-inflammatoriske processer, forårsaget af hyperplasi. Det prostatitis, cystitis, pyelonephritis og andre sygdomme i den sekundære karakter i urinvejene.
• Udvikling af konkrementer i blæreområdet.
• urethral canal stenose umuligheden af ​​urinproduktion( kronisk urinretention).I et sådant tilfælde, at en kompleks operation fjerne hypertrofierede prostata knudepunkter og udvidelse af urinrøret. Akut urinretention .I modne stadier af den patologiske proces af jern vokser til en betydelig størrelse, forstyrrer den normale evakuering af urin fra kroppen. Denne tilstand er presserende og kræver akut medicinsk korrektion.
• Nyresvigt , forårsaget af overbelastning i urinvejene( se. Her).

I alle andre tilfælde vises dynamisk observation.

Generelle kontraindikationer

ikke altid operationen kan gennemføres. Kontraindikationer omfatter:

• åreforkalkning af cerebrale kar.
• Sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske systemer i den fase af dekompensation. I dette tilfælde de risici forbundet med indførelsen af ​​en patient i en tilstand af anæstesi.
• Akut inflammatoriske sygdomme i urinvejene: nyre, blære. Også ikke anbefales til operationen i løbet af akut prostatitis.
• Infektionssygdomme. Akut nyresvigt.
• aorta aneurisme.

Kirurgisk indgreb er forsinket for at korrigere den underliggende sygdom eller tilstand, der forårsagede den manglende mulighed for at udføre operationen.

muligheder

kirurgi Der er mange muligheder for driften. Klassiske metoder anerkendes:

• transuretral resektion( TUR).
• Åben drift.

Begge teknikker har deres indikationer, især af. Alle andre teknikker betragtes som modifikationer af de to.

Åben drift

Denne form for operation betragtes som universel, fordi den giver dig mulighed for at fjerne dannelsen af ​​enhver størrelse og placering. Vigtigt er imidlertid fortsat spørgsmålet om hensigtsmæssighed. For et par dusin år siden var der ikke noget alternativ til åben adenomektomi. I øjeblikket udføres operationen på følgende indikationer :

• Signifikant adenomatøs node størrelse( over 8 cm i diameter).
• Tilstedeværelse af sten i blæren.
• Bladder diverticulitis.
• Sandsynlighed for malignitet( malignitet) af tumorlignende struktur.

Adenomektomi er en meget traumatisk operation. Varigheden af ​​manipulationen er fra 40 minutter til 2-3 timer. Under interventionen bliver bukvæggen, blæren dissekeret. Gennem denne adgang fjernes nodal uddannelse. Ved afslutningen af ​​manipulationen sendes de udskårne væv nødvendigvis til histologisk undersøgelse af laboratoriet.

Fordele ved operation:

• Radikalitet. Volumetriske formationer fjernes fuldstændigt, risikoen for gentagelse er minimal.
• Effektivitet.

Cons :

• Sandsynlighed for komplikationer.
• Langsiktig rehabilitering.
• Implementeringens kompleksitet.
• Nødvendigheden af ​​langvarig ophold i stationære forhold.

Komplikationer :

• Main - forlænget blødning. De er farlige ikke for risikoen for blodtab, men for muligheden for trombose. En blodprop kan forårsage obstruktion af urinrøret. En sådan stat går ikke af sig selv.
• Infektion af et postoperativt sår.
• Mulighed for at udvikle en sekundær infektiøs cystitis.

Transurethral resektion

Det anses for at være den mest foretrukne metode til behandling af prostatahyperplasi, "guldstandarden" af urologi. En sådan indgriben er imidlertid meget kompleks og kræver perfekte færdigheder fra kirurgen. Hovedindikationen for TUR er adenomatøse knudepunkter af lille størrelse( op til 8 cm i diameter).I alle andre tilfælde, især når en læge er i tvivl om uddannelsens oprindelse og karakter, er der angivet en hule operation.

Transurethral resektion indebærer indførelse af instrumenter gennem urinrøret til prostata. Derefter udskæres og fjernes tumoren. Som i det foregående tilfælde sendes vævene til histologisk undersøgelse.

Fordele ved -metoden:

• Lav invasivitet. De omgivende væv lider ikke.
• En kort rehabiliteringsperiode.
• Fravær af postoperative suturer.

Varigheden af ​​operationen er cirka en time.

Ulemper teknikker:

• Umuligheden af ​​radikalt fjernelse af store enheder.
• Høj kompleksitet af intervention, store krav til kvalifikation af operation kirurg.
• Brug for dyrt udstyr.

Sandsynlige komplikationer :

• Forstørring af urinrøret( stricture).
• Mindre blødning fra urinrøret.
• -smertesyndrom.

Kan prostatahyperplasi behandles med ikke-kirurgiske metoder?

Konservativ terapi er i stand til at normalisere udstrømningen af ​​urin og hæmme væksten af ​​adenom, men sådan behandling anses for symptomatisk, dvs. Grundårsagen forsvinder ikke. Til tidlig behandling er brugen af ​​ af medicin indikeret:

• Alpha-blokkere. De lindre spasmer af glatte muskler i blæren og urinvejene, normalisere udstrømningen af ​​urin. Alfuzosin, doxazosin, Omnic et al.
• Inhibitorer af 5-alfa-reduktase. Afbryd processen med at øge tumoren i størrelse. Stabilisere løbet af den patologiske proces. Proscar, Dutasterid, Alfinal.
• Fytoterapeutiske midler. De anvendes udelukkende i den indledende fase af processtrømmen. Afala, Spemann, Gentos, etc.

derudover ikke-farmakologiske fremgangsmåder praktiseret .Men de kan ikke kaldes helt kirurgiske. Blandt procedurerne for eliminering af adenom:

• Elektrokoagulering af tumoren.
• Kryodestruktion.
• Laserablation.
• termoterapi.
• Fordampning.

Adgang til tumoren er også transurethral.

rehabilitering periode

Uanset hvilken type kirurgi, bør rehabilitering periode være omfattet af en række anbefalinger :

• nægte intens motion i en måned og et halvt.
• Udfør de udvalgte komplekser af terapeutisk gymnastik.
• Udelukk seksuel kontakt i 30-40 dage, indtil såret er helt helet.
• Streamline egen menu: så lidt som muligt af dyrefoder og, tværtimod, som mange vegetabilske fødevarer på bordet. Fra krydderier skal salt, kaffe og stærk te kasseres.
• Tag nok væsker, bliv regelmæssigt tøm blæren( hver anden time), hvilket ikke tillader urinstagnation.
• regelmæssigt behandlende kirurg eller læge til behandling af post-kirurgiske suturer( hvis abdominal kirurgi udført).

Behandling af prostatisk hyperplasi er en vanskelig opgave. Som regel vælges en kompleks medicineringstilgang i de tidlige stadier. I fremtiden, uden kirurgi, kan det simpelthen ikke gøres. Kirurgisk indgreb er valgt af lægen, baseret på tumorens størrelse og natur. Under alle omstændigheder er det umuligt at forsinke med behandling. Hvis du har bekymrede symptomer, skal du kontakte din urolog.

Anbefales til visning: