Tegn på diabetes og sene komplikationer

Diabetes mellitus er en kronisk metabolisk lidelse. Tegn på sygdommen skyldes flere ændringer i metabolisme. Afhængig af typen af ​​sygdom dominerer forskellige symptomer.

Det kliniske billede består af manifestationerne:

• dehydrering;
• energiforbrug på celleplan
• af massiv lipolyse;
• ketosis;
• forskydning af syre-base balance i retning af acidose;
• elektrolytforstyrrelser;
• skade på organer og væv;
• fald i immunitet.

Graden af ​​forringelse af patienten afhænger af graden af ​​insulinmangel. Hvis hormonet praktisk talt ikke produceres af bugspytkirtlen, udvikler det kliniske billede af sygdommen meget hurtigt. Symptomer vokser i flere uger eller endda dage. Uden behandling falder patienten ind i en diabetisk koma( ketoacidose).

Fig.1 - Fælles symptomer på diabetes mellitus.

Hvis insulinmangel er relativ, kan diabetes være skjult i lang tid. Patienten har klager over hans helbred, men de er temmelig moderate og ikke-specifikke. På grund af et sådant slettet klinisk billede kan sygdommen forblive uigenkendt i årevis.

tegn på dehydrering

Dehydrering - en af ​​de vigtigste konsekvenserHøjt blodsukkerHyperglykæmi forårsager massivt tab af væske på grund af osmotisk diurese. Når blodglukosekoncentrationen overstiger den individuelle nyretærskel, begynder sukkeret at udskilles fra kroppen med urin. I gennemsnit fremkommer glucosuri med glykæmi mere end 8-9 mM / l.

Dehydrering manifesteres af tør slim, tør og kløende hud. Hvis patienten uanset årsag begrænser væskeindtag, forværres hans tilstand hurtigt. Tabet af vand i urinen fortsætter. En person taber mere end 5-10% af kropsvægten.

Symptomer på energimangel

Blodglukose er en universel energikilde for hver celle i kroppen. Hvis kulhydratmetabolismen forstyrres, ophører vævene med at absorbere dette stof. Glucose akkumuleres i blodplasmaet, men kan ikke komme ind i cellerne. På grund af dette begynder væv at mangle energisubstraterne. Sænk alle processerne. Herunder syntesen af ​​ATP( adenosintrifosfat).

Fysisk føler patienten en mangel på energi som en konstant svaghed og apati. Han har ikke styrken til almindelige aktiviteter, alt arbejde er udført med store vanskeligheder. Selv efter en lang søvn eller hvile er der ingen følelse af munterhed.

Energieffektivitet på celleplan aktiverer syntesen af ​​kontrinerende hormoner i bugspytkirtlen og binyrerne. Stoffer signalerer om sult, da glukose ikke absorberes. Som et resultat frigives glucagon og cortisol i blodet. Disse biologisk aktive stoffer virker mod insulin. Hvis glukose mangel i cellerne var forbundet med mangel på mad, ville glucagon og cortisol spille deres beskyttende rolle - de ville hjælpe en person med at overleve en vanskelig periode. Men manglen på energi skyldes diabetes, og de kontrinsulære hormoner forværrer kun situationen. De fremkalder en stigning i sukkerniveauet i blodet og en yderligere overtrædelse af stofskiftet.

Massiv lipolyse

Diabetes forhindrer energi celler i at komme ind. For at fortsætte med at leve, begynder væv at bruge deres egne reserver. Reservestoffer til kroppen er lipider. På grund af diabetes begynder fedtreserverne at opløses. Denne proces kaldes lipolyse. Dens endelige produkter: glycerol og fedtsyrer.

Klager hos patienten med lipolyse er forbundet med et fald i kropsvægt. Manden bemærker, at vægten falder på trods af den øgede appetit. I starten af ​​diabetes kan en patient tabe kraftigt med 5-15 kg. Sådan usundt vægttab ledsages af svaghed og konstant sult.

ophobning af ketonstoffer

Rapport glukoseoptagelse i væv fører til øget dannelse af ketonstoffer.

Disse omfatter:

• acetone( propanon);
• -acetoeddikesyre( acetoacetat);
• beta-hydroxysmørsyre( beta-hydroxybutyrat).

Ketonstoffer produceres i leveren og muskler fordøjet, nyrer, hjerne. I forbindelse med den massive lipolyse som følge af diabetes acetone dannet så meget, at alt, hvad han ikke kan genbruge. Ketonstoffer begynde at ophobe sig i blodet og udskilles i urinen, udåndingsluft, osv

ketosis Signs:

• acetone lugt i rummet, hvor patienten ligger;. .
• lugter af acetone fra patientens urin;
• klager over svimmelhed;
• hovedpine;
• søvnighed.

acidose

ophobning af ketonstoffer fører til en naturlig pH i blodet dråbe. Syre-basebalancen skifter mod acidose. Det indre miljø i kroppen er forsuret.

Tabel 1 - Klassificering og tegn på acidose hos diabetes mellitus.

Vand og elektrolyt forstyrrelser

For dekompenseret diabetes, kendetegnet ved ændringer i sammensætningen af ​​intracellulær og ekstracellulær væske. Kroppen mister vand, natrium, chlor, kalium, calcium, magnesium, phosphor, etc. Når

ketoatsidoticheskaya koma i mangel voksen vand er 4-8 L, kalium -. . Op til 1000 mM natrium - op til 500 mM chlorid- op til 350 mM, calcium - op til 100 mM, fosfor - op til 100 mM, magnesium - op til 50 mM.

Vandelektrolytforstyrrelser manifesteres:

• svaghed;
• smerter i musklerne;
• med parese;
• paræstesi;
• kramper;
• lidelser i appetit og fordøjelse;
• dårlig følsomhed overfor insulinpræparater;
• hjerterytmeforstyrrelser.

Symptomer på sene komplikationer af diabetes

Diabetes forårsager skade på næsten alle kroppens væv.

Alloker:

• mikrovaskulære komplikationer( retinopati, nefropati);
• makrovaskulære komplikationer( aterosklerose af hjerteryg, hjerne, lemmer);
• neuropati( central, perifer, vegetativ);
• diabetisk fodsyndrom.

De mest karakteristiske klager hos patienter:

• synshæmmelse;
• -tab af synsfelter( med blødninger i nethinden);
• smerter i benene i ro
• dyspnø med fysisk anstrengelse
• forhøjet blodtryk;
• langsigtede ikke-helbredende smertefri sår på fødderne.

En af de første komplikationer er vegetativ neuropati. Denne patologi udvikler sig på grund af skade på de sympatiske og parasympatiske dele af det autonome nervesystem. Hos patienter er der mange klager relateret til overtrædelsen af ​​reguleringen af ​​de indre organer.

Tegn på autonom dysfunktion:

• fald i blodtryk, når kroppsstilling ændres;
• nedsatte pulsvariationer;
• vekselvirkning af forstoppelse og diarré;
• ingen symptomer på hypoglykæmi;
• er en seksuel lidelse.

Erektil dysfunktion - et af symptomerne på diabetes

Seksuelle lidelser forekommer hos halvdelen af ​​mænd med diabetes. Nogle gange er erektil dysfunktion det første symptom på sygdommen.

Overtrædelser kan skyldes:

• undertrykkelse af seksuel lyst;
• ved at blokere de reflekser, der forårsager en erektion
• er påvirket af følsomme neuroner.

Som følge heraf nedsætter patienten libido, sjældent sker erektion, ejakulation er forsinket eller fraværende.

lidelser i kønsområdet er også manifesteret i udviklingen af ​​infertilitet. Sommetider er fraværet af graviditet hos en partner forbundet med fænomenet retrograd ejakulation.

Samtidige sygdomme

Diabetes ledsages ofte af infektionssygdomme. Faldet i aktiviteten af ​​kroppens forsvar er forklaret af en metabolisk lidelse. Den generelle og lokale immunitet falder.

Nogle gange er den første manifestation af diabetes, som patienten betaler opmærksomhed på, den lange helbredelse af små skader og ridser. Patienten er bekymret over hyppige catarralsygdomme, purulent inflammation, kronisk infektion. Hos patienter øges risikoen for candidiasis og tuberkulose dramatisk.

Læge-endokrinolog Tsvetkova IG

Anbefalet til visning: